胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，分子靶向药物的成功应用推动了GIST的临床诊疗进入了精准医学时代。GIST的诊断（包括术前诊断和病理诊断）、外科治疗（包括外科手术、微创治疗、复发转移性GIST的外科手术）和药物治疗（包括极高危GIST辅助治疗时限、术前治疗的干预时机）环环相扣，各个环节都存在一定的陷阱和误区，一旦误入，除了给医者带来困境，更可致医疗资源浪费，甚至危及患者的健康乃至生命。每位从事GIST诊疗的医师需要充分认识GIST的生物学特性和疾病发展规律，在诊疗工作中准确识别每一个可能的陷阱。本文从GIST诊疗的各个环节浅析可能存在的陷阱和误区，以期为推进更合理的临床决策提供参考。

随着新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）生命维持技术的进步，生存极限超早产儿的存活机会增加，但存活者极易出现长期神经发育不良结局。因此，重症监护的实施和延续本身可能是NICU专业人员面临的最具挑战性的伦理困境。本文讨论了生存极限超早产儿抢救过程中的主要伦理困境，并探讨了目前可行的对策，旨在为NICU专业人员提供借鉴。

目的:系统评价妊娠期糖尿病患者在孕期血糖管理过程中遇到的决策困境的质性研究，为后续制订促进患者血糖管理最佳决策的干预策略提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、EMbase、PubMed、PsycINFO、ProQuest、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2022年5月收录的关于妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境的质性研究文献。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版），研究结果的整合使用汇集性整合方法。结果:共纳入13篇文献，提炼出56个主题，归纳为9个类别，形成了3个整合结果：血糖管理的个性化、专业信息缺乏；担忧血糖管理影响母儿健康；日常生活与血糖管理计划冲突。结论:医护人员应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行充分的血糖管理健康教育，给予个性化专业信息支持以促使其在孕期进行科学决策，同时也要为其分析不同决策的益处和风险以辅助其做出最佳决策，并强化其外部支持系统帮助落实血糖管理决策。

器官移植领域中供体的缺乏是全世界面临的困境，从传统的静态低温保存技术到近年来逐步进入临床应用的体外机械灌注技术，不断提高供体器官（如肝脏、肾脏、心脏和肺脏等）的保存和维护成功率，并拓展至其他器官的保护以及联合治疗性目的、特殊紧急场景的应用等。随着该技术应用于器官的获取、接收、分配、转运和移植多个临床环节，多种因素会引入风险或影响最终效果评价。本文从项目整体风险评估的角度，梳理器官机械灌注技术发展的前沿领域以及未来项目开发和临床研究的挑战。来自监管方、研究机构、企业等组成协同网络，将从政府监管决策和项目管理人主导的技术决策层面，推动项目的实施和应用，最终提升我国作为器官移植大国和制造强国的地位。

目的:整合癌症患儿父母参与共同决策体验的质性研究，为医护人员在临床实践中更好地支持癌症患儿父母参与共同决策提供参考与借鉴。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL中建库至2023年2月收录的关于癌症患儿父母参与共同决策体验和经历的质性研究。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对文献进行评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入14篇文献，提炼出56个主题，归纳为9个类别，形成癌症患儿父母参与共同决策的意愿强烈、癌症患儿父母在共同决策中的参与度存在差异、癌症患儿父母参与共同决策存在障碍、癌症患儿父母参与共同决策需要多方支持4个整合结果。结论:癌症患儿父母参与共同决策需要立足我国儿童癌症领域决策现状，构建本土化决策支持体系，医护人员要提高共同决策意识，解决癌症患儿父母参与共同决策的现实困境，满足其多元化的信息、情感和社会需求，提供支持性护理。

大学共同治理是教师和行政人员等利益相关主体共同参与大学关键决策，从而提高大学整体效益的制度和行动安排。高等医学院校教师参与共同治理对于院校自主创新、医学教育改革、多学科交叉合作、医学教育的协同管理具有深远意义。本文探讨了教师参与治理责任意识、院校合作文化、科层体制对医学院校教师参与行为的多重影响机制，提出了构建利益相关者共同治理文化，细化教师参与治理机制，提升教师参与共同治理的意识和能力等推动医学院校教师参与医学教育治理的现实路径。

目的:了解麻醉学专业本科生麻醉伦理认知、决策力自评及教学情况，为提升麻醉伦理教育提供借鉴。方法:2023年6至7月对福建医科大学2017~2020级五年制麻醉学专业242名本科生进行问卷调查，了解不同学习阶段学生的麻醉伦理认知倾向。采用单因素方差分析、 χ2检验分析数据。 结果:学生对患者福祉始终放在首位[(4.50±0.95)分]、保护患者隐私信息[(5.02±0.78)分]等15个麻醉伦理条目的认知均为正性(4~<5分)或强正性(5~6分)；不同学习阶段学生对在术前和术中维护患者尊严等条目的认知评分差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.96±0.75)分、(5.07±0.86)分、(5.14±0.74)分， P<0.05]。学生麻醉伦理困境的决策力[(3.85±1.01)分]及法律知识[(3.57±1.24)分]自评为中性(>3分~<4分)；不同学习阶段学生对麻醉伦理道德困境的恐惧差异具有统计学意义[基础、基础-临床和临床阶段学生评分分别为(4.29±0.82)分、(4.49±0.85)分、(4.75±0.69)分， P<0.05]。有130名(53.7%)学生希望学校更加重视麻醉伦理教育，仅57名(23.6%)学生认为伦理学决策技能已得到充分传授。 结论:麻醉学专业本科生总体麻醉伦理认知水平较高，临床实践有利于麻醉伦理素养的提升。麻醉伦理教育应正视伦理适应不良和认知落差，以伦理决策力为导向，深化医文结合，加强专业课程伦理实践和引导，强化临床见实习相关伦理内容和技能传授。

目的:深入探索参与新辅助免疫治疗临床试验的肺癌患者的决策体验。方法:采用描述性质性研究方法，于2021年4月—2022年8月采用目的抽样法选取在中国医学科学院肿瘤医院参与新辅助免疫治疗临床试验的15例肺癌患者进行半结构式深入访谈，并以内容分析法进行资料的分析、总结与归纳。结果:共提炼出3个主题：决策信息困境（信息不足或超载、专业信息理解困难、亟需决策信息辅助）、复杂情绪体验（负性情绪体验、正性情绪体验）、希望得到多方支持（期待心理沟通、希冀家人理解、渴望社会认可）。结论:总结并描述参与新辅助免疫治疗临床试验的肺癌患者的决策体验，有助于加强研究团队医护人员对此类患者决策时真实体验的了解，以此提供针对性决策支持策略，促进患者人群良好的知情同意。

目的:对拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻行为与疾病决策参与能力进行现况调查，并分析两者相互关系，旨在提高患者参与意愿和能力。方法:采用便利抽样法，选择2018年8月至2019年5月天津医科大学第二医院拟行侵入性镜检的143例患者为研究对象，采用一般资料调查表、健康信息搜寻行为量表和患者决策参与能力测量量表进行横断面调查，描述并分析拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻与决策参与行为现状及相关关系。结果:拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻态度（24.65 ± 3.31）分，信息需求（61.26 ± 5.21）分，信息来源（47.39 ± 7.97）分，获取信息障碍（25.73 ± 4.77）分；疾病决策参与能力总分（104.55 ± 21.56）分，处于中等水平。Pearson相关分析结果显示，健康信息搜寻态度、信息需求、信息来源与疾病决策参与能力总分及各维度得分均呈正相关（ r值为0.756～0.947， P<0.001）；获取信息障碍与疾病决策参与能力总分及各维度得分呈负相关（ r值为-0.217～-0.168， P<0.05）。 结论:拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻行为态度处于中等水平，信息需求水平较高，但搜寻途径较为受限，存在一定程度信息获取障碍；患者信息搜寻态度越积极，疾病决策参与能力越强。建议医护工作者基于患者健康信息需求导向，依据其信息搜寻行为特点，对患者掌握资讯的不足提供个性化指导和多种形式健康教育，帮助患者摆脱决策困境，改善健康结局。

医患共同决策对于明确患者意愿和偏好、减少患者决策后悔和决策冲突、提高患者生存质量意义重大，但目前我国对于共同决策的研究探索仍处于起步阶段。2021年6月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《2021 NICE医患共同决策指南》。本指南从组织政策、实践准备、决策支持工具、沟通技巧、共同决策领域目前的实施困境等方面进行了全面阐述。本文将整合指南核心内容并对其进行解读，以期为我国研究者提供该领域未来的研究方向。