目的 系统评价决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中的应用效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关决策辅助工具在前列腺癌患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2023年1月.依据Cochrane手册5.1.0版进行文献质量评价,并用RevMan 5.4进行软件分析.结果 共纳入10篇研究,包括2 695例研究对象.Meta分析结果显示,决策辅助工具可改善局限性前列腺癌患者治疗决策冲突(MD=-0.85,95％CI:-0.56～-0.14,P=0.02),但对提高决策知识(SMD=0.56,95％CI:-0.06～1.18,P=0.08)、决策准备(SMD=0.08,95％CI:-0.24～0.40,P=0.61)、决策满意度(SMD=2.17,95％CI:-0.66～5.00,P=0.13)和降低决策后悔(SMD=0.33,95％CI:-1.09～1.75,P=0.65)无显著作用.结论 决策辅助工具对局限性前列腺癌患者治疗决策具有一定干预效果,但仍需更多高质量试验进一步验证.今后可借鉴国外相关理论框架及开发经验,研发符合我国患者需求的决策辅助工具,以提高患者的决策质量.

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据.方法 基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月-12月,采用目的抽样法,在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取16例PCI术后1年仍存在不健康行为的患者作为研究对象,采用半结构式访谈对其决策体验与需求进行深度访谈,以内容分析法对资料进行整理分析.结果 共提炼出2个主题,6个亚主题,包括健康行为决策体验(健康行为获益的不确定感、健康行为低认同感、担忧行为改变的负性影响);健康行为决策需求(健康行为知识的需求、医疗资源的需求、情感支持的需求).结论 PCI术后患者较低水平的健康行为与其健康行为决策过程中的多种冲突体验和需求有关.临床护理人员应从患者的体验和需求出发,重视并及早识别患者的冲突体验,从知识、医疗资源、情感支持等方面满足患者个性化需求,促进其健康行为的转变和长久维持.

目的:探讨南京市孤残儿童护理员职业应激现状，分析其影响因素，提出缓解职业紧张不良反应的措施。方法:于2017年2~ 5月，以整群抽样方法选择南京市社会儿童福利院孤残儿童护理员257人作为调查对象，采集孤残儿童护理员的一般人口学信息，采用职业紧张指数量表（occupational stress indictor, OSI）调查职业应激反应及职业应激因素，共发放问卷257份，收回有效问卷236份，回收率为91.83%。采用偏相关、多元线性回归进行统计学分析。结果:职业应激反应中工作满意感得分为（43.99±6.83）分，心理健康得分为（36.09±4.59）分，抑郁症状得分为（17.31±2.44）分；在工作满意感方面，工作单调性、逻辑性与负荷变化为贡献因素（ P<0.05），任务策略、任务控制为负面因素（ P<0.05）；在心理健康方面，提升机会、参与决策、自尊感、技术利用度、环境控制、时间管理、任务策略与同事支持为正相关（ P<0.05），抱负与角色冲突为负相关（ P<0.05）；在抑郁方面，工作投入、参与决策、提升机会与行为特征为保护因素（ P<0.05）。 结论:孤残儿童护理员职业应激状况不容忽视，职业应激反应较严重，应针对性减少职业应激因素，增强个体紧张应对能力。

目的:系统评价妊娠期糖尿病患者在孕期血糖管理过程中遇到的决策困境的质性研究，为后续制订促进患者血糖管理最佳决策的干预策略提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、EMbase、PubMed、PsycINFO、ProQuest、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2022年5月收录的关于妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境的质性研究文献。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版），研究结果的整合使用汇集性整合方法。结果:共纳入13篇文献，提炼出56个主题，归纳为9个类别，形成了3个整合结果：血糖管理的个性化、专业信息缺乏；担忧血糖管理影响母儿健康；日常生活与血糖管理计划冲突。结论:医护人员应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行充分的血糖管理健康教育，给予个性化专业信息支持以促使其在孕期进行科学决策，同时也要为其分析不同决策的益处和风险以辅助其做出最佳决策，并强化其外部支持系统帮助落实血糖管理决策。

目的:对甲状腺癌患者决策辅助工具的开发过程、主要形式、主要内容、结局指标等进行范围综述，为今后国内开展相关研究提供理论依据。方法:采用Arksey和O'Malley的范围综述研究方法对文献进行分析。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库，检索时限均为建库至2023年8月21日。结果:共纳入11篇文献，其中决策辅助工具形式包括纸质版决策辅助手册、基于网络的决策辅助工具、谈话辅助工具等，主要内容为提供疾病相关知识及各种治疗方案的利弊，帮助患者澄清价值观，了解患者偏好，帮助医患做出决策；结局指标包括治疗选择、医学知识、决策冲突、决策后悔、决策满意度、焦虑等。结论:决策辅助工具的应用对甲状腺癌患者具有积极作用，今后的研究应鼓励更多的人参与到决策中来，以改善甲状腺癌患者的决策质量。

目的:调查即刻乳房再造乳腺癌患者决策冲突现状，并分析其与人格特征的关系，为理解决策行为提供新思路，促进有效决策。方法:采用横断面调查研究方法，以便利抽样法选取2022年5—12月在天津医科大学肿瘤医院符合纳入排除标准并行即刻乳房再造的175例乳腺癌患者为研究对象，使用一般资料调查表、决策冲突量表、大五人格量表及决策期待量表进行问卷调查。采用单因素分析及多元线性回归法进行决策冲突现况及影响因素分析。结果:纳入的175例即刻乳房再造乳腺癌患者均为女性，年龄24~67（45.26 ± 8.01）岁。其决策冲突量表评分为（25.05 ± 7.05）分，标准化决策冲突得分为（39.14 ± 10.04）分，其中影响决策因素维度得分（10.82 ± 3.27）分，有效决策维度得分（7.18 ± 2.58）分，决策不确定维度得分（7.34 ± 2.28）分。37例占21.14%的患者不存在决策冲突，64例占36.57%的患者存在中等决策冲突，74例占42.29%的患者陷入高水平的决策冲突。调查的患者人格特质的利他性、神经质、开放性、社会性和道德感评分分别为（15.16 ± 3.43）、（18.14± 4.95）、（13.71 ± 3.71）、（18.12 ± 4.40）、（17.46 ± 4.03）分。患者的决策冲突与利他性、社会性和道德感呈负相关（ r=-0.355、-0.543、-0.331，均 P<0.05），与神经质呈正相关（ r=0.208， P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、决策类型、神经质及社会性为决策冲突的影响因素（ F=16.39， P<0.05），共解释47.1%的变异，上述变量的方差膨胀因子均<10，不存在共线性。 结论:即刻乳房再造乳腺癌患者决策冲突亟需改善，医护人员应结合患者年龄、决策类型及人格特质综合评估影响患者决策冲突的因素，落实个性化决策辅助流程，满足决策信息需求，降低决策冲突水平，优化决策支持体系。

目的:美国危重病患儿气管切开依赖率正在增加，我们不知道这一决定对父母的影响。本文旨在确定决策矛盾和后悔的发生率，并探讨其对考虑行气管切开术患儿父母生活质量的影响。设计:前瞻性混合方法纵向研究。场所:一家四级医疗中心的儿科、心脏和新生儿ICUs。干预措施:无方法和主要结果:父母在决定气管切开时完成决策矛盾调查，之后两周和3个月时各完成1次决策后悔和生活质量调查。本文纳入39对父母，其中25对完成了3个时间点的全部调查。35/39对(89.7%)报告至少存在一些决策矛盾，最常见原因为感觉不知情和强迫决策。两周时13/25对(52%)父母报告后悔，3个月时增至18/25对(72%)。后悔源于感觉不知情、手术时机不当以及认为医疗护理不足。两周时生活质量评分中等，为(78.8±13.8)分，在3个月时下降到(75.5±14.2)分。生活质量影响因素包括巨大的医疗护理需求、照顾气管切开患儿的复杂性、经济负担和对父母心理社会健康的受累程度。结论:危重病患儿父母做出气管切开术决策充满了冲突，随时间推移后悔程度和生活质量恶化。减少促成因素的策略可能会改善做出这改变一生决策的患儿父母的生活质量。

全球近视患病率不断攀升，近视程度不断加深，发生可致盲并发症的概率升高，近视已经成为全世界范围内视力受损以及盲的主要原因，近视防控也是全社会关注的重点领域。目前的防控方法包括户外活动、药物治疗及角膜塑形镜、周边离焦软性角膜接触镜、渐变焦和双焦眼镜配戴等，这些方法给参与治疗决策的研究人员和临床医生带来了许多伦理争议问题，比如在决策过程中需要考虑哪些潜在的利益冲突？对开处方的临床医生有什么监管上的考量？企业参与的近视控制研究涉及哪些伦理问题？学术组织应该如何适当传播近视控制研究的成果信息？开处方者的资质如何认证？近视防控医疗产品应该如何销售给开处方的医生以及患者？本文结合最新的临床研究和相关循证指南，对国际近视防控治疗的现状和相关问题及解决建议进行解读。

目的:探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难与就业焦虑的关系，以帮助本科实习护生提高就业能力及心理健康。方法:于2022年12月至2023年1月，采用一般资料调查表、心理资本量表、大学生职业决策困难量表及大学生就业焦虑量表对通过便利抽样法选取的山西省5所高等医学院校在山西医科大学第一医院实习的543名本科护生进行横断面调查。通过Spearman相关分析评估心理资本、职业决策困难与就业焦虑三者间的相关性，并使用分层回归分析建立分层模型探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难对其就业焦虑的预测能力。结果:543名本科实习护生大学生就业焦虑量表得分为36（30，44）分，相关分析显示，就业焦虑与心理资本及其4个维度（自我效能、希望、韧性、乐观）呈负相关，与职业决策困难及其3个维度（缺乏准备、信息探索困难、冲突矛盾）呈正相关（ r值为-0.291~0.564，均 P<0.01)。分层模型显示，在控制一般资料的影响后，心理资本及职业决策困难独立解释了就业焦虑46.1%的变异。 结论:本科实习护生就业焦虑得分处于中等水平，职业决策困难呈正向影响，心理资本呈负向影响，高校教育者可对本科实习护生通过积极心理干预及有效的管理措施，持续进行心理资本监测和职业发展辅导，降低本科实习护生的就业焦虑程度。

目的:基于资源视角下探讨手术室护士的工作-家庭行为角色冲突现状，并采用Logistic回归和决策树模型分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2023年9?—11月运用一般资料调查表、护士组织支持感问卷、家庭关怀指数问卷和工作-家庭行为角色冲突量表对河南省20所医院的1 231名手术室护士进行调查。采用单因素分析、Logistic回归、决策树模型分析手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素。结果:共回收问卷1 231份，有效问卷1 182份，问卷回收率为96.02%。2种模型均显示性别、有无子女、医院类型、组织支持感、家庭关怀是手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素（ P<0.05）。Logistic回归与决策树模型受试者工作曲线的曲线下面积（ AUC）分别为0.782和0.735，灵敏度分别为76.1%和65.9%，特异度分别为67.2%和74.1%。 结论:手术室护士工作-家庭行为角色冲突处于中等水平，受多种因素影响。Logistic回归和决策树模型均具有分类预测价值，其中Logistic回归模型的灵敏度较高，决策树模型的特异性较高，两者相互补充使用更具有临床意义。