目的:了解引起2019新型冠状病毒（2019-nCoV）免疫球蛋白M（IgM）抗体检测结果假阳性的干扰因素，探讨相应的解决方案。方法:2020年1月22日至2月15日就诊于川北医学院附属医院的不同病原体感染及相关慢性疾病患者血清样本共71份，采用胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附法检测71例患者血清中2019-nCoV IgM抗体，其中包括6例2019-nCoV肺炎确诊患者，5例A型流感病毒IgM阳性患者，5例B型流感病毒IgM阳性患者，5例肺炎支原体IgM阳性患者，5例嗜肺军团菌IgM阳性患者和29例类风湿因子IgM阳性患者，5例高血压患者，5例糖尿病患者，6例人类免疫缺陷病毒感染患者；然后对2019-nCoV IgM抗体阳性结果进行分析，探讨造成检测结果假阳性的可能因素；再采用尿素解离试验对阳性结果的血清进行解离，以尿素最佳解离浓度进行解离后重新测定2019-nCoV IgM抗体。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:6例2019新型冠状病毒肺炎确诊患者和18例中高水平类风湿因子IgM阳性患者血清中2019-nCoVIgM抗体检测为阳性，其余47例受检者血清均为阴性。胶体金免疫层析法的尿素解离浓度为6 mol/L时，上述18例中高水平类风湿因子IgM阳性患者的17例的2019-nCoVIgM抗体检测为阴性，6例新型冠状病毒肺炎确诊患者血清检测仍为阳性。酶联免疫吸附法的尿素解离浓度为4 mol/L，解离时间为10 min，且亲和指数<0.46设定为阴性时，15例类风湿因子IgM阳性血清的2019-nCoVIgM抗体检测为阴性，6例2019新型冠状病毒肺炎确诊患者血清检测仍为阳性。结论:中高水平IgM型类风湿因子易造成胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附法检测血清2019-nCoVIgM结果的假阳性，针对检测结果阳性的样本进行尿素解离将有利于降低假阳性的发生概率。

目的:了解2011—2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征，为军团菌病的防控提供科学依据。方法:2011—2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4 817份，对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析，在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果:4 817份标本中，军团菌阳性率为21.57%（1 039份），其中单种型别阳性占96.25%（1 000/份），以嗜肺军团菌1型为主，占84.31%（876份），其次为嗜肺军团菌7型和6型，分别占4.72%（49份）和3.75%（39份）；同时检出多种型别阳性29份占2.79%（29份）；有10份标本无法进一步分型。5—10月份中，以7和8月份的阳性率最高，分别为27.61%（222份）和28.61%（230份），不同月份间差异有统计学意义（ P<0.001）；以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高（32.40%），不同水样类型间差异有统计学意义（ P<0.001）。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布，以嗜肺军团菌1型占比最高，不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。 结论:上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染，每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。

目的:探讨新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。方法:对郑州大学第三附属医院新生儿科收治的1例嗜肺军团菌肺炎新生儿临床资料进行回顾性分析，以“嗜肺军团菌”、“新生儿”、“早产儿”、“Legionella pneumophila”、“Legionnaires' disease”、“neonate”、“infant”、“newborn”为关键词，对中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase数据库自建库至2023年6月收录的文献进行检索，总结新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。结果:本例患儿为足月男婴，表现为呛咳、发热、呼吸窘迫、感染性休克，CT示肺实变、空洞，常规抗感染治疗无效，经纤维支气管镜诊断先天性食管闭锁（Ⅴ型），送检肺泡灌洗液宏基因二代测序确诊嗜肺军团菌肺炎，予阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染、手术修补气管食管瘘等治疗后好转出院，随访至10月龄，未遗留后遗症。经文献检索共纳入19篇新生儿嗜肺军团菌肺炎文献，加上本例共31例，起病时表现为发热24例，呼吸窘迫22例，纳差、嗜睡11例，咳嗽5例；主要并发症为呼吸衰竭20例，脓毒症19例，感染性休克16例，多脏器功能衰竭13例，持续性低钠血症6例，抽搐2例，颅内出血、深静脉血栓各1例。30例描述了肺部影像学检查结果，24例肺炎伴实变，6例囊性变、空洞形成，3例坏死性肺炎，2例合并先天性食管闭锁Ⅴ型，1例肺纤维化。经呼吸道分泌物聚合酶链反应确诊24例、培养阳性5例；血清嗜肺军团菌抗体、尿嗜肺军团菌抗原阳性各12例，宏基因二代测序检出嗜肺军团菌3例；尸检发现肺组织嗜肺军团菌阳性3例。死亡7例，24例好转出院，预后良好。结论:新生儿嗜肺军团菌肺炎临床表现无特异性，病情常进展迅速，救治不及时病死率高，新生儿肺炎常规抗生素治疗无效时需考虑嗜肺军团菌感染可能。

本文报告了2019年9月至2023年7月在苏州大学附属第一医院采用宏基因二代测序（metagenomic next generation sequencing，mNGS）诊断的6例异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）后军团菌肺炎受者的诊治情况。军团菌感染是造血干细胞移植术后少见的机会性感染，诊断不易，早期诊断可取得更好的预后。mNGS检测为临床提供早期精准诊断可能，值得应用和推广。

目的:探讨新型冠状病毒疫情常态化期间北京地区儿童常见呼吸道病原体的流行特征改变。方法:收集2020年1—12月因急性呼吸道感染就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的9 728例患儿血清标本，采用间接免疫荧光法对8种常见呼吸道病原体的IgM抗体进行检测，并对数据进行统计学分析。8种常见呼吸道病原体包括甲型流感病毒(influenza virus A, FluA)、乙型流感病毒(influenza virus B, FluB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)、腺病毒(adenovirus，ADV)、副流感病毒(parainfluenza virus，PIV)、肺炎支原体( Mycoplasma pneumoniae， Mp)、肺炎衣原体( Chlamydia pneumoniae， Cp)、嗜肺军团菌( Legionella pneumophila， Lp)。 结果:9 728例患儿呼吸道病原体检出率为41.71%(4 058/9 728)，呼吸道病毒(FluA、FluB、RSV、ADV、PIV)占检出病原体的46.18%(2 343/5 074)。3种常见病原体( Mp、FluB、FluA)占检出病原体的84.73%(4 299/5 074)，其检出率分别为24.27%(2 361/9 728)、11.49%(1 118/9 728)、8.43%(820/9 728)。其中846例检出双重病原体，最常见的组合是 Mp+FluB。男女患儿检出率分别为37.56%(2 089/5 562)、47.26%(1 969/4 166)，不同性别间总病原体检出率、PIV检出率及 Mp检出率差异有统计学意义( P<0.05)。学龄期患儿(6~12岁)检出率最高，为52.26%(1 535/2 937)。不同月份呼吸道病原体的检出率在30.12%(203/674)~49.81%(268/538)之间，秋冬季节检出率较高[42.45%(1 304/3 072)、43.29%(1 618/3 738)]。FluA、FluB分别在夏季[11.46%(195/1 701)]、冬季[14.63%(547/3 738)]检出率较高，RSV在夏季检出率较高[1.35%(23/1 701)]， Mp检出率全年均较高，尤其冬春季节[27.21%(1 017/3 738)、25.64%(312/1 217)]。门诊组呼吸道病原体的检出率高于住院组[46.48%(1 583/3 406)，39.15%(2 475/6 322)]，重症组检出率为26.10%(71/272)。总病原体、FluB及 Mp的检出门诊患儿高于住院患儿，差异有统计学意义( P<0.05); FluA、PIV及ADV的检出住院患儿高于门诊患儿，差异有统计学意义( P<0.05)。总病原体、FluB及 Mp的检出轻症患儿明显高于重症患儿，差异有统计学意义( P<0.05)。RSV的检出重症患儿明显高于轻症患儿，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:COVID-19疫情常态化期间采取的防护措施，可以有效预防呼吸道病毒的传播，对呼吸道病原体高发人群及典型季节性分布有一定的影响，但对于 Mp的防控作用影响较小，尚且需要研究新的预防措施，应对儿童高发季节的 Mp感染。

目的:探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原体及多重病原体感染的规律及临床特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属三明市中西医结合医院2019年1月至2021年12月收治的行儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗（BAL）治疗的CAP患儿156例的临床资料。患儿入院24 h内行儿童支气管镜检查和肺泡灌洗，灌洗液检测常见呼吸道病原［包括肺炎链球菌、A族乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、铜绿假胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、鲍曼不动杆菌、百日咳杆菌，甲型乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒（229E、0C43）、副流感病毒（1、2、3型），肺炎支原体、肺炎衣原体等］。总结检出病原体和多重病原体混合感染的类型和规律，结合临床资料，分析不同病原体混合感染的临床特征和病情特点。结果:156例中CAP病原体检出率为139.74%（218/156例），检出率最高的病原体是肺炎支原体，其检出率为60.26%（94/156），其次是病毒，其检出率为52.56%（82/156），细菌检出率为44.87%（70/156）。156例CAP中，单一病原体感染率为58.33%，其中肺炎支原体占78.02%；多重病原体感染率为37.18％，其中2种病原体混合感染率55.17%（32/58），3种病原混合感染率为24.14%（14/58），4种病原混合感染率为13.79%（8/58），5种病原混合感染率为6.89%（4/58）；多重感染的病原组合类型中：最多组合类型是：肺炎支原体+肺炎链球菌，占12.07%（7/58）；其次是：副流感病毒+人呼吸道合胞病毒，占10.34%（6/58）；再次是肺炎支原体+腺病毒，占8.62%（5/58）。百日咳杆菌均为混合感染。该组临床诊断重症病例50例，占32.05%（50/156），单一病原体感染重症病例仅占7.69%（7/91），2种以上病原体多重感染重症病例占74.14%（43/58）。结论:CAP感染的病原体最多的是肺炎支原体和病毒，多重病原体感染多见，且常转为重症肺炎，应引起临床医生的高度重视。该研究成果与传统认为社区获得性肺炎病原体以细菌为主的观念明显存在差异，具备显著的创新性和科学性。

目的:评价某型潜艇长航后舱室微生物气溶胶污染状况对艇员身体健康造成的影响。方法:（1）富集长航前后舱室空气样本，分析其气载微生物构成变化。（2）采用随机抽样法对长航后31名艇员进行9种病原菌IgM抗体和曲霉菌IgG抗体检测；对30名艇员长航前后血清IgG、IgA、IgM及白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-8、炎症蛋白-10（IP-10）进行配对检测。结果:（1）潜艇长航前可培养微生物分类为21个属56个种，长航后为37个属80个种；长航后丝状真菌和革兰氏阴性杆菌占比明显增加；长航前后均未检测到呼吸道病毒、支原体、衣原体、嗜肺军团菌核酸。（2）长航后艇员血清IgG和IgA水平较长航前显著升高（ P<0.01）；血清IL-2和IL-8水平降低，IL-4和IP-10水平升高，各组分变化均有统计学意义（ P<0.05）；长航后肺炎支原体IgM抗体阳性率为21.62%，乙型流感病毒IgM抗体阳性率为5.41%，副流感病毒IgM抗体阳性率为2.70%，曲霉菌IgG抗体阳性率为16.67%。 结论:某型潜艇长航后舱室气载微生物种群的生物多样性增加，以真菌和革兰氏阴性杆菌增加为主要特征；多种病原菌特异性抗体的产生可能与舱室微生物气溶胶污染存在相关性；血清学标志物检测结果佐证了艇员可能因微生物气溶胶暴露产生了适应性免疫反应。

目的:分析重症军团菌肺炎的临床表现及辅助检查特征，提高对该病的认识。方法:本研究为回顾性观察性研究，对2019年5月至2022年6月于郑州大学第一附属医院RICU的患者根据重症军团菌肺炎的诊断标准进行筛选，共纳入17例患者，收集患者的人口统计学资料、实验室检查、影像学检查、症状、体征、诊断、治疗、预后等信息；采用GraphPad prism 6.0进行统计分析，总结重症军团菌肺炎的临床特征。结果:17例患者中男12例，女5例，年龄18~79岁；临床主要表现为高热、乏力、咳嗽、咳痰、头晕头痛、脉缓等症状。实验室检查表现为伴有淋巴细胞数降低的白细胞数升高、CRP等炎症指标升高、PCT升高，血钠及血磷降低、血清铁蛋白升高、丙氨酸转氨酶轻度升高。胸部CT多表现为双肺的片状实变影（10/17），其中16例伴双侧胸膜增厚，9例伴有双侧胸腔积液，3例伴肺部结节，3例肺部有空洞改变。17例经mNGS诊断后使用莫西沙星单药或联合用药，13例患者临床症状缓解，胸部影像学好转，4例病情恶化放弃治疗。结论:重症军团菌肺炎临床表现并不具有典型特征，通常表现为肺炎症状的基础上合并高热伴双肺大片/斑片实变影、双侧胸膜增厚及恶心腹泻，脉缓等肺外症状，伴有淋巴细胞降低的白细胞计数升高、低钠血症、低磷血症以及炎症指标升高。其病原学诊断相对困难，临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断，快速过渡到目标治疗，可缩短病程，改善预后。

目的:探讨重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及影响预后的因素。方法:收集2011年10月至2019年10月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）的34例重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭病例，并应用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素。结果:34例患者中男25例，女9例，年龄17~82岁，中位年龄为61（48，69）岁。34例患者按是否在RICU住院期间死亡分为死亡组和存活组。存活组24例，男17例，女7例，中位年龄为65（55，70）岁；死亡组10例，男8例，女2例，中位年龄为53（50，58）岁。出现肺炎相关症状至入住RICU的中位时间为7（5，11）d，氧合指数为134（91，216）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），住RICU的中位时间为12（7，22）d。死亡组患者序贯器官衰竭（SOFA）评分为9（7，12）分，显著高于存活组的4（3，8）分（ P=0.018）；死亡组出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间为10（7，14）d，显著高于存活组的4（3，7）d（ P=0.019）。多因素logistic回归分析结果显示，SOFA评分升高（ OR=1.461，95 %CI为1.041~2.051， P=0.028）和出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间延长（ OR=1.293，95% CI为1.029~1.625， P=0.027）是RICU内病死率升高的独立危险因素。 结论:RICU中重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的病死率较高，严重脏器功能不全、启动针对性治疗的时间延迟与RICU病死率升高有关。

目的:分析中国某城市二次供水设施嗜肺军团菌的污染现状及其影响因素。方法:于2020年6—8月，对中国北方某城市二次供水单位开展嗜肺军团菌污染水平调查，将304套二次供水设施纳入研究。采集二次供水设施的进水、出水和部分水箱水共760份水样进行嗜肺军团菌、菌落总数和相关理化指标检测；通过问卷调查收集二次供水设施基本情况和水质日常管理情况等，采用多因素logistic 回归模型分析嗜肺军团菌污染的影响因素。结果:304套二次供水设施中，设置在居民楼的占比较高［57.24%（174/304）］；高低位水箱供水、低位水箱变频供水和无负压供水分别占26.6%（81/304）、36.8%（112/304）和36.5%（111/304）；25.7%的设施（78/304）嗜肺军团菌阳性，其中高低位水箱供水、低位水箱变频供水和无负压供水设施的嗜肺军团菌阳性率分别为38.3%（31/81）、29.5%（33/112）和12.6%（14/111）。多因素 logistic回归模型分析结果显示，提高消毒剂余量会降低水样被嗜肺军团菌污染的风险， OR（95% CI）值为0.083（0.022~0.317），菌落总数、电导率升高会增加水样被嗜肺军团菌污染的风险， OR（95% CI）值分别为3.160（1.667~5.99）、1.004（1.001~1.006）；与无负压供水方式相比，高低位水箱供水、低位水箱变频供水会导致二次供水设施被嗜肺军团菌污染的风险增加， OR（95% CI）值分别为4.296（2.096~8.803）、2.894（1.449~5.782）。 结论:中国某城市二次供水中的嗜肺军团菌阳性率较高；消毒剂余量、菌落总数、电导率等参数和二次供水设施的供水形式与嗜肺军团菌阳性有关联。