目的: 观察并评价牙槽内移植在上前牙冠根折中的临床效果.方法: 15例18颗外伤牙冠根折病例,在局麻下行牙槽内移植,根管内置Metapex,对根折于腭侧较深者牵出后旋转180°,唇侧较深者直接牵出,拔出牙根至合适位置,牙间缝合,弹性纤维夹板将残根与邻牙固定,术后3 ～ 4周拆除夹板固定并完成根管治疗,排龈后树脂冠/桩冠修复.手术后1周、1、3、6个月随访.结果: 根牵引距离平均4 mm,18例均成功,患者全部满意;术后1 ～ 3月完成根管治疗,牙松动度＜Ⅰ°,牙周软组织健康;X线片示根周硬组织生长从根尖向牙槽嵴进行,至3月后间隙正常,3～ 6月及以后复诊观测中水平骨吸收无进展,角形吸收影像消失,根周硬组织影像正常;术后6个月及以后的复诊中未见明显根吸收,牙槽硬板影像形成.10颗牙(55. 56％) 唇侧牙龈与邻牙或者正常牙龈高度比较可见轻度退缩(≤1 mm).结论: 牙槽内移植可以缩短患者治疗时间,疗效可靠.

目的:观察微创冠延长术及冠修复保存折裂磨牙1年后的牙周状态.方法:纳入冠根向折裂2个磨牙和5个前磨牙,折裂线位于龈下3 mm.微创冠延长术后6周牙体预备,烤瓷全冠修复.术后1年检测患牙牙周菌斑指数(PLI)、探诊出血(BI)、探诊深度(PD)、松动度检查,与近远中邻牙、对侧同名牙比较;根尖X线片观察根尖周状况,CBCT测量术牙冠边缘至牙槽嵴顶的垂直距离,手术侧与非手术侧作比较.结果:术后1年,7颗术牙PLI、PD、BI、松动度与对照牙相比无显著性差异(P>0.05);冠边缘距牙槽嵴顶距离患牙术区与非术区差异无统计学意义(P>0.05).结论:微创冠延长术是一种可行的保留残冠的牙周手术.

牙外伤是指牙齿受到打击或者撞击所引起的牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病.在社会人群中, 牙外伤发生的高峰年龄在6～13岁, 撞倒、碰撞是青少年和儿童牙外伤发病的主要原因[1-2].相比于地方人群.军队人员牙外伤多发生在军事训练或执行任务过程中, 对牙外伤的重视不够, 缺乏有效的防护是军队人员牙外伤的主要原因[3].牙外伤的临床表现因其损伤部位不同存在明显差异.牙齿硬组织损伤表现为冠折、根折或冠根联合牙折, 牙髓组织一旦暴露, 则极易受到细菌感染, 引发牙髓坏死.牙周组织损伤可表现为牙周膜充血或出血、牙周韧带断裂、牙龈出血或撕裂.另外, 牙外伤还可伴有牙槽突不同程度的骨折, 严重时影响患者的外形、训练和生活, 特别是多颗牙齿的损伤对军队人员的身心影响更大, 部分牙外伤还会伴有下颌骨骨折和颞下颌关节损伤等继发损伤和功能障碍, 治疗恢复期长, 对患者身心健康影响严重而且持久, 因此对于军队人员的牙外伤的有效预防具有重要意义.

目的 探讨不同镍钛机动器械对牙髓炎根管治疗的效果.方法 2017年3月至2018年3月口腔科行根管治疗的牙髓炎患者90例按镍钛预备系统的不同分为3组,每组30例.A组采用不锈钢K锉以逐步后退法预备根管,B组采用Protaper机用镍钛预备系统用冠根向法预备根管,C组采用Mtwo机用镍钛预备系统用同步技术预备根管,3组均使用冷侧压法充填根管.比较3组患者的单个根管预备时间、根管预备成形效果、根管充填效果、治疗后疼痛情况、器械折断率.结果 A组单个根管预备时间明显长于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组根管流畅度为61.70％明显低于B组93.75％、C组96.74％(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组根管欠充和根管超充例数明显多于B组和C组,而根管适充率较低(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组根管预备后疼痛率为20.00％明显高于B组6.67％、C组3.33％(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间器械折断率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Protaper和Mtwo机用镍钛预备系统进行根管治疗的效果更佳,根管预备时间短,根管预备成形效果好,根管适充率高,器械折断率低,具有积极的临床意义.

目的 评价铸造合金桩核在磨牙残根残冠修复的临床效果.方法 选取在成都大学附属医院口腔科就诊经完善根管治疗后磨牙牙冠大部分缺损的患者112例,每组56人,共112颗磨牙;随机分两组:铸造合金桩组(采用铸造合金+金属烤瓷冠修复)和玻璃纤维桩组(玻璃纤维桩+复合树脂+金属烤瓷冠修复),比较两组在临床修复完成后,6、12、18、24个月复诊时桩核折断、脱落及根折情况.结果 复诊24个月时,玻璃纤维桩组的桩核脱落率为7.14％和桩核折断率为12.50％均高于铸造合金桩组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组冠根折率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在磨牙残根残冠修复中铸造合金桩核固位力,支持力均优于玻璃纤维桩.

目的 探讨隐裂牙的裂纹尺寸对于其折裂模式及临床风险的影响.方法 将纳入的50颗上颌前磨牙简单随机抽样法分为5组,前4组通过对试样进行测量调磨制备成隐裂牙模型,调模为颊尖斜度为59°、腭尖斜度为50°.隐裂牙模型根据不同的预裂纹尺寸进行分组,将牙冠近远中边缘嵴最外缘中点间的距离设为裂纹长度(a),该两点所在平面至近中釉牙骨质界最凸点的距离为裂纹深度(h),第1组至第4组的裂纹长度及宽度分别为(a/3-h/2)、(2a/3-h/2)、(a/3-h)、(2a/3-h).第5组不做处理即对照组.所有试样采用压应力实验,记录抗折力、折裂模式及临床风险分级.采用单因素t检验比较各组间最大抗折力,利用统计图表对折裂模式分析,使用非参数秩和检验统计折裂试样临床风险等级.检验水准α=0.05.结果 每组抗折力分别为(1126±126)、(974±159)、(1114±240)、(608±105)和(1205±216)N.第2组与第4组最大抗折力与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较无统计学意义.对于折裂模式:所有试验组多发生偏向腭侧的斜折,每组冠折与冠根折各占的比例分别50％～50％、40％～60％、20％～80％、0～100％、100％～0.对于临床风险评估:所有隐裂牙组(第1～4组)同对照组(第5组)相比差异均有统计学意义(P<0.05).对于隐裂牙组,第1组同第4组间比较差异有统计学意义(P=0.003),其余各组间比较差异无统计学意义.第1组和第5组试样折裂后均可保留,第2组和第3组均有20％的试样发生了不可保留性冠根折.第4组临床评估风险最大,40％的试样为不可保留性的冠根折,并且折裂部位多位于根尖区.结论 隐裂牙的抗折力显著低于正常牙,易发生折裂.并且隐裂牙的折裂情况同其裂纹尺寸有着密切关系,裂纹尺寸越深越宽,越易发生冠至根尖区方向的折裂,临床风险逐渐增加.

目的 评价计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)二硅酸锂玻璃瓷高嵌体修复磨牙冠斜折至龈下3.0 mm以内的患牙的临床效果.方法 选择56例冠斜折至龈下3.0 mm以内的患者的56颗磨牙为研究对象,完善根管治疗后将其随机分成2组,每组各28例患牙.高嵌体组行CAD/CAM高嵌体修复,全冠组行CAD/CAM全瓷冠修复,比较两组间1年成功率及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI).结果 修复后随访1年,高嵌体组成功率96.4％,全冠组成功率92.9％,差异无统计学意义(P>0.05);高嵌体组、全冠组修复前后SBI、PLI、GI差异无统计学意义(P>0.05).结论 与全瓷冠相比,CAD/CAM玻璃瓷高嵌体磨除牙量少,可作为磨牙冠斜折至龈下3.0 mm以内的患牙修复的选择.

目的 通过锥形束CT(CBCT)和DR根尖片对牙外伤冠根折诊断的准确性比较研究,对冠根折的临床诊断和评价提供重要参考.方法 对60颗急诊外伤疑似冠根折的患牙,分别进行DR根尖片和CBCT检查诊断并对其结果进行统计分析,计算2种诊断检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测率和诊断符合率.结果 60颗冠根折的患牙,CBCT灵敏度100％,特异度100％,阳性预测率100％,诊断符合率100％;DR根尖片灵敏度29％,特异度43％,阳性预测率60％.CBCT与DR根尖片在冠根折诊断的准确性上,差异有明显统计学意义(P<0.05).结论 CBCT比DR根尖片在冠根折的诊断上更有显著优势.

目的 探讨树脂充填联合固位纤维冠外保护对根管治疗术后牙根抗折性能的影响.方法 选择2014年2月至2015年10月90例在该院进行根管治疗术的患者,按随机数字表法均分到无修复组、树脂填充组和联合组,分别进行不同方式修复治疗,其中联合组采用树脂充填联合固位纤维冠外保护法,记录比较3组患者修复前后牙根抗折情况.离体法选取40颗具有完整冠根的离体上颌前磨牙按数字随机表法分为4组,其中对照组不进行任何治疗修复,其余3组经治疗后修复法分别与在体法对应,进行离体单根恒牙抗折强度测试并比较4组牙齿抗折性能.结果 3组患者修复前后牙根抗折情况进行比较,无修复组牙根折裂率为53.33%(16/30),树脂填充组为26.67%(8/30),而联合组为3.33%(1/30),联合组显著低于无修复组和树脂填充组,差异有统计学意义(P<0.05).离体实验中无修复组和树脂填充组的折裂载荷值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而联合组折裂载荷值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);且联合组显著高于无修复组和填充组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 树脂充填联合固位纤维冠外保护能显著提高根管治疗术后牙根抗折性能.