谢晶日教授认为，慢性萎缩性胃炎多始于脾胃虚弱，包括脾胃气虚、脾阳亏虚而运化无力；胃阴亏虚、纳运失司而生化乏源、素体虚弱而无力抵抗，病邪易入。本虚日久进一步产生“滞”“瘀”“热”“湿”“毒”为标。谢教授临证紧扣病机，治本运用健脾益气、温脾助运、润养胃阴以达固护脾胃之功，治标以调畅情志、理气平衡气机之升降为主，兼以柔肝和胃、活血化瘀，以成通达脉络之功，除湿化浊、清利湿热解毒，以逐邪实秽浊之壅塞。

咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一,"聚于胃,关于肺"是对咳嗽病机的概括,反映了《黄帝内经》在治疗咳嗽病时对肺胃的高度重视.肺胃两脏解剖位置相近,脉络相互贯通,在生理病理方面也相互影响,为临床从肺胃论治咳嗽变异性哮喘提供了充实的理论依据.根据此理论,临床上对于风热犯肺证以桑菊饮为主疏风清热,宣肺止咳;胃阳虚弱,脾虚气滞证者以异功散和或苓桂术甘汤为主温脾和胃,理气止咳;脾虚痰伏,肺热气逆证以加味六安煎为主健中化痰,清肺降气;肺胃阴伤证以麦门冬汤为主养阴生津.以求治咳不离肺,也不拘泥于肺.

以叶天士治疗肝阳亢盛的相关医案为研究内容,在叶天士"胃阴学说"的基础上,分析叶天士"养胃阴以制肝阳"的方法,总结出胃阴与肝阳在生理上存在"木土相制""升降相因"的关系,在治疗中有"滋养胃阴,以制龙相""两济肝胃,兼顾体用""久病胃虚,通补阳明""固胃养液,土旺木安"等方法.

长安张氏脾胃病学术流派是长安医学流派的重要分支,发展至今已传承至第四代.胃癌前病变(PLGC)是消化系统的常见病和疑难杂症,是阻断胃癌发生的重要治疗关口.闻新丽教授在长安张氏脾胃病学术流派创始人张振中教授的影响下,打开PLGC整体、局部、微观联合辨证的独特视角,从 PLGC 的核心病机"滞于虚处"入手,归纳出以虚实夹杂为主线,寒热错杂徘徊演化的PLGC病程演化路径,由此指出治疗应以"补消兼施,应运顺时"为原则,分别提出健益脾气、濡养胃阴、温补阳气、滋阴补肾、通理气机、清利湿热、温化痰浊、消除瘀滞、攻祛瘀毒九法,明确临证应细查虚实寒热定位与权重,斟酌补消二法配比,并强调顺时选方、辨体施膳以改善患者体质,旨在解决PLGC临证时复杂、矛盾的病机变化,前移胃癌的治疗窗口,并调节人体整体状况以达成远期疗效.

沙参麦冬汤是治疗燥伤肺胃阴分证的经典名方,具有清养肺胃、生津润燥之功效,在辅助治疗肺癌中临床疗效确切.目前动物实验已证明沙参麦冬汤对肺恶性肿瘤的生长、增殖及转移等具有抑制作用.药理研究表明沙参麦冬汤可调控相关信号通路,主要包括转化生长因子β(TGF-β)/Smad、表皮生长因子受体(EGFR)/丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)、Janus激酶(JAK)/信号转导与转录激活因子(STAT)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶 B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等信号通路;此外,还能减轻氧化应激、炎症反应,调节免疫平衡及抑制肿瘤糖酵解.该文通过归纳整理近年来沙参麦冬汤治疗肺癌的文献,对其相关药理机制进行综述,以期为沙参麦冬汤进一步用于肺癌的治疗和研究提供参考.

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和疑难病.胃阴学说根源于《黄帝内经》,是对经典理论的继承和发展,也是中医理论的重要组成部分,其以重视胃阴为重点,体现了胃阴对胃腑生理功能及全身脏腑功能协调的重要性.张声生教授以胃阴学说为基础,指出在慢性萎缩性胃炎的发生发展过程中胃阴不足之病机贯穿始终,胃阴亏虚致胃腑失于濡养,中焦运化失职,气机升降失常,继而出现胃脘疼痛或胀满等表现.根据本病不同的病机特点,张教授予以益气养阴、通滞养阴、化浊养阴、活血养阴、解毒养阴、阴阳共济等治法,验之临床,效如桴鼓.附验案1则以佐证.

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述.PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢.中医辨治PLGC具有一定的优势.PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型.胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持.PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗.中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展.针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少.今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据.

膏方属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,随着时代的发展而愈加盛行,膏方现广泛应用于疾病后期、慢性病及治未病等人群的调治.温病瘥后同样作为病后恢复的阶段,易于迁延反复或遗留后遗症.基于"冬不藏精,春必病温"的角度提出"肾精不藏"既是温病发病的先决条件,又是温病瘥后余邪未尽、迁延反复的重要病机,与膏方滋补填精的功用不谋而合.因此,在参考古代医家运用膏方治疗温病瘥后经验的基础上,注重运用大方复治,以血肉有情或味厚质润之品益养阴精,佐以甘寒清补之品以清解余邪、护养胃阴,重视病因及兼夹证,恰当配伍动静药物,以期更好地发挥膏方在温病瘥后调治中的作用提供借鉴.

角药即3味中药的联合应用,是临床中配伍用药的特殊形式.根据中药性味归经及七情和合等原则同时应用3味中药,可发挥相互促进、相反相成、减毒增效的作用.在疾病诊治过程中针对患者不同的临床表现及病因病机联合应用多组角药,常获事半功倍之效.谢晶日教授多年从事临床工作,尤擅诊治消化系统疾病,对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的诊治颇有心得,认为CAG的病机多属湿阻、湿热、肝郁、血瘀、阴亏、脾胃虚寒,总属本虚标实、虚实夹杂,基本病机为脾胃虚弱.在治疗上,湿阻者应芳香化湿,湿热者宜清利湿热,肝郁者可疏肝理脾,血瘀者宜行气活血,阴亏者应滋养胃阴,虚寒者应温脾散寒,同时将宏观辨病、微观辨证贯穿其中,提高临床疗效,改善患者的生存质量,预防癌变.现将谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎常用的6组角药及用药心得总结归纳,希望为中医药治疗慢性胃炎萎缩性提供新的思路和方法.

总结朱宗元教授养阴法的具体临床应用经验.临证重视中医经典理论对于处方用药的指导,擅长自拟经验药组与经典名方相配合,运用甘凉清润肺阴、甘寒滋养胃阴、甘凉滋养肾阴、咸平滋肝潜阳、酸寒滋敛心阴的养阴五法补养人体阴精.同时,提倡小剂量成组用药,既可避免养阴药物滋腻碍脾之弊,减轻长期用药导致的机体损伤,又便于把握处方的寒热温凉属性,且在五脏阴精得到充养的同时,亦保证了气机的通达调畅.