出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式，对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义，其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前，国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状，分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素，旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。

目的:探讨急诊老年意外伤害患者院外跌倒发生的影响因素，为预防意外伤害的发生提供依据。方法:采用便利抽样法，选取解放军总医院第二医学中心2017年11月—2020年5月因意外伤害就诊的210例急诊老年患者为研究对象，采用自制的院外意外伤害就诊调查表对其进行问卷调查，采用单因素分析与二项Logistic回归分析老年患者跌倒发生的影响因素。此次调查共发放210份问卷，回收有效问卷180份，有效回收率为85.71%。结果:180例急诊老年患者中发生跌倒共147例，跌倒发生率为81.7%。二项Logistic回归分析显示，高龄、室外、有慢性病和未使用助行器械为跌倒发生的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:老年患者意外伤害类型以跌倒为主。加强防跌倒措施的护理宣教，提高服药的依从性，选择合适的助行器或尝试其他防跌倒新技术，建立多方共同参与模式可有效预防和减少老年患者跌倒事件的发生。

目的:探讨共同参与型护理模式对脑卒中早期康复患者康复效果的影响。方法:将符合条件的42例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，各21例。两组均给予常规药物及康复治疗，对照组进行常规的康复护理；实验组在此基础上给予医、护、康复治疗师、患者及家属共同参与型模式护理。采用国际通用Barthel指数量表、Brunnstrom运动模式分期评定表分别于入院当天、入院60 d对两组患者的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能进行评价。结果:Barthel、Brunnstrom入院时评定结果差异无显著性意义；干预60 d后实验组ADL评分高于对照组，实验组Brunnstrom评定有效率高于对照组，满意度实验组满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在脑卒中早期患者康复过程中运用共同参与型护理模式对患者进行护理能有效规范患者及家属的自护、照护行为，提高治疗依从性，减少二次损伤及并发症发生，促进患者运动功能和生活自理能力的恢复，改善患者的生活质量，提高住院满意度。

目的:分析护理人员对"互联网＋护理服务"的认知与意愿，并分析影响其参与"互联网＋护理服务"的相关因素。方法:2019年4—5月，采用问卷调查法与关键人物访谈法对潍坊市3所医院150名护理人员进行现场调查。运用描述性分析、二分类logistic回归模型，对护理人员参与"互联网＋护理服务"的意愿进行统计学分析；运用访谈法，分析护理人员视角下"互联网＋护理服务"的适宜模式。结果:获得有效问卷142份，其中137人(96.5%)表示愿意提供"互联网＋护理服务"，135人(95.1%)意识到该服务的必要性。文化程度、婚姻、护理人员对该服务的必要性判断以及对自身能否胜任的主观判断是影响护理人员参与"互联网＋护理服务"的因素。结论:多种因素影响护理人员对于"互联网＋护理服务"的行为选择。护理人员视角下"互联网＋护理服务"模式的构建需多方面共同努力。

共同决策作为新型医疗文化模式正日渐得到越来越多医疗参与者的青睐和重视。文章先后阐述了共同决策概念及产科应用共同决策的步骤要点，并借助SWOT分析法就在产科病房应用共同决策存在的内外部条件及问题等进行剖析，以期为今后在产科病房进一步开展共同决策相关研究及临床实践提供借鉴与参考。

目的:评价医患共享决策(SDM)辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果.方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人,随机分为SDM组和传统诊疗组各121例.SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统,由医患双方共同制定诊疗方案;传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理,诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整.收集病人人口学资料、疾病特征信息,干预前后采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、8条目的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价.结果:共189例病人完成随访及资料收集,其中SDM组 96例,传统诊疗组 93例.干预后 5个月,SDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组(P<0.05),SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组(P<0.05).SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组(P<0.05).结论:基于SDM的决策管理辅助系统能够有效改善2型糖尿病病人的血糖、血压、血脂水平,减轻胰岛素抵抗程度,增强病人自我管理行为,从而提高病人治疗依从性和医疗决策参与满意度.

老年痴呆症又称阿尔茨海默病,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在无意识障碍状态下,记忆力、思维能力、分析判断能力、视空间辨认能力、生活自理能力及情绪控制等方面的障碍. 老年痴呆症特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,记忆性神经元数目大幅减少,以及老年斑的形成﹝1﹞. 目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物. 随着人口老龄化的迅速发展,老年痴呆越来越成为一个严重的社会问题和家庭问题,也是一个严重的医疗问题和经济问题. 老年痴呆症的病因不明,但近年来研究表明其与遗传、免疫功能紊乱、病毒感染、神经递质和神经内分泌的失调、重金属作用、环境污染、自由基损伤、心脑血管疾病有关. 研究﹝2﹞还发现受年龄、性格、家庭同住类型、性别、文化程度等因素影响较大. 老年痴呆症的临床特点是以认知缺陷为特征,记忆障碍明显,可伴有失语、失算、失用、失认等,并导致患者社交生活或职业功能的缺损,有其独特的神经心理学缺陷模式. 早期出现语言结构和记忆障碍;中期出现失语、失用和失认阶段,后期出现运动异常﹝3﹞. 虽然老年痴呆症目前尚无特效的治疗方法,但根据国内外研究老年痴呆可能的影响因素,只要我们全社会、家庭以及医务人员共同参与、共同努力,重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等,积极控制和避免不利影响因素,就能够减少、延缓和预防老年痴呆症的发生和发展.

天疱疮是自身免疫引起表皮棘层细胞松解导致的慢性复发性表皮内大疱性皮肤病,典型表现为红斑基础上的疱壁松弛性水疱、糜烂、尼氏征阳性[1]. 由于病情反复发作,患者免疫力下降,极易合并感染、电解质紊乱、蛋白丢失,甚至全身多器官功能衰竭而危及生命[2]. 天疱疮病程漫长、治疗效果慢、护理难度大、医疗花费高等问题给患者及家属身心健康和生活质量造成严重影响,而持之以恒的居家护理是天疱疮患者治疗中的关键. 因此,如何充分调动患者及家属参与护理治疗积极性,有效提高患者疾病自护能力及共同参与意识,对提高护理治疗效果、改善患者疾病预后等方面均有重要意义.

目的 探讨课题达成型品管圈在创建以家庭为中心的早产儿护理模式中的应用,为以家庭为中心的护理模式提供理论支持.方法 成立品管圈小组,选定"创建以家庭为中心的早产儿护理模式"为活动主题,按照课题达成型品管圈的活动步骤开展活动,通过调查医护人员的支持度,家属的需求,专职护士对家属进行培训和考核,运用失效模式与效应分析预防医院感染的发生以及三位一体共同制定出院计划等措施来推进活动的进行.评价活动前后有形成果和无形成果.结果 品管圈活动后我科早产儿的体质量增长速度、住院天数、家属照顾能力评分、母乳喂养率、家属满意度分别为(18.92 ± 0.66)g·kg-1·d-1、(23.28 ± 1.39)d、(98.10 ± 12.57)分、47.25%(69/146)、96.58%(141/146);品管圈活动前分别为(17.26 ± 0.38)g·kg-1d-1、(26.40 ± 1.10)d、(61.45 ± 15.07)分、13.45%(16/119)、80.67%(96/119),2组比较差异有统计学意义(t=7.31、5.89、7.52,χ2=34.41、17.55,P＜0.01);品管圈活动前后医院感染发生率分别为(6.11 ± 3.59)%、(5.61 ± 2.19)%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.26,P＞0.05).此外,多家医院前来参观学习,收获了经济、社会效益.结论 以家庭为中心的早产儿护理模式有利于早产儿护理质量的提高,课题达成型品管圈活动有助于提高科室全体医护人员对该模式的参与度和接受度,为以家庭为中心的护理模式的推行提供基础.

目的 探讨在助产士实习教学活动中引入品管圈以提高教学质量效果,为产科实践教学创新方法,同时为各学科实践教学模式提供借鉴.方法 将产房品管圈活动开展后2年内陆续进入该科轮转实习的84名助产实习生作为研究对象,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组42名.试验组采取将日常带教融入品管圈活动的教学模式,对照组采取传统的以讲授为基础的"一对一"带教模式,比较2组实习生学习效果.结果 实习结束后运用柯氏四级培训评估模型方法的三个层次对教学效果进行评估.反应层通过教学计划、带教师资、实习环境、教学形式及内容、考核评价5个方面进行评估,发现试验组学生教学计划和教学形式评价满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.25、-2.23,P＜0.05);学习层通过理论考试成绩、技能考试成绩和整体护理三项考核进行评估,发现试验组三项成绩中位数分别为84.89、82.55、77.67分,均明显高于对照组的81.32、78.60、72.86分,差异有统计学意义(Z=-2.20、-2.71、-2.82,P＜0.05);行为层通过服务对象满意度进行评估,发现产妇对试验组学生在操作熟练、主动服务和宣教到位方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.38～-1.75,P＜0.05).结论 品管圈教学模式在产房助产士实习教学中应用可行,使传统的被动教学模式转变为师生共同、主动参与的教学模式,提升教师带教的水平和积极性,同时在增强服务意识、提高护理质量、培养管理人才等方面也起到一定作用,值得进一步探索推广.