目的:了解手足口病患儿的流行病学和临床特点。方法:回顾性分析2018年8月至2019年9月成都市公共卫生临床医疗中心收治的1 976例手足口病患儿的临床资料。结果:1 976例手足口病患儿中，1 094例(55.36%)患儿年龄为1～2岁，803例(40.64%)患儿居住在成都市主城区，散居患儿为1 344例(68.02%)。72.7%(1 348/1 854)的患儿感染柯萨奇病毒A组6型(Coxsackie virus 6，CV-A6)。感染CV-A6患儿皮疹主要分布于手、足、躯干、四肢、口腔、口周和臀部，皮疹类型以斑丘疹和水疱疹为主，51例患儿出现特有的大疱疹。主要症状是发热1 543例(78.09%)，并发症有急性扁桃体炎811例(41.04%)，心肌损伤767例(38.82%)和疱疹性咽峡炎658例(33.30%)。随访128例患儿，9例(7.03%)出现脱甲病。结论:2018年至2019年成都地区手足口病流行的主要病原体是CV-A6，年龄<2岁的儿童易感，大部分患儿伴有发热和皮疹。

报道国内首例持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病.患儿女,12岁,因全身反复红斑水疱伴口腔糜烂5个月余就诊.皮肤科检查:右上眼睑、面颊散在暗红斑,下颌见暗红斑上糜烂面及水疱;背部、臀部、四肢见红斑基础上蚕豆至鸽蛋大小水疱,疱液清,部分呈不典型靶形损害;下唇黏膜、右侧颊黏膜各见一绿豆大小糜烂面;满月脸,双下肢较多萎缩纹.下肢皮损组织病理检查:网篮状角化过度,表皮坏死,基底细胞液化变性伴表皮下水疱形成,真皮浅层血管周围淋巴细胞为主的炎症细胞浸润;直接免疫荧光检查示表皮细胞间及基底膜带IgG、IgA、IgM、补体C3均为阴性;酶联免疫吸附试验示血清抗桥粒芯蛋白Dsg1/3抗体、抗BP180抗体和抗Ⅶ型胶原抗体均为阴性;免疫组化:CD3、CD4、CD5、CD8、CD56、颗粒酶B、EB病毒编码RNA均显示部分阳性,Ki67＞70％阳性,CD20阴性.全血EB病毒DNA 1.97 × 106IU/ml,疱液EB病毒DNA 2.65 × 107 IU/ml.全基因外显子组检测:未见有意义突变位点.诊断:持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病.治疗:甲泼尼龙40 mg/d、更昔洛韦200 mg每日2次静脉滴注等治疗,患儿病情好转后出院.

[目的]探讨Brighton儿童早期预警评分(Brighton PEWS)在重型手足口病并发神经功能损害患儿中的应用价值.[方法]回顾性分析 2018 年 6 月至 2020 年 5 月宝鸡市千阳县妇幼保健院收治的 98 例重型手足口病合并神经功能损害患儿的临床资料,根据干预方法的不同将其分为对照组(常规干预)和观察组(在常规干预的基础上应用Brighton PEWS),每组 49 例.比较两组患儿干预前后中性粒细胞及血清肌酸激酶(CK)、特异性神经元烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较两组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间以及神经受损持续时间.记录两组肺水肿、重症脑炎及循环衰竭发生率.[结果]观察组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及神经受损持续时间均短于对照组(P＜0.05).干预后,两组中性粒细胞、CK、NSE及CK-MB水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为 4.08%(2/49),低于对照组的 14.29%(7/49),差异有统计学意义(χ2 =4.009,P＜0.05).[结论]对重型手足口病并发神经功能损害患儿在常规干预的基础上给予 Brighton PEWS 干预,可有效缩短临床症状消失时间,减轻心肌细胞、脑细胞损伤,降低并发症发生率.

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,其高发人群主要为学龄前儿童,尤常见于3岁以下的儿童,其中柯萨奇A组16型(CoxA 16)和肠道病毒71型(EV71)是主要病原体,危重症患儿多由EV71感染引起.手足口病主要临床表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹,其具有自限性,多数患儿1周内痊愈,重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿(NPE)等,严重威胁儿童的生命健康.NPE是指无呼吸、循环系统疾病情况下,由中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿,主要表现为进行性低氧血症和急性呼吸困难.研究显示,2008～2009年感染EV71病毒的手足口病患者重症率达到80％,病死率达到90％[1].目前感染EV71型重症手足口病并发NPE机制尚不明确,仍存有很多争议,本文就其发病机制综述如下.

目的:评价盐酸伐昔洛韦颗粒剂联合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口炎的临床疗效.方法:选择2015年7月至2016年6月在湖南省儿童医院口腔科就诊符合条件的患儿84例,随机分成两组各42例,试验组采用盐酸伐昔洛韦颗粒剂联合开喉剑治疗,对照组采用利巴韦林颗粒剂联合开喉剑喷雾剂治疗,疗程7d,比较两组患儿的治疗有效率.结果:治疗第4天及第7天试验组的总有效率分别为90.5％、95.2％,对照组总有效率分别为66.7％、81.0％,试验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸伐昔洛韦颗粒剂联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口炎具有良好的临床疗效,值得在临床推广使用.

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生在5岁以下儿童,其临床表现为手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,同时伴有厌食、发热等症状,多数患儿1周左右可自愈,少数患儿可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症甚至导致死亡[1].因为目前还没有特效的针对手足口病的抗病毒药物,所以对于手足口病还是采取预防为主的策略.学龄前儿童是手足口病的易感人群[2],但由于这个阶段儿童依赖性强、缺乏自制力,而儿童家长作为监护人其健康知识及健康意识直接决定了儿童的健康状况.本次研究通过对运城市城区托幼机构儿童家长手足口病认知现状进行问卷调查,以了解学龄前儿童家长手足口病防治知识水平,为制定健康教育计划以及有针对性地预防手足口病提供科学依据.

目的 探讨开喉剑喷雾剂联合肿痛安胶囊治疗儿童疱疹性口腔炎的临床效果.方法 选择北京怀柔医院2015年3月—2017年6月就诊的儿童疱疹性口腔炎患儿92例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组患者外敷肿痛安胶囊,将1粒肿痛安胶囊中的药粉以少量香油调成糊状,无菌棉签蘸取敷于创面,同时口服肿痛安胶囊,2粒/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上将开喉剑喷雾剂喷于患处,2喷/次,4~5次/d.开喉剑喷雾剂与肿痛安胶囊外敷间隔1 h.两组均连续治疗1周.治疗后,观察两组患者的临床疗效,比较两组症状体征缓解时间和外周血白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.26%、95.65%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组退热时间、疼痛、流涎消失时间、溃疡消退时间、进食恢复时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组外周血WBC和血清CRP水平均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组外周血WBC、血清CRP水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 开喉剑喷雾剂联合肿痛安胶囊治疗儿童疱疹性口腔炎疗效显著,可迅速缓解患儿疼痛、流涎、溃疡等症状,促进炎症反应的缓解,安全性高,具有一定的临床推广应用价值.

目的 在雾化吸入重组人干扰素 α1b的基础上比较利巴韦林注射液和喜炎平注射液对普通型手足口病的临床疗效.方法 选取2015年10月至2016年12月在十堰市太和医院儿童医疗中心诊断并住院的1～5岁患儿,在雾化吸入重组人干扰素 α1b和对症治疗的基础上,依照入院的先后顺序随机分为静滴利巴韦林组和静滴喜炎平组,收集最终有效评估病例共162例(利巴韦林组83例,喜炎平组79例),观察两组的疗效和安全性.结果 喜炎平组的总有效率为97.47%,利巴韦林组的总有效率为79.52%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.60,P<0.05).喜炎平组的退热时间 、口腔疱疹消退时间 、手足部皮疹消退时间及住院时间均明显短于利巴韦林组,经比较差异均有统计学意义(t值分别为4.58、6.11、8.65、8.24,均P<0.05).在治疗过程中监测患儿生命体征 、血常规 、血生化等,无不良事件.结论 喜炎平注射液联合雾化吸入重组人干扰素 α1b治疗儿童手足口病疗效更优,值得推广.

目的 对某幼儿园一起疱疹性咽峡炎暴发疫情的流行病学特征进行分析,为疫情防控提供科学依据.方法 收集病例基本情况、临床表现、流行病学特征等资料,采集病例咽拭子标本进行检测,采用描述流行病学研究方法对疫情的流行病学特征和临床特点进行分析.结果 2017年7月4至11日,北京市石景山区某幼儿园累计报告疱疹性咽峡炎或发热伴口腔疱疹、咽痛症状 病例20例,病例均为同一班级儿童,罹患率为90.9%(20/22).患儿临床表现以发热、咽痛、口腔疱疹为主,最高体温38.5~41.0℃.采集6例患儿的咽拭子样本进行检测,检测结果均为柯萨奇病毒A2型阳性.结论 本次疱疹性咽峡炎暴发疫情由柯萨奇病毒A2型引起,该病毒传染性强,易引起托幼机构等集体单位疱疹性咽峡炎暴发流行.

手足口病是由多种肠道病毒(EV)感染引起的急性传染病,其发病率及病死率均居中国丙类传染病首位.在亚太、欧美等许多国家和地区活跃并导致一定数量儿童的死亡.柯萨奇病毒(CV)A16和EV-A71是引起手足口病最常见致病原,其中EV-A71是危重及死亡病例的主要致病原.≤5岁年龄组发病率最高,成人也可发病.以口腔黏膜疹、手足臀等部位斑疹-斑丘疹-疱疹为临床特征.按手足口病防控管理的疱疹性咽峡炎,主要由CV-A型血清型所致,以发热和痛性丘疹-疱疹-溃疡性口腔黏膜疹为特征.该病可伴发严重神经并发症,如脑炎、脑干炎、脊髓炎、急性弛缓性麻痹等,甚至危及生命,因而成为重症手足口病临床管理的重点.2016年初在中国部分地区推广使用的EV-A71灭活疫苗,其保护性免疫效果与不良反应受到关注.文中总结手足口病流行病学、临床特征、诊断治疗等方面的新近研究进展,并从神经病学视角呈现重症手足口病的早期识别、临床分期与防治策略.