目的:探讨多磺酸黏多糖乳膏协同硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的疗效。方法:采用随机数字表法将2019年3月至2020年1月鳞屑角化型足癣患者100例平均分为2组：对照组单纯外用硝酸舍他康唑乳膏0.5~1g/次，每天2次；联合组先外用多磺酸黏多糖乳膏0.5~1 g/次，30 min后再外用硝酸舍他康唑乳膏0.5~1g/次，每天2次。共治疗4周。比较2组临床症状缓解时间、疗效及不良反应发生率，于治疗0、2、4周分析2组皮肤病生活质量指数（DLQI）评分。统计分析采用两独立样本 t检验及重复测量方差分析。 结果:治疗后，联合组瘙痒及脱屑缓解时间分别为（6.05 ± 1.98）d、（12.03 ± 3.92）d，显著短于对照组[（8.39 ± 2.11）d、（15.11 ± 4.05）d， t值分别为5.72、3.86，均 P < 0.001]。4周治疗期间，两组DLQI评分均逐渐下降（均 P < 0.001），治疗2、4周时联合组DLQI评分均显著低于对照组（ P < 0.001）。治疗4周后，联合组总有效率为98%，显著高于对照组（82%）， χ2 = 7.11， P = 0.007；两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:多磺酸黏多糖乳膏可提高硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的疗效。

目的 建立液相色谱-串联质谱(HPLC-MS-MS)同时测定化妆品中阿莫罗芬、布替萘芬、舍他康唑、酞丁安、克罗米通等5种抗感染药物的分析方法.方法 样品采用乙腈超声提取,聚四氟乙烯滤膜过滤,再通过LunaC8色谱柱(100 mm×2 mm,3 μm)分离,柱温为30℃,流速为0.3 ml/min,流动相:0.5％甲酸乙腈-0.5％甲酸水.采用电喷雾离子源及多反应监测模式(MRM)对目标化合物进行测定.结果 阿莫罗芬的线性范围在0.004～0.2 μg/ml,布替萘芬和克罗米通的线性范围在0.002～0.1 μg/ml,舍他康唑和酞丁安的线性范围在0.02～1 μg/ml,所得回归方程均呈较好的线性关系,r＞0.998.该方法检出限为0.02～0.9 mg/kg,在3类不同基质化妆品中平均加标回收率的范围为87.3％～107.9％,RSD为1.6％～13.4％.结论 该方法高效、快捷、准确,适用于多种化妆品基质中阿莫罗芬等5种抗感染药物的同时快速测定.

目的 通过实验室间比对,了解液相色谱串联质谱法检测10种精神药物(氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、丙戊酸)及5种代谢物(去甲氯氮平、9-羟利培酮、N-脱烷基喹硫平、脱氢阿立哌唑、O-去甲文拉法辛)血清浓度的技术能力、质量管理现状及存在的问题,推进治疗药物监测工作的健康发展.方法 选择8家已使用液相色谱串联质谱法开展了精神药物治疗药物监测的实验室,进行问卷调查,并进行质控血清及患者血清检测的实验室间比对试验.结果 8家实验室使用的液相色谱串联质谱仪包括Waters、AB SCIEX、Agilent、岛津、德米特等,检测方法均为实验室自建,采用的样本前处理方法包括蛋白沉淀法和液液萃取法,液相和质谱等相关参数存在差异,方法学确证的批内和批间精密度均小于11%.8家实验室均开展了检测项目的室内质控,参加了室间质量评价活动.除去甲氯氮平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的实验室间变异系数(CV)均小于25%.除去甲氯氮平低浓度水平、舍曲林低浓度水平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的稳健变异系数(RCV)均小于15%.除去甲氯氮平、脱氢阿立哌唑外,在临床样本的检测范围内,各药物或代谢物超90%患者血清样品检测结果的实验室间CV小于15%.脱氢阿立哌唑患者血清样品检测结果的实验室间CV偏大,但也小于25%.对于去甲氯氮平,实验室E无论检测的质控血清还是患者血清,均存在大于50%的系统误差,剔除该实验室检测结果后,去甲氯氮平在其他实验室间检测结果的CV小于25%.结论 液相色谱串联质谱法检测本研究所涉及药物或代谢物血清浓度的实验室间一致性尚可,检测结果具有可比性.部分实验室在标准曲线范围的设定、允许总误差的设定及应用、量值溯源等方面存在问题,需要进一步研究解决.

患者男,48岁.左脸颊及鼻背部多发红色结节3个月.患者发病前曾被钢丝划伤脸颊.皮肤组织真菌培养2周后见褐色丝状茵落.组织病理结果提示肉芽肿性炎症.诊断:孢子丝茵病.予特比萘芬口服及硝酸舍他康唑乳膏外用(1个月),结节较之前减少.

目的 通过对61种常用皮肤外用药物的处方集及说明书进行调查,掌握目前皮肤外用药物关于妊娠期应用的明确阐述,同时对于37种非禁用或避免使用的药物透皮能力及其中30种已知动物毒性数据进行评估,以期为妊娠期妇女的临床皮肤用药提供定性及定量的药学参考.方法 分类分析皮肤外用药物处方集及说明书关于妊娠期用药的表述,对于非禁用或避免使用的药物,采用ACD/LAB 6.0计算药物的logP、logD、Mw,通过Potts-Guy模拟方程评估其透皮能力,采用TOXNET数据库查询药物的动物毒性实验,通过不同种属体表面积换算,估算皮肤外用药物的妊娠危险剂量.结果 目前处方集及说明书表述中禁用16种,不推荐/避免/不宜使用的共8种,慎用/权衡利弊共14种,在医师指导下使用的共7种,尚不明确或无明确表述的共16种,非禁用或避免使用的药物中,有9种药物logKp大于-5,透皮能力最强的为布替萘芬和舍他康唑,pH 5.5和pH 7.0条件下各有7种药物透皮能力logK'p值较未解离状态logKp值降低,其透皮能力受pH影响较大,15种药物透皮能力不受pH的影响.37种非禁用或避免使用的药物中7种药物无动物实验数据,14种药物妊娠危险人体等效剂量在10 mg·kg-以下.结论 目前皮肤外用药物关于妊娠期用药的处方集及说明书表述明确的药物有限,通过药物自身理化性质及动物毒性实验可为皮肤外用药物临床应用提供定性及定量的药学支持.

报告1例由犬小孢子菌引起的婴儿头癣.患儿女性,出生21d,头顶部环状红斑、丘疹、水疱、鳞屑7d.真菌镜检可见菌丝、SDA培养可见表面呈白色羊毛状、基底呈黄棕色,背面呈黄褐色,米饭培养可见呈纺锤形,顶点稍微弯曲,壁厚和棘状突起,有6～12个分隔.经真菌形态学确诊为犬小孢子菌导致的头癣.给予硝酸舍他康唑乳膏及特比萘芬乳膏外用,治疗1周后皮损消退.

目的:本文报道通过对组织分子鉴定明确病原菌的孢子丝菌病3例.方法:提取3例怀疑孢子丝菌病患者活检组织中的真菌DNA,进行ITS区扩增、测序和比对;病变组织行组织病理学检测.对脓液和组织进行真菌镜检及培养,对培养阳性菌落进行形态学、分子生物学、糖同化实验鉴定以及体外药敏检测.结果:真菌镜检脓液见少量孢子、未见菌丝;病理检查提示感染性肉芽肿,抗酸染色及PAS染色均阴性;ITS区鉴定提示申克孢子丝菌;真菌培养、形态学及糖同化鉴定及calmodulin分子鉴定为球形孢子丝菌;药物敏感性检测显示其对特比萘芬高度敏感;口服特比萘芬250 mg/d;舍他康唑乳膏外用,治疗后明显改善.结论:直接提取病变组织DNA进行早期DNA测序能够尽早明确致病菌种并指导用药.

目的:观察多磺酸黏多糖乳膏联合硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的临床疗效.方法:选取2014年6月-2016年6月确诊的鳞屑角化型足癣患者100例,随机分为康唑组和联合组,每组50例,康唑组给予硝酸舍他康唑乳膏外用治疗,联合组在此基础上给予多磺酸黏多糖乳膏外用治疗.结果:联合组瘙痒缓解、脱屑时间明显低于康唑组,停药时和停药后4周时联合组治疗有效率均明显高于康唑组(均P＜0.05);停药时和停药后4周时真菌清除率均差异无统计学意义(均P＞0.05);康唑组和联合组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年期间,联合组复发率明显低于康唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多磺酸黏多糖乳膏联合硝酸舍他康唑乳膏治疗可有效缩短鳞屑角化型足癣患者症状改善时间,有利于提高患者的近远期疗效,且具有良好的安全性.

目的 探讨中药溻洗散治疗足癣的临床疗效及其对常见浅部真菌的抑制作用.方法 入组167例足癣患者,随机分为试验组83例,对照组84例.试验组外用溻洗散联合硝酸舍他康唑乳膏,对照组外用硝酸舍他康唑乳膏,2次/d,疗程4周,于治疗前、治疗4周、停药2周时评价两组临床症状和体征评分、起效时间、总有效率、真菌清除率等.采用微量稀释法测定溻洗散对红色毛癣菌、须癣毛癣菌和白念珠菌的最低抑菌浓度.结果试验组与对照组总有效率分别为92.8％、82.1％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组起效时间短于对照组(P<0.01)、真菌清除率高于对照组(P<0.05).溻洗散对体外培养白念珠菌、红色毛癣菌和须癣毛癣菌均有抑制作用,MIC分别为0.125 g/mL、0.5 g/mL和0.25 g/mL.结论 溻洗散治疗足癣临床疗效确切,对常见皮肤浅部真菌具有抑制作用,可在临床推广和应用.

目的 建立手性HPLC法分离布康唑、抑霉唑、舍他康唑、酮康唑和咪唑乙醇5种手性药物对映对映体.方法 使用Chiralcel OJ-H手性固定相,通过考察流动相中极性醇类改性剂种类、烷醇体积比、柱温和流速对分离的影响,优化了分离条件.结果 在优化的色谱条件下,5种药物对映体均达到了完全分离,且热力学研究结果表明该5对对映体药物的手性拆分过程均受焓驱动影响,低温有利于其对映体分离.结论 Chiralcel OJ-H柱适于分离上述5种手性药物.