动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD者相比，合并CHD的IS患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特点，将其分为脑-心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，针对CHD则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复治疗。

随着恶性肿瘤（简称肿瘤）治疗领域的不断进步，肿瘤患者得以长期生存。目前，肿瘤合并冠心病患者的数量庞大，冠心病逐渐成为威胁肿瘤患者生命健康的重要疾病。鉴于肿瘤患者中冠心病预防和管理的重要性和复杂性，中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学组及动脉粥样硬化与冠心病学组、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会在总结以往相关研究及已有的国外相关专家共识的基础上制定该共识。该共识从流行病学、发病机制、临床特征、防治策略等方面进行了详尽阐述，以期优化临床防治策略，改善肿瘤合并冠心病患者的预后。

目的:调查探究基层医院冠心病患者二级预防现状及心血管管理护理门诊的实践效果。方法:选取2018年2月至2019年1月期间南阳市第八人民医院收治的冠心病患者96例，采用随机数表法将其分为对照组和观察组各48例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受心血管管理护理门诊指导。统计所有患者危险因素控制率及服用药物依从性现状；比较两组患者干预后心绞痛发作、日常生活情况及生活质量。结果:96例患者中戒烟率为64.56 %，体重指数(BMI)达标率为33.33 %，运动量达标82.29 %，血压达标率67.71 %，血脂达标率66.67 %，血糖达标率70.83 %，服药总依从率为69.79 %。干预后，观察组戒烟率与BMI、运动量、血压、血脂、血糖达标率、服药总依从率与积极心态、合理饮食、合理运动、合理用药率及生活质量评分较对照组高( P<0.05)，且心绞痛发作持续时间及频率较对照组低( P<0.05)。 结论:基层医院冠心病患者二级预防依从性较差，心血管管理护理门诊能改善患者日常生活习惯及生活质量，提高服药依从性，减少心绞痛发作，促进患者康复。

非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS）由心肌缺血导致，与患者术后30 d甚至长达2年内病死率和血管并发症发生风险的升高相关，是45岁以上非心脏手术住院患者围手术期死亡的主要原因。文章回顾了目前可用的国际指南和具有里程碑意义的临床研究，围绕MINS的定义、诊断标准、病理生理学、危险因素、预防及治疗等问题展开讨论，以期为MINS的预防及围手术期管理提供参考，改善非心脏手术患者的术后结局。

目的:探讨家庭医生“1+N+N”组团式支持管理模式对社区恢复期卒中患者的干预效果。方法:该研究为干预性研究。连续纳入2019年1月至2021年10月随访登记的上海市徐汇区枫林社区卒中恢复期患者，采用随机数字表法分为“1+N+N”干预组和对照组。收集并记录入选者的性别、年龄、身高、体重及合并症情况。对照组采用传统的卒中管理方案，“1+N+N”干预组则通过家庭医生“1+N+N”组团式支持管理模式对患者进行干预。家庭医生“1+N+N”组团式支持管理模式，“1”指家庭医生，第1个N指社区卫生服务中心的专业技术团队，第2个N指二、三级医院专科医师团队预约及双向转诊。分别于基线及干预后12个月时对两组患者进行日常生活活动（ADL）、运动功能及心理状况评分。采用多因素线性回归模型分析干预方式与ADL评分、运动功能评分和心理状况评分的关联。结果:纳入患者120例，年龄（71.5±6.8）岁，男性59例（49.2%），“1+N+N”干预组和对照组各60例。与对照组比较，“1+N+N”干预组患者的年龄较小（ P=0.013），合并冠心病者占比较低（ P=0.003），其余变量两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。“1+N+N”干预组和对照组患者干预后ADL、运动功能和心理状况评分均较干预前有所提高（均 P<0.01）。“1+N+N”干预组和对照组患者干预前运动功能评分差异无统计学意义（ P>0.05），但ADL和心理状况评分“1+N+N”干预组均高于对照组（均 P<0.001）；干预后“1+N+N”干预组上述评分则均高于对照组（均 P<0.01）。调整混杂因素后，多因素线性回归结果显示家庭医生“1+N+N”组团式支持管理模式与ADL评分无明显关联（ t=0.27， P=0.799），与运动功能评分存在正向关联（ t=15.64， P<0.001），与心理状况评分存在正向关联（ t=13.70， P<0.001）。 结论:家庭医生“1+N+N”组团式支持管理模式可有效改善卒中恢复期患者的日常生活能力、运动功能和心理状况，且对后两者的干预效果优于传统的干预模式。

目的:探讨基于移动网络信息平台实施分级诊疗护理管理对冠心病患者康复效果的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年3月哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科收治的150例冠心病患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各75例。对照组采用常规宣教及随访管理措施，观察组在对照组基础上实施基于移动网络信息平台的分级诊疗护理管理。干预3个月后，比较两组冠心病患者心功能指标水平、疾病知识得分及护理满意度。结果:干预后，观察组的左心射血分数水平高于对照组，左心室收缩末内径、冠状动脉左前降支水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组疾病知识总分及各维度（疾病概念、诱发因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防知识）得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组满意量表总分及各维度（感知质量、感知价值、公众期望、用户信任、用户参与、公众满意）得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于移动网络信息平台实施分级诊疗护理管理，有利于改善冠心病患者居家康复期的心功能，可以提高患者疾病认知和满意度。

适量运动不仅可以提高生活质量，而且有利于高血压、糖尿病、肥胖等多种慢性疾病的预防，降低冠心病、脑卒中、癌症等重大疾病的风险。不科学、不适宜的运动可能导致运动伤害甚至猝死，因此需要进行整体运动功能测评、制定个体化运动处方以进行安全、有效的运动。运动功能测评是健康体检的重要组成部分，基于测评结果所给予的运动方案更是健康管理的重要抓手。运动测评检前风险评估有助于筛查出运动及运动测评高风险人群；运动系统查体有助于规避运动系统损伤风险，并指导进行有针对性的相应功能练习；体质成分可评估营养与肥胖状况，为有针对性的运动指导提供必要信息；身体姿态评估有助于发现运动中的潜在风险，给出提示从而降低运动损伤风险；运动素质评估可量化相关运动素质水平，并改善各项素质间的不平衡，以作为制定个体化运动方案的依据；心肺运动试验可反映人体内脏功能的协调性、是否增龄性退化、运动相关状况下的病理生理学机制以及潜在运动不耐受性疾病的筛查。根据功能测评的客观结果出具运动建议并实施，并通过随访进行复测及调整，循序渐进地提高身体活动能力和整体健康水平，可形成基于运动功能测评与训练的健康管理方案。为规范运动功能测评工作流程，由中国人体健康科技促进会健康促进专业委员会发起，联合运动医学科、骨科、心内科、康复科等多学科专家共同制定了本运动功能测评规范，具体内容包括运动功能测评专业团队组织架构，标准化运动功能测评环境设备要求、内容与方法，运动功能测评质量控制，运动方案出具及干预效果随访检验以进一步调整干预方案，使运动功能测评流程更加科学、规范并易于实施。

目的:评价临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预对心血管病高危人群的效果。方法:2015年通过典型抽样方法选取浙江省桐乡市的河山镇、龙翔街道、梧桐街道和凤鸣街道等4个乡镇（街道），以整群随机对照试验的方法将其分配至干预组（河山镇和龙翔街道）和对照组（梧桐街道和凤鸣街道），在各乡镇（街道）50~74岁人群中招募10年心血管病发病风险≥10%的社区管理高血压患者，其中干预组1 823例，对照组1 883例。对干预组进行为期1年的临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预，对照组进行常规慢病管理。干预完成后进行终末问卷调查并收集健康体检资料，以死亡、冠心病急性事件和脑卒中发病情况为主要结局，以心血管疾病相关知识和行为、临床预防性服务利用情况、体格变化、血脂指标和10年心血管疾病发病风险为次要结局，采用双重差分模型对干预效果进行评价。结果:干预组和对照组年龄分别为（68.76±3.75）和（67.90±4.56）岁。经过1年干预，干预组的死亡率、冠心病急性事件发生率和脑卒中发生率分别为1.65%（30例）、0.27%（5例）和2.69%（49例），与对照组[分别为1.33%（25例）、0.32%（6例）和2.07%（39例）]的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、自我评估家庭收入水平和服用降压药情况等因素后，与对照组相比，干预组的体重指数和舒张压分别下降0.33 kg/m 2和1.49 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；阿司匹林知晓率、他汀类知晓率、每天吃蔬菜比例、盐、油摄入量知晓率分别升高26.22%、29.56%、4.76%、10.80%、15.17%（ P<0.05）。 结论:经过1年的综合干预，心血管疾病高危人群主要结局指标尚未有变化，次要结局指标体重指数、舒张压有所下降，心血管疾病相关知识的知晓率有所提高。

中国冠心病患病率和死亡率仍处于上升阶段 [1]。冠心病可被归类为急性冠状动脉综合征(ACS)或慢性冠状动脉综合征(CCS) [2]。CCS是老年冠心病患者的主要表现类型，患病人数多、病程长、预后差，导致生活质量下降，疾病负担与经济负担沉重；尤其是高危CCS患者，病死率和总死亡率高。尽管目前标准的预防和治疗策略，使患者生存期得以延长，但残留心血管风险仍然较高 [3]。抗栓治疗是冠心病综合管理的重要策略之一，对于老年CCS高危患者来说，更安全、更适合的抗栓策略尤为重要 [2,3]。目前针对老年CCS高危人群的指南或共识较少，为更好地规范老年CCS高危患者的抗栓治疗，中华医学会老年医学分会组织国内专家，依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识及专家建议，特制订本共识，供临床医生参考。

目的:调查冠心病患者的疾病相关健康现况，并了解其心脏康复的知晓及参与情况。方法:2020年6—12月，采用目的性抽样方法选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心及其下属的8个社区卫生服务站规范化管理的冠心病患者983例，对其进行健康问卷调查。主要调查患者的一般情况、所患冠心病的类型、合并症，目前二级预防用药及病情控制情况，以及采取的运动方式和患者对心脏康复的了解、参与情况等。结果:回收有效问卷983份。其中男性541例（55.0%），年龄65~<75岁者578例（58.8%）；超重和肥胖者（体重指数≥24.0 kg/m 2）591例（60.1%），合并症前3位分别是高血压（790例，80.4%）、血脂异常（646例，65.7%）、糖尿病（451例，45.9%）。经皮冠状动脉介入治疗术后患者和冠状动脉旁路移植术后患者的血压、血糖、血脂的控制率偏低。运动方面，被调查人群中，规律运动者733例（74.6%），接受专业运动风险评估、专业运动能力评价及专业运动指导评价者分别仅8例、4例、6例，接受过心脏康复者仅8例，88.9%（867/975）表示“从未听说过”心脏康复。 结论:社区冠心病患者人群多合并高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病，血脂、血糖控制率有待提高。冠心病患者对心脏康复的知晓率及参与率较低，建议社区医生加强心脏康复的宣传，强化社区心脏康复团队建设。