新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情常态防控下，对其他疾病(如季节性流感)及其疫苗接种的规范化管理，特别是预防冬春季季节性流感和COVID-19的叠加影响，成为医疗领域工作的关键。冬春季是季节性流感流行季节，儿童是流感高危人群，中小学及托幼机构是流感疫情暴发主要场所。为降低儿童流感感染风险，全球儿科呼吸联盟(Global Pediatric Pulmonology Alliance，GPPA)组织专家组发出倡议。本次倡议涉及儿童流感流行特征及疫情暴发现状、COVID-19疫情下儿童流感疫苗接种意义，并结合国内外指南、共识制定儿童流感疫苗接种策略，以供各界相关人士参考。

建立有针对性的适合基层的儿科人才培养模式，探索快速、有效、可持续的基层儿科人才培养创新机制，是服务广大儿童所必需而迫切的要求。作者探索了将传统中医的"师带徒"模式引入西医基层儿科人才精准培养中的方法和效果，指出在区域儿科联盟框架基础上，"师带徒"模式能够在较短周期内建立固定的精准的一对一带教形式，形成紧密、规范、可持续的基层儿科人才培养模式，有效提高基层儿科服务能力。

专科联盟作为医疗联合体的主要形式之一，为实现区域内分级诊疗和资源整合提供了服务载体。作者介绍了四川大学华西第二医院建立省域内首个儿科专科联盟"华西妇儿联盟"的探索与实践。基于家庭医生签约服务，华西妇儿联盟通过区分功能定位、考核认证医师、持续线上质控、构建转诊平台、创新支付机制等举措，将院前"预防保健"、院中"疾病诊疗"以及院后"随访管理"3个阶段有效结合，探索实现联盟内医疗服务同质化，形成儿科闭环式健康管理，提升基层医疗服务能力。

目的:对比不同诊断标准确诊并治疗的全身型幼年特发性关节炎(sJIA)并巨噬细胞活化综合征(MAS)患儿疾病的转归情况、生活质量评分[儿童健康评估问卷功能障碍指数(CHAQ-DI)评价]及医疗费用支出情况，分析MAS诊断窗口提前对患儿总体预后的影响。方法:选取2016年1月至2020年12月于北京儿童医院风湿科确诊、初治，且首次住院期间并MAS倾向的高疾病活动度sJIA患儿为研究对象；入院时疾病状态记为基线期。根据不同诊断标准将患儿分为2组：(1)满足欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会/国际儿童风湿病试验组织推荐的2016年MAS诊断标准MAS患儿为MAS对照组(38例)；(2)满足sJIA并MAS早期预警量表标准，但不满足2016年MAS诊断标准的早期MAS患儿为MAS预警组(38例)。收集患儿基线期基本信息、临床表现、辅助检查结果；根据治疗后随访不同时期(治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月)的临床表现及实验室检查结果，评估并比较2组患儿疾病活动度、CHAQ-DI及医疗费用支出情况。结果:2组患儿基线期疾病活动度、发病时长及医疗支出费用比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。实验室指标方面，治疗后4周，MAS预警组血清铁蛋白下降的改善程度较MAS对照组明显[(333.97±186.66) μg/L比(389.66±221.76) μg/L]，差异有统计学意义( t＝-83.47， P<0.05)。疾病活动度方面，MAS预警组治疗12个月后，美国风湿病学会儿科缓解指数70评估情况优于MAS对照组[34.2%(13/38例)比7.9%(3/38例)]，差异有统计学意义( χ2＝6.067， P<0.05)。CHAQ-DI方面，治疗4周、8周、12周、6个月时，MAS预警组CHAQ-DI均优于MAS对照组，差异均有统计学意义( t＝-0.34、-0.27、-0.23、-0.09，均 P<0.05)。治疗12个月时医疗累计支出方面，MAS预警组低于MAS对照组[(11.43±8.07)万元比(15.79±11.17)万元]，差异有统计学意义( t＝-3.97， P<0.05)。 结论:通过临床及检查检验指标量化积分，快速判断病情，筛查早期MAS患儿，早期治疗，有助于改善sJIA并MAS患儿的预后，提高其生活质量，降低医疗消耗。

医疗互助是多层次医疗保障体系的重要组成部分。四川大学华西第二医院牵头建立儿科专科联盟"华西妇儿联盟"，基于定制化、普惠性的相互保险产品"家庭医生互助计划"，推动联盟产品形态、患者风险兜底、机构筹资造血、各方利益分配等关键环节落地，探索创新互助筹资、支付与激励机制，形成以互助计划为核心、"四位一体"持续运营的儿科分级诊疗服务闭环；激发医疗保险与服务供给体系的整合，同时强化相互保险与社会保障的协同作用，在联盟内形成以健康为中心的多层次医疗保障体系，为分级诊疗制度建设与探索提供参考。

在全面推行分级诊疗的背景下，基层医院儿科资源不足和诊疗能力落后的问题成为制约儿童疾病分级诊疗制度落实的关键。为解决这一难点，浙江省探索并构建了集培训提升、继续教育、实践输出为一体的基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式。在培训提升阶段，包括基层医师培训、理论考核和浙江省儿科联盟认证。在继续教育阶段，包括移动端教学资源库和线上定期答疑。在实践输出阶段，包括儿童疾病分级诊疗和公益科普讲座。自2018年至2021年，共开展7期培训班，培训学员1 418人，通过考核327人，最终53人完成浙江省儿科联盟认证并被纳入浙江省儿童疾病分级诊疗体系。联盟新成员将分级诊疗覆盖范围从24个区县32个机构扩充至38个区县73个医疗机构。联盟成员完成科普讲座40场，观众累计13 233人次。基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式通过多形式、标准化、延续性的方式持续同质化，提升了基层医师的综合能力，也为各地基层医师培养和分级诊疗建设提供了参考。

近年来，我国儿童医疗卫生服务资源短缺和分布不均问题依旧存在，本文以北京儿童医院为促进儿科就医均等化，开展国家儿童区域医疗中心项目、北京市紧密型儿科医联体、托管项目、技术合作与对口支援项目、跨区域专科联盟（福棠儿童医学发展研究中心）等合作项目实践为例，分析总结在推动儿童医疗卫生资源合理布局和均衡发展，解决儿科分级诊疗落地困难过程中遇到的问题，并提出推动儿科均等化就医和优化服务体系合理化建议。

目的 调查2019-2023年上海市市级医院中肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,MPP)住院患儿,了解其患病特征及住院费用.方法 依托上海市市级医院儿内科联盟,回顾性调查2019年1月至2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构(其中4家为儿童专科医院)住院治疗的社区获得性MPP患儿,收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用,以及是否进展为重症支原体肺炎(severe MPP,SMPP),并分析其分布特征.结果 2019-2023 年 22家医院共收治MPP住院患儿 29 045 例,其中进展为SMPP者 6 035 例(20.8%),趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ2趋势=365.498,P<0.001).4家儿童专科医院共收治MPP住院患儿 18 710例,其中SMPP患儿 4 078例(21.8%),SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ2趋势=14.548,P<0.001),其中2023年SMPP患儿比例(23.0%)高于历年,差异有统计学意义;不同年份MPP季节分布有统计学差异,总体以夏秋季比例更高;不同年份MPP住院患儿年龄分布有所差异,2023年以学龄期儿童为主(56.8%);不同性别之间的重症比例分布无差异,不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别,1～3岁儿童重症比例逐年升高(χ2趋势=191.567,P<0.001).疫情期间年MPP平均住院天数高于非疫情期间;不同年份平均住院天数差异有统计学意义(P<0.001).疫情期间个体均次住院费用高于其他年份,不同年份个体均次住院费用差异有统计学意义(P<0.001);历年总住院费用仍以2019和2023年为高.SMPP个体均次住院费用均高于非SMPP个体.结论 上海市2019年、2023年均有MPP流行,总体以夏秋季比例更高;与历年相比,2023年上海市MPP住院患儿人数多、SMPP比例高,其中3岁以下SMPP比例升高明显.SMPP个体均次住院费用高于非SMPP.

目的:评价湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训效果,总结培训经验,为儿科医师培养提供借鉴.方法:采用半结构式深入访谈分析培训特点,采用自编问卷评价培训效果,基于柯克帕特里克模型设计调查问卷,包括反应、学习、行为和结果4个层面.最终访谈关键知情人13名,收集有效问卷160份.采用描述性统计方法处理评价数据.结果:培训效果量表的总体评分中位数为4.67.有89.4％的医生(143人)在培训完成回原单位后开展了带教,75.6％的医生(121人)开展了新技术、新业务.调查覆盖的105所医院中,有26所(24.8％)开设了新的亚专科,39.0％的医院(41所)患儿上转率明显下降,43.8％的医院(46所)接收下转患者数量增幅较大.结论:湖北省儿科医疗联盟"百名儿科医师高级培训项目"取得较好效果,其主要经验是面向基层实际需求,遵循人才培养的科学规律设计培训体系;紧扣政策,瞄准地方医院与牵头医院发展中的责任和利益交集.

为深入贯彻落实国家公立医院改革精神,推进医疗联合体建设,促进分级诊疗,曲靖市第一人民医院探索建立上下内外互联互通的医疗联合体.“向上延伸”提升综合服务能力“向上”主要以组建医疗联盟的形式,与省内外知名医院在专科技术上开展合作,通过“借力”,将医院的专科做大,做强,做出特色,进一步提升医院服务能力和水平.与北京常春藤医学高端人才联盟技术合作项目在心血管外科方面进行合作,成为中日医院呼吸专科医疗联合体慢阻肺协作组成员单位、中日医院肺癌专病医联体成员单位、中日医院专科医疗联合体护理联盟核心成员单位.与昆明市第一人民医院建立了医院战略联盟,双方就器官移植和空中紧急救援达成战略合作协议.加入昆明市儿童医院、玉溪市儿童医院、云南省妇幼保健院等医院成立的儿科联盟,推动医院儿科学术与管理水平双向发展.与云南省传染病专科医院签订医疗联盟协议,提高在艾滋病诊治和传染病应急救助方面的能力.建立昆明医科大学第一附属医院何黎基层专家工作站,围绕医院皮肤科技术帮扶、人才培养等方面进行深入合作.