目的:探究人体不同部位的体表轮廓对Catalyst HD体表光学系统引导放疗摆位的影响。方法:采用3D打印技术打印出底角5°~ 45°(步长为5°)的圆模型和椭圆模型，模拟患者不同部位的体表轮廓。使用Catalyst HD进行监测，调节其增益及积分时间。手动移动治疗床(－5 ~ 5 mm，步长为2 mm)，记录所有模型的横纵比，及其在横向和纵向放置下腹背(AP)、头脚(SI)、左右(LR)3个方向的床值误差及Catalyst HD监测的摆位误差。将Catalyst HD增益、积分时间与不同体表轮廓的模型进行关联性分析，比较两种不同放置方式下的摆位误差，分析Catalyst HD监测值与床值的相关性。结果:Catalyst HD监测时所需增益和积分时间对数呈显著线性负相关，斜率为－0.001，截距与模型横纵比存在一定函数关系。相同增益下积分时间随模型底边角度的增大而减小。模型在不同放置条件下Catalyst HD监测精度存在差异( Z ＝ －8.59 ~ －0.02, P < 0.05)，横向放置时LR和AP方向监测精度更高。Catalyst HD监测值与真实床值的相关性，在LR和SI方向随模型底边角度增加而增大，≥25°时呈强相关；AP方向均相关性显著( R >0.9)。 结论:Catalyst HD系统获取最佳表面影像时，增益、积分时间和患者体表轮廓存在关联。Catalyst HD监测在AP方向精度高，当体表轮廓横纵比≤2或底边角度≥25°时在所有方向均存在较高的准确性。

目的:探究表面光学系统Catalyst对不同肤色的灵敏度，以评估肤色对Catalyst引导放疗摆位的影响。方法:应用肤色色卡依次粘贴于放疗质控模型，模拟患者摆位。首次监测时常规摆位(室内激光+放疗质控模型标记)后用Catalyst获取色卡影像，并将其作为参考影像；非首次时常规摆位后手动移治疗床(-5~5 mm，步长为2 mm)，利用Catalyst监测摆位。记录不同肤色在腹背(AP)、头脚(SI)、左右(LR)方向床值误差及Catalyst监测的摆位误差。结果:Catalyst监测时所需增益和积分时间参数随肤色加深而递增，积分时间对数与增益呈线性负相关( R2>0.9)。不同肤色与最浅色(1Y01SP)色差值ΔE≤189时，床值误差与Catalyst摆位误差相关(R SI>0.5，R LR>0.5，R AP>0.9)，Catalyst监测快速、稳定；当218<ΔE≤253时，LR方向无显著相关(R LR<0.3)，Catalyst监测稳定；当254≤ΔE≤285时，Catalyst监测不稳定；当ΔE>318时，Catalyst无法监测到该肤色。 结论:Catalyst影像采集的增益和积分时间参数与肤色有相关性。在特定肤色区间内Catalyst可准确监测。

目的:使用光学相干层析成像（OCT）观察不同方法处理牙本质后牙本质-树脂粘接界面的表现差异。方法:选取20颗因治疗需要拔除的人前磨牙，去除牙齿冠方1/3暴露牙本质，随机分为A、B、C、D共4组，每组5颗牙。于各组牙齿牙本质表面涂抹粘接剂并光固化后，保持A组及C组牙齿表面干燥条件下树脂粘接。于B组及D组牙齿牙本质表面喷洒水雾模拟唾液污染后树脂粘接。在牙本质树脂粘接后使用OCT对样本扫描成像。结果:牙本质-树脂粘接界面缺陷在OCT图像上显示为显著高亮度影像，与周围正常组织及粘接区域分界清晰。无论是在激光蚀刻后或是酸蚀剂蚀刻后，干燥条件下的树脂粘接并不能完全杜绝牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生，水汽污染条件下树脂粘接后的粘接界面缺陷更加明显。结论:OCT系统在牙本质树脂粘接过程中可对牙本质及牙本质-树脂粘接界面进行有效监测，能准确显示牙本质-树脂粘接界面缺陷，具有作为临床治疗过程实时监测系统的潜力。相比于激光蚀刻技术，磷酸酸蚀剂蚀刻操作简便，且能减少干燥或污染状态下牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生。

目的:观察1型神经纤维瘤病（NF1）患者眼底脉络膜结节的影像特征。方法:回顾性临床研究。2018年1月至2022年8月于云南大学附属医院眼科检查确诊的NF1合并脉络膜结节患者10例20只眼纳入研究。其中，男性6例12只眼，女性4例8只眼；年龄（28.0±6.9）岁；均为双眼受累。患者均行彩色眼底照相、红外眼底照相（IR）、眼底自身荧光（FAF）、荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）检查。同时行多波长炫彩成像（MC）检查9只眼；行OCT血管成像（OCTA）检查5只眼。观察NF1患者脉络膜结节的眼底彩色照相、IR、眼底FAF、FFA、OCT、MC及OCTA的影像特征。结果:20只眼中，眼底彩色照相可见脉络膜结节表面视网膜小血管呈"螺旋样"改变1只眼。FAF、FFA检查，所有患眼均未见异常。IR检查，脉络膜结节表现为大小、数量不等的强反射病灶，呈斑点状和（或）片状，部分融合。行MC检查的9只眼，标准MC像可见斑片状红色信号增加。OCT检查，所有患眼均可见视网膜色素上皮层下脉络膜强反射团块状病灶，呈扁平斑片状或轻度隆起的"圆顶屋样"，与IR强反射病灶相对应；脉络膜毛细血管层被挤压变薄，脉络膜大血管呈弱反射。行OCTA检查的5只眼中，脉络膜结节处脉络膜血管未见丢失以及视网膜浅层、深层毛细血管丛血流密度正常3只眼；脉络膜毛细血管层血流密度降低2只眼。结论:脉络膜结节IR特征性表现为大小、数量不等的强反射病灶，呈斑点状和（或）片状；OCT表现为与IR强反射病灶对应处脉络膜毛细血管层反射增强。

目的:观察孤立性脉络膜血管瘤（CCH）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法:回顾性病例研究。2017年1月至2019年2月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCH患者18例18只眼纳入研究。其中，男性13例13只眼，女性5例5只眼；平均年龄44.5岁。所有患眼瘤体位于后极部或视盘周围，呈橘红色，边界清晰。采用OCTA仪对患眼瘤体处6 mm×6 mm或8 mm×8 mm范围进行扫描，系统自动处理图像后提供浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、外层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流图以及对应的结构en-face像和B-scan像。结果:OCTA检查发现，当调整分层线至脉络膜毛细血管层周围，血流图可见瘤体边界清晰，瘤体表面血管呈网状纵横交错，粗细不一。B-scan像，对应瘤体处全层视网膜脉络膜呈圆顶状隆起，神经上皮层可伴有增厚，视网膜下积液、渗出及劈裂等。结构en-face像，瘤体边界清晰，周围渗出呈点状或片状强反射，局部色素沉着呈弱反射，信号反射不均匀。结论:OCTA可清晰显示CCH表面血管形态。

患者男，66岁，2022年8月30日因双眼视力下降3个月，左眼加重1个月于河南省人民医院就诊，无眼红、眼疼等症状。既往患糖尿病史7年，口服降糖药，平素血糖控制好。2年前患者确诊贲门腺癌Ⅲ期，行胃大部切除术，术后行全身化学疗法治疗。9个月前患者行PET-CT检查发现多发肺转移、肋骨转移、肺门周边淋巴结转移、盆腔右半局部软组织转移并伴盆腔积液；10余天前MRI及CT检查发现肿瘤转移至右侧颞叶、双侧额顶叶脑膜、右侧枕叶，肺、骨及盆腔转移较前增大，行脑部放射治疗1次，继续行全身化学疗法。眼科检查：视力右眼0.3，左眼手动/20 cm，双眼矫正视力不提高；眼压右眼10.9 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼10.8 mmHg。裂隙灯显微镜检查显示双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相可见右眼底视盘鼻上象限视网膜呈灰黄色扁平状局限性隆起，表面血管迂曲；左眼视盘周围多灶性视网膜层间出血，颞上方视网膜高度隆起，视网膜下出血(图1)。眼部B型超声检查提示：右眼视网膜脱离；左眼脉络膜占位；左眼继发性视网膜脱离；双眼玻璃体混浊并后脱离(图2)。眼底光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查显示：右眼视盘鼻上方可见局部神经上皮下积液，神经上皮外层散在高反射点，脉络膜纹理消失，局部隆起样改变；左眼黄斑区上方可见神经上皮下积液，神经上皮下不均质高反射信号团，视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)表面反射条带不光滑伴隆起，局部脉络膜纹理消失，伴隆起样改变(图3，4)。结合患者胃癌转移病史、眼底改变及各项辅助检查，临床诊断：双眼脉络膜转移癌；胃癌术后全身转移；2型糖尿病。建议患者行荧光素眼底血管造影，与患者及家属充分沟通，鉴于患者胃癌全身转移且全身情况差，已进行全身化学疗法和脑部放射治疗，患者放弃进一步眼部检查治疗，定期随访。

目的:探讨光学表面监测系统（OSMS）容积漫游技术（VRT）体表影像在胸部肿瘤调强放疗中的应用价值。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年9月至2022年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的65例行调强放疗的胸部肿瘤患者的临床资料。患者首次治疗行锥形束CT（CBCT）扫描并校正后利用OSMS获取VRT体表影像，后续治疗以VRT影像为基准，利用OSMS的六维床自动移动功能摆位，记录六维方向移床值，再行CBCT扫描并记录左右方向（X轴）、头脚方向（Y轴）和腹背方向（Z轴）平移误差和旋转误差。六维自动移床校正后，再记录此时的医学数字成像和通信（DICOM）体表影像实时δ（RTD）值，并获取新的VRT影像。CBCT配准误差值为VRT影像引导摆位误差，CBCT配准误差值与移床移动值之和为体表标记线引导摆位误差，CBCT配准误差值与记录的DICOM影像的RTD值之和为DICOM影像引导摆位的理论误差。对比分析VRT影像与体表标记线、DICOM影像引导摆位的优劣。结果:65例患者包括男性42例，女性23例；年龄[ M（ Q1， Q3）]58岁（51岁，64岁）。VRT影像引导摆位在X、Y、Z轴上的线性误差[ M（ Q1， Q3）]分别为0.6 mm（0.3 mm，1.2 mm）、1.2 mm（0.5 mm，2.4 mm）、1.1 mm（0.5 mm，1.9 mm），旋转误差分别为0.4°（0.1°，0.7°）、0.4°（0.1°，0.6°）、0.4°（0.2°，0.6°）；标记线引导摆位的线性误差分别为1.6 mm（0.9 mm，2.6 mm）、2.2 mm（1.1 mm，3.8 mm）、1.0 mm（0.4 mm，1.8 mm），旋转误差分别为0.7°（0.3°，1.2°）、0.5°（0.2°，0.8°）、0.5°（0.2°，0.8°）；DICOM影像引导摆位的线性误差分别为1.1 mm（0.6 mm，1.9 mm）、2.1 mm（1.0 mm，3.4 mm）、1.3 mm（0.6 mm，3.1 mm），旋转误差分别为0.6°（0.2°，1.1°）、0.7°（0.3°，1.1°）、0.7°（0.2°，1.1°）。与标记线引导摆位相比，除Z轴线性误差（ P＝0.218）外，VRT影像引导摆位其余误差均低（均 P<0.001）；与DICOM影像引导摆位比较，VRT影像引导摆位X、Y、Z轴线性误差和旋转误差均低（均 P<0.01）。 结论:VRT影像引导摆位优于传统的体表标记摆位和DICOM影像摆位，OSMS VRT体表影像可有效提高胸部肿瘤调强放疗的摆位精度和稳定性，减少摆位误差。

目的:观察青少年高度近视圆顶样黄斑(简称Dome征)伴黄斑区视网膜下积液(SRF)的多模式影像特征,探讨其典型特征与鉴别方法.方法:回顾性研究.选取 2021-01/2022-05 于我院确诊为高度近视Dome征伴黄斑区SRF的青少年患者21 例39眼,行彩色眼底照相(CFP)、眼底自发荧光(FAF)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)及眼电图(EOG)检查,其中 18 例 36 眼患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,随访 12mo,记录中心凹下视网膜厚度(CMT)变化情况.结果:眼底检查可见患眼均呈高度近视豹纹状改变,中心凹可见颗粒样物质沉积;SD-OCT检查显示黄斑区全层呈圆顶样隆起,中心凹下神经上皮层局限性脱离,外界膜内表面可见中高反射附着,视网膜色素上皮(RPE)层反射不均匀;FAF检查显示黄斑区呈轻度"牛眼征"改变;FFA检查显示黄斑区拱环周围环绕颗粒状透见荧光;OCTA检查的En face 图中可见清晰的神经上皮脱离区边界,切线对应椭圆体带-RPE分层面,可见神经上皮脱离区内散在大小不一的颗粒状高反射,未见明显脉络膜新生血管(CNV)形成,OCTA检查随访可见黄斑区SRF可存在无规律的自行增多或吸收;EOG 检查显示光峰与暗谷(LP/DT,或称Arden比)比值正常,均＞1.55.基线、随访1、3、6、12mo,纳入患者CMT(246.95±11.46、247.10±13.03、246.62±12.23、248.05±14.00、247.92±11.66μm)无显著差异(F=0.144,P=0.965).结论:多模式影像检查有助于青少年高度近视Dome征伴黄斑区SRF的临床诊断,并且在与典型Best病病变前期的鉴别诊断中发挥重要作用.

目的 探讨光学表面成像系统在使用 ABC放疗患者中的精度及稳定性.方法 采用ABC放疗的18例肺部转移灶患者,以光学表面成像系统为辅助手段引导摆位并进行监测,以CBCT为参考标准.表面影像摆位误差与CBCT扫描配准误差的差异定义为光学表面成像系统的精度,表面影像摆位误差、纠正的误差值及再次记录的表面影像误差的差异定义为该系统的稳定性.治疗过程中记录并分析光学表面成像系统监测到的分次内误差.结果 光学表面成像系统的精度(系统误差Σ/随机误差σ)与稳定性在左右、头脚及前后方向分别为1.78 mm/3.42 mm、2.54 mm/6.57 mm 及2.79 mm/3.22 mm,2.12 mm/2.54 mm、3.09 mm/4.02 mm及1.37 mm/3.55 mm.屏气时与自由呼吸时的分次内误差(Σ/σ)在左右、头脚及前后方向分别为0.42 mm/0.85 mm、0.41 mm/1.47 mm及0.41 mm/1.47 mm,4.76 mm/4.16 mm、6.54 mm/7.78 mm及3.13 mm/5.92 mm.结论 光学表面成像系统可有效监测ABC屏气时的有效性.但在使用ABC放疗患者中光学表面成像系统摆位精度及稳定性的影响因素尚不明确,故不能代替CBCT进行位置验证.

IGRT是目前放射肿瘤学领域最先进的技术.但是,目前最常用的图像引导技术如CBCT、EPID等由于额外辐射、影像质量差、不能实时监控等缺点而受到限制.OSI无额外辐射且能实时监测,经过大量研究评估和验证,其在引导摆位、实时监测放疗分次间和分次内运动、减少CBCT扫描频次以及呼吸门控等方面表现出巨大优势.本文就该类新技术及其在放疗中的应用作一综述和展望.