目的 探讨中药穴位敷贴联合自制补肺健脾养儿膏对肺虚证喘息性支气管炎患儿免疫功能和血清指标的影响.方法 选取2021年1月至2023年1月在江苏省如皋市中医院接受治疗的喘息性支气管炎患儿98例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组49例.对照组患儿采用西医常规用药方案,试验组在对照组基础上给予中药穴位敷贴并口服自制补肺健脾养儿膏,均治疗1周.比较两组治疗前后外周血淋巴细胞水平、炎症水平[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候评分、舒适度[舒适状况量表(GCQ)评分]和睡眠质量.结果 治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组发热、咳痰、气短、喘息评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组发热、咳痰、气短、喘息评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组GCQ评分、总睡眠时间、睡眠潜伏期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组GCQ评分高于治疗前、总睡眠时间长于治疗前、睡眠潜伏期短于治疗前,且试验组GCQ评分高于对照组,总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药穴位敷贴联合自制补肺健脾养儿膏有助于提高喘息性支气管炎患儿的免疫功能,改善睡眠质量.

目的 评估健脾养儿膏对岭南地区脾虚型体质厌食患儿的疗效,并利用宏基因测序方法分析其对患儿肠道菌群及功能信息的影响.方法 纳入2022年8月-2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中医科脾虚型体质厌食儿童144例,予健脾养儿膏,每次1包,每日2次,饭后服用,疗程28 d.分别在0、28 d进行访视,测量身高、体质量,记录症状、体征,观察不良反应情况.留取粪便,填写《岭南地区脾虚型体质厌食小儿临床指标评分表》.将临床痊愈患儿列入厌食组,以健康儿童作为健康对照组(HC组),对厌食组治疗0、28 d及HC组粪便进行宏基因分析.结果 与治疗0 d比较,患儿治疗28 d身高无明显变化(P>0.05),体质量明显变化(P<0.05),中医症状总分、主症积分及次症积分均下降(P<0.05),疗效指数为57.03%,总有效率为99.31%(143/144).所有患儿均未出现过敏、呕吐、腹泻等症状.粪便样本宏基因分析纳入临床痊愈患儿7例,健康儿童6例,主坐标分析结果表明,在门水平、属水平上,厌食组治疗28 d(JP2组)肠道菌群结构均与HC组更相似;门水平上,厌食组治疗0 d(JP1组)、JP2组与HC组比较,肠道菌群分布均未见明显差异;属水平上,与JP1组比较,JP2组拟杆菌属Bacteroides丰度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);种水平上,JP1组和JP2组均以拟杆菌种Phocaeicola plebeius等和双歧杆菌种Bifidobacterium pseudocatenulatum等为主,2组有显著差异的生物标志物为考拉杆菌种s_Phascolarctobacterium_faecium,HC组以普雷沃氏菌Prevotella copri和双歧杆菌Bifidobacterium pseudocatenulatum为主;功能注释结果提示,健脾养儿膏治疗后大量与碳水化合物代谢相关的微生物功能基因发生显著改变.结论 健脾养儿膏能有效改善岭南地区脾虚型体质厌食患儿的临床症状,并调整肠道菌群结构,增加关键益生菌含量,调节肠道微生物短链脂肪酸的生成.

[目的]通过对健脾益气膏治疗小儿厌食脾胃气虚证的临床观察,欲达到改善厌食症状、增强患儿体质、丰富和完善小儿厌食症的临床诊疗方案及推广膏方在临床的应用范围的效果.[方法]60例厌食症患儿按完全随机方法分为对照组30例、治疗组30例.对照组予醒脾养儿颗粒口服;治疗组予健脾益气膏口服,并记录治疗前后2组身高、体重、主症、次症积分的改善情况,同时记录临床痊愈、显效、有效、无效例数.[结果]脱落病例2例,其中治疗组1例,对照组1例,共完成研究观察病例数58例,其中治疗组29例,对照组29例.统计结果如下:①总体疗效:中医证候疗效上,2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).②体重及身高:2组在增加身高及体重方面差异无统计学意义,2组在改善身高及体重方面疗效不显;③主症:2组均能改善食欲、增加进食量及减少进食时间(P＜0.05),治疗组优于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).④次症:2组均能有效改善次症积分(P＜0.05),2组间差异无统计学意义,2组在改善次症积分上疗效相当.[结论]①2组治疗均有明显疗效,总体疗效上,治疗组优于对照组;②2组在改善身高及体重方面疗效不显;③治疗组在改善食欲、增加进食量及减少进食时间方面优于对照组;④2组在改善面色、神疲及大便方面疗效相当;⑤健脾益气膏疗效肯定,口感易被患儿及家长接受,临床上值得推广.

患儿男,1月1天,因全身红斑、水疱4d就诊.患儿4d前臀部、会阴出现数个米粒大小红色丘疹、类圆形红斑及水疱,散在分布;2d前皮疹迅速增多,面部、躯干、四肢出现多数绿豆至甲盖大小圆形水肿性红斑、斑丘疹,部分中央有水疱,水疱表面紧张不易破,类似虹膜样表现,部分皮疹搔抓或摩擦后破溃;1d前发热1次,体温37.7℃,无寒战、抽搐,自行缓解.病程中,无频繁哭吵,无面色苍白、气促、呼吸困难、腹胀、腹泻等症状.病后在当地医院就诊,考虑“皮肤过敏”,予外用康复新液、地奈德乳膏、炉甘石薄荷脑洗剂治疗2d,皮疹进行性增多,来我院就诊.门诊拟诊大疱性红斑狼疮?先天性梅毒?多形红斑,收入我科.患儿为足月剖宫产,产重3.2 kg,纯母乳喂养,发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常.患儿10d前因上呼吸道感染,口服小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒、婴儿健脾散2d.无疫苗接种史.母孕期体健.家属否认家族类似疾病史,否认梅毒、红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮等病史.

脓疱型银屑病发病与毒热关系密切,或由感受外邪,入里生热化毒,或感受药毒蕴于血分,外发而致病.冯宪章教授在“先天”“后天”分型的基础上将脓疱型银屑病根据临床表现分为高热期、发热缓解期及恢复期.高热期“先天”者治疗以清热凉血解毒为主,兼健脾养阴,方用清营汤合竹叶石膏汤加味;“后天”者治疗以清热凉血解毒为主,兼解表、除湿,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加味.发热缓解期“先天”者治疗以养阴清热解毒为主,方用竹叶石膏汤合知柏地黄丸加味;“后天”者治疗以竹叶石膏汤合凉血五根汤加减.恢复期“先天”者治以益气养阴、滋补肝肾,间断予以增液汤合六味地黄丸加减;“后天”者治以清热凉血消斑,佐以重镇,方用凉血五根汤合龙骨、牡蛎、珍珠母.冯教授还强调高热期应配合西药抗炎退热类药物,并选择合适的外用药物以利于病情控制,从而提高患者依从性.该病患者以儿童居多,小儿脏腑娇嫩,在治疗过程中需注意顾护脾胃.

目的 观察自拟醒脾养胃中药膏治疗儿童厌食症的效果.方法 选择厌食症患儿98例,随机分为对照组与醒脾养胃组,各49例.对照组予白苓健脾颗粒治疗,醒脾养胃组予自拟醒脾养胃中药膏治疗.对比治疗前后患儿症状积分,检测2组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及神经肽Y(NPY)、促食欲素、瘦素水平,记录患儿体质量指数(BMI)及体质量变化情况,进行疗效评估,统计不良反应.结果 治疗后,醒脾养胃组血清T3、T4显著高于对照组(P<0.05),促食欲素、NPY水平显著高于对照组,瘦素水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,醒脾养胃组症状积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,醒脾养胃组体质量及B M I显著高于对照组(P<0.05);醒脾养胃组总有效率(91.84％,45/49)显著高于对照组(75.51％,37/49)(P<0.05);2组进行肝、肾、心功能检测,患者均未发生严重不良反应.结论 自拟醒脾养胃中药膏治疗儿童厌食症,可显著改善患儿体质量,减轻厌食、食量少等症状,并可促进甲状腺激素水平恢复,安全性高,机制可能与改善患儿瘦素、NPY等食欲调节因子有关.

儿童肥胖逐渐成为当今社会的普遍现象,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)常伴随肥胖发生,严重影响患儿的身心健康.肠道黏膜屏障包括机械屏障、免疫屏障、化学屏障与生物屏障,其结构与功能受损可促进肥胖与IR的发生发展.肠道黏膜屏障吸收营养物质、抵御有害物质入侵等作用是中医"脾主运化""脾为之卫"功能的具体体现.脾虚是肥胖儿童IR的主要病机,儿童脾常不足,再加饮食不节、劳逸失常、情志不畅,致脾虚运化失司,不能升清降浊,膏脂停聚各组织器官,阻碍精微输布,发为肥胖及IR.健脾理气类方药可通过修复肠道黏膜屏障、抑制局部及全身炎症反应以调节糖脂代谢、改善肥胖及IR.本文从肠道黏膜屏障出发,探讨从脾论治肥胖儿童IR,以期为中医药防治儿童肥胖伴IR提供思路.

目的:观察消疳健脾膏治疗小儿疳气型疳证的临床疗效及对中医证候积分、营养状态的影响.方法:将60例疳气型疳证患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组食用消疳健脾膏,对照组服用常规中药配方颗粒,比较2组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分以及营养状态.结果:观察组治疗总有效率90.00％,高于对照组66.67％(P＜0.05).治疗后,观察组腹胀缓解、体质量增加、食欲和面色改善时间均短于对照组(P＜0.05).治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血红蛋白(Hb)、铁和锌含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组Hb、铁和锌含量均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:采用消疳健脾膏治疗小儿疳气型疳证疗效显著,同时有助于小儿疳气型疳证早日恢复及临床症状、营养状况的改善.

黄姓教授认为,小儿湿疹病位在心、肝、脾、肺,外因为风、湿、热三邪蕴于皮肤,将小儿湿疹分为风热蕴肤证、湿热内蕴证、脾虚湿盛证、血虚风燥证4个证型.风热蕴肤证疏风散热,方用消风散加减治疗;湿热内蕴证清热利湿,选用甘草泻心汤加减治疗;脾虚湿盛证健脾化湿,方用小儿化湿汤加味治疗;血虚风燥证养血祛风,方用土苓二术汤治疗;血瘀明显者,方用土苓二术汤加乌蛇荣皮汤加减治疗.自拟湿疹散、湿疹膏、五倍子油膏外用,常配合针灸、推拿治疗.