目的 利用精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理中的界定、测量、分析、改进和控制(define,measure,analyze,improve,control;DMAIC)模型,优化妊娠合并脑血管病患者就医流程,提高患者就医效率,保障母婴安全.方法 2021年12月,首都医科大学附属北京天坛医院根据DMAIC模型,对危重孕产妇的就诊流程进行优化:梳理就诊流程,明确到院—医嘱开立、采血—送检、医嘱开立—影像学检查为院内延误的关键环节,对上述环节进行流程跟踪及分析,找出延误原因,并采取改进措施,优化流程.本研究回顾性纳入流程优化前(2019年1月—2021年12月)的妊娠合并脑血管病患者为优化前组,流程优化后(2022年1月—2023年12月)的患者为优化后组.比较两组患者就诊流程中的到院—医嘱开立、采血—送检、医嘱开立—影像学检查、到院—办理住院的时间.结果 急诊就诊流程优化后,妊娠合并脑血管病患者的总体就诊效率提高.到院—医嘱开立[24.0(13.5～38.5)min vs.39.0(17.5～98.0)min,P=0.027]、医嘱开立—影像学检查[48.0(10.0～73.0)min vs.65.5(22.7～90.7)min,P=0.025]以及到院—办理入院总时间[120.0(93.0～149.0)min vs.218.0(123.0～382.7)min,P＜0.001]均较优化前缩短,差异有统计学意义;采血—送检时间有缩短趋势,但优化前后差异无统计学意义.结论 使用DMAIC模型能够明确流程优化的关键环节,优化妊娠合并脑血管病患者的急诊就诊流程.

近年来，健康管理行业的发展迎来“春天”，要持续高质量发展，必须高度重视质量管理在健康体检工作中的核心地位。目前，很多体检机构在持续质量改进和创新方面缺乏有力的工具，本研究以大连医科大学附属第二医院健康管理中心为依托，将精益六西格玛管理方法引入服务体检流程优化中，从“界定-测量-分析-改进-控制”5个阶段入手，采用SIPOC流程图、鱼骨图等方法深入分析流程优化中影响质量的因素，应用满意度调查和体检总时长的数据对关键因素进行准确地统计推断，从而制定体检流程优化的改进措施并加以控制。本中心在全新管理理念和模式的指导下，优化了体检服务流程，提高了患者满意度，实现了医院、员工和患者的“三赢”。

目的:探讨六西格玛改进流程结合行动学习法在产科护理教学中的应用效果。方法:选择110名在福建医科大学附属闽东医院产科进行实习的护士临床资料，根据教学方法的不同分为对照组和观察组，各55名。对照组采用行动学习法，观察组在此基础上应用六西格玛改进流程法。比较两组实习护士培训前后技能评分、护理投诉率和护理缺陷事件发生率。结果:观察组护士培训后笔试部分(92.92±7.02)分和操作部分考核评分(89.66±6.47)分均明显高于对照组(82.76±6.52)分和(78.52±5.38)分，实习期间护理缺陷事件发生率(14.54%)和投诉事件发生率(9.09%)均明显低于对照组的41.82%和34.54%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:六西格玛改进流程结合行动学习法能够明显提高产科护理教学效果，减少护理风险发生。

目的:探究基于六西格玛理念的精益管理法在优化胸外科日间手术管理流程的实践与效果。方法:选取2020年11月至2021年11月期间上海市肺科医院收治的100例胸外科手术患者为研究对象，将2020年11月至2021年5月50例设为常规组，将2021年5~11月50例设为观察组。常规组实施传统手术管理，观察组应用基于六西格玛理念的精益管理法实施管理，观察比较两组管理期间接台手术延迟率、患者平均住院时间与平均住院费用、护理质量及护理满意度情况。结果:干预后，观察组接台手术延迟率明显低于常规组，患者平均住院时间与平均住院费用均显著少于常规组(均 P<0.05)，观察组手术室护理质量评分显著高于常规组( P<0.05)，观察组患者护理满意度评分均高于常规组(均 P<0.05)。 结论:在胸外科日间手术管理中应用基于六西格玛理念的精益管理法能有效降低手术接台延迟率，提升患者护理满意度，促进手术室护理质量的持续改进，值得临床运用和推广。

目的:评价六西格玛理论提升护理文件书写质量的效果。方法:采用历史比较法，按年份进行整群抽样，以2018年1—12月病历为对照组，共1 833份；以2019年1—12月病历为观察组，共1 758份。对照组根据病区培训计划常规落实护理文件书写规范的培训，每班护士进行本班次护理文件书写的完成和自查，护士长随机抽查和负责终末病历的质量把关。观察组应用六西格玛管理理论改进提升实施流程，确定护理文件书写质量改善目标，制订科学可靠的改进方案，追踪实施效果和评价。收集2018年和2019年每月护理文件书写的质控得分、病历错误数量等数据信息，比较两组的错误率和质控成绩。结果:观察组每月度每份病历护理文件书写平均错误数低于对照组，护理文件书写质控成绩高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在护理文件书写质量管理中，应用六西格玛管理理论能够降低护理文件书写错误率，改善提升护理文件书写质量。

目的:探讨智慧病房模式联合六西格玛法在改进手术接台流程和缩短手术接台时间的效果，为优化改进手术接台流程提供合理依据。方法:本研究为前瞻性研究，选取2021年8—11月在中国医科大学附属盛京医院住院的240例妇科手术患者为研究对象。2021年8—9月采用常规手术接台流程管理的120例妇科手术患者作为对照组，2021年10—11月采用智慧病房模式联合六西格玛法管理的120例妇科手术患者作为观察组。比较2组患者的责任护士收到接手术通知时间、术前准备时间、转运人员准备时间、转运人员到达后等待时间及接手术总时间。结果:观察组责任护士收到接手术通知时间（1.42 ± 0.61）min，少于对照组的（3.53 ± 1.12）min，差异有统计学意义（ t=18.14， P<0.05）；观察组术前准备时间（8.43 ± 1.80）min，少于对照组的（11.36 ± 2.01）min，差异有统计学意义（ t=11.89， P<0.05）；2组转运人员准备时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组转运人员到达后等待时间2.33（1.75，2.93）min，少于对照组的5.19（3.46，8.42）min，差异有统计学意义（ t=-10.06， P<0.05）；观察组接手术总时间（23.90 ± 4.94）min，少于对照组的（28.84 ± 4.75）min，差异有统计学意义（ t=7.90， P<0.05）。 结论:智慧病房模式联合六西格玛法可以改善病房的手术接台流程，缩短接台时间，提高医护人员的工作质量和工作效率。

目的:探讨基于六西格玛(6σ)的管理流程改进定义、测量、分析、改进和控制阶段(DMAIC)模型在手术室胸腹腔镜设备管理中的应用效果.方法:基于DMAIC模型的数据分析,制定手术室胸腹腔镜设备管理优化和改进策略.选取2021-2022年西安交通大学第一附属医院临床在用的50件胸腹腔镜设备,分别采用传统管理模式(2021年1-12月期间)和DMAIC模型管理模式(2022年1-12月期间)管理.采用自制调查问卷调查胸腹腔镜设备维修和使用人员对两种管理模式的设备使用满意度和设备相关知识掌握程度,比较两种管理模式设备不良情况发生率.结果:采用DMAIC模型管理模式的手术室50件胸腹腔镜设备不良情况发生率为2.00%(1/50),低于传统管理模式的20.00%(10/50),差异有统计学意义(x2=8.155;P＜0.05);胸腹腔镜设备维修人员对采用DMAIC模型管理模式的50件胸腹腔镜设备使用满意度为100.00%(50/50),高于传统管理模式的84.00%(42/50),差异有统计学意义(x2=8.696,P＜0.05);采用DMAIC模型管理模式的胸腹腔镜设备使用医护人员设备基础使用知识、设备清洗消毒知识和设备常规维护知识平均评分分别为(96.28±4.82)分、(94.69±4.73)分和(96.26±4.16)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=6.023、9.746、12.619,P＜0.05).结论:基于DMAIC模型构建的手术室胸腹腔镜设备管理模式应用于医院手术室胸腹腔镜设备管理,能够降低胸腹腔镜设备使用期间不良情况发生率,提高设备使用人员满意度,提升医护人员对设备相关知识的了解和掌握程度.

目的 研究集中管理模式下精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理法在优化生命支持类医疗设备维修管理流程方面的应用价值.方法 以输液泵和注射泵为例,运用LSS管理方法中的界定、测量、分析、改进和控制5个阶段流程对生命支持类医疗设备维修管理难点进行分析,采用组织系统模型流程管理及鱼骨图等方法,分析影响设备维修管理的关键环节,提出在集中管理模式中简化维修审批流程、建立集中管理设备维修和质量控制运行机制、规范设备消毒和检测制度等改进方案,对LSS管理方法实施前后输液泵和注射泵实际维修周期和维修费用进行比较.结果 LSS管理方法实施后,输液泵和注射泵设备实际维修时长分别缩短至(6.75±1.81)d和(5.89±1.25)d,维修周期分别缩短26.87%和20.19%,差异有统计学意义(P＜0.05);输液泵和注射泵每月单次维修费用分别降低至232.10[32.50,291.00]元和164.40[32.80,183.40]元,差异有统计学意义(P＜0.05);月均维修费用分别降低至1217.00元和1426.75元,分别降低了16.54%和28.20%,达到了LSS管理方法的工作目标.结论 本研究提出的LSS管理方法可以有效分析医疗设备维修管理中的难点,从而在集中管理模式下针对性优化管理流程,可有效提升设备维修效率,降低维修成本.

目的 探讨精益六西格玛管理的预灌式抗凝剂皮下注射规范化培训效果.方法 应用精益六西格玛管理方法组建团队、获取证据、分析问题,形成改进策略,并对护士进行预灌式抗凝剂皮下注射培训,比较培训前后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率、操作规范率、患者并发症发生率和患者对护士操作的满意度.结果 培训后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率和操作规范率显著高于培训前,患者并发症发生率下降,患者满意度提升(P＜0.01).结论 精益六西格玛管理方法能够规范护士预灌式抗凝剂皮下注射操作流程,提高临床抗凝疗效,减少患者并发症发生,提高临床护理质量及患者满意度.

六西格玛管理是一种全新的质量管理方法,最早在美国的摩托罗拉和通用电气两大公司中推行并取得显著成效.六西格玛管理方法的质量改进步骤包含5个阶段 [1],即定义(define)、测量(measure)、分析(analyze)、改进(improve)和控制(control),简称DMAIC模型.我国于1999年引入六西格玛应用于医院管理[2],短短的十几年,却给医院管理带来了新思维和新方法,并且取得了一定的效果和成绩[3-6].