目的 挖掘新型四环素类药物不良反应信号,为临床安全合理使用提供参考.方法 提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中3种新型四环素所有不良事件(ADE)数据,获取奥马环素、替加环素和依拉环素列为"首要怀疑"报告,用报告比值比法(ROR)进行数据分析.结果 本研究共识别5 896份与新型四环素相关的ADE报告,其中替加环素ADE阳性信号99个,奥马环素为37个,依拉环素为8个.3种新型四环素ADE信号存在较大差异.凝血酶时间延长、淀粉酶异常等与替加环素相关性最强;而未执行规定药物剂量和牙齿变色等与奥马环素相关性较强;血纤维蛋白原降低和静脉炎等与依拉环素相关性最高.替加环素主要累及肝胆系统(ROR=7.15)和血液及淋巴系统(ROR=4.95);奥马环素则涉及胃肠系统(ROR=3.32);而依拉环素与各类检查(ROR=2.79)和循环系统(ROR=2.72)相关性强.本研究还发现多个四环素新ADE,如入睡障碍、胡言乱语、高铁血红蛋白血症、血纤维蛋白原降低等.结论 新型四环素ADE信号和累积器官系统特点各不相同.临床在使用新型四环素类药物时,应结合药物ADE特点进行个体化用药和ADE监测.

目的:探讨多西环素注射治疗儿童大囊型和混合型囊性淋巴管畸形的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治，并进行多西环素注射治疗的13例大囊型和混合型囊性淋巴管畸形患儿临床资料。患儿均经术前超声及MRI明确诊断和分类。其中男6例，女7例；年龄(3.9±3.6)岁(3个月至13岁)。均全身麻醉后在超声/腹腔镜引导下穿刺、引流囊液，并注射多西环素。术后透视评估囊腔范围，并确认药物无溢出。术后4~6周进行初次随访。收集术前、术后影像学资料评价疗效，将疗效分为治愈(体积减小>90%)、有效(体积减小>50%)、部分有效(体积减小<50%)、无效(体积减小<10%或体积无减小)。如第一次注射后疗效未达到有效标准，则予重复注射。若再次注射后仍疗效欠佳，则予手术治疗。结果:13例中，病变位于头颈部7例，腋下1例，上臂1例，胸壁1例，腹膜后2例，腘窝1例；其中1例有头颈部手术史。随访时间(9±6.17)个月(4~27个月)。总有效率为100%，治愈率为69.2%。部分患儿术后出现肿胀、疼痛或呕吐，均自行缓解或经对症治疗后缓解；1例出现囊内出血，予止血治疗后好转。13例均未出现四环素牙或神经损伤。结论:多西环素注射治疗大囊型和混合型囊性淋巴管畸形效果满意，不良反应较少。

患者，男，74岁。因右"眼红痛伴视力下降5 d"于2018年6月5日于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊。患者入院前5 d，无明显诱因下突现右眼红痛伴视力下降，因在国外诊治不便，遂于1 d前回国，至某专科医院急诊就诊，查体右眼视力无光感可疑，眼睑肿胀，前房积脓，诊断为"右眼眼内炎，右眼眶蜂窝织炎待排"，给予头孢他啶2.0 g和奥硝唑0.5 g静脉滴注，同时给予局部抗生素（可乐必妥、托百士滴眼液点眼1次/h，迪可罗眼膏每晚点眼）及散瞳（l%阿托品眼膏点眼2次/d）治疗。患者于外院治疗1 d后，自觉右眼眼睑肿胀，睁眼困难加重，因病情发展较快，且合并全身疾病，转至我院就诊。既往病史：肝硬化6年，2年前因肝癌行肝切除手术；21个月前因牙齿松动缺损行整牙修复手术；20个月前因右手、双足甲癣行中药化腐清创术。否认糖尿病史、高血压史、心脏疾病史，反复询问患者及其家属，均否认眼部外伤史，其余个人史及家族史均无阳性发现。全身查体示：神志清，精神稍差，表情较痛苦，体质瘦弱；体温37.0℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压130/52 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）；头颈、胸腹部检查未见异常，左下肢中部胫骨前区局部红肿，约5 cm×10 cm，触之有痛感，皮温高于周围，表面破溃、结痂、干燥（见图1）；双下肢皮肤色素沉着，下肢及踝部浮肿色稍红，皮温不高，双足背动脉搏动正常，未见足癣表现。眼科专科检查示：右眼视力无光感，眼压无法精确测量，指触大致正常；右眼眶周软组织高度红肿、触痛；右眼睑肿胀且睑裂不能睁开，眼球突出伴眼球运动障碍；右眼球结膜混合充血、高度水肿，角膜雾状混浊，角膜上皮片状脱落，前房可见黄白色积脓约4 mm，房闪（++），虹膜纹理尚清，瞳孔圆、小，直径1 mm，直接对光反射迟钝，晶体混浊，余结构窥不清；左眼裸眼视力0.6，前节及眼底未及明显异常；右眼眶压升高（T+2）/左眼眶压正常（Tn）。初步诊断为：右眼眼内炎，右眼全眼球炎，肝硬化、肝癌术后，收入我院眼科治疗。入院后完善相关辅助检查示：血液检查、眼分泌物及皮肤破损处分泌物分别送微生物培养。血常规检查示：白细胞5.20×10 9/L（3.50~9.50 9/L），中性粒细胞百分比82.5%（40%~75%）；淋巴细胞0.48×10 9/L（0.80~4.00/L）、血小板数目68×10 9/L（125~350/L）、血小板百分比10.4%（20.0%~40.0%）、红细胞计数3.15×10 9/L（4.30~5.80/L）以及血红蛋白91 g/L（130~175 g/L）均较之前明显降低；尿常规示：尿蛋白（++），尿葡萄糖（弱阳）。血生物化学检查示：空腹血糖8.9 mmol/L（3.9~6.1 mmol/L）、糖化血红蛋白7.0%（4.0%~6.0%）、白蛋白31 g/L（32~48 g/L）、球蛋白45 g/L（23~35g/L）、白/球蛋白比0.7（1.1~1.9）、肌酐103 μmol/L（55~96）。血培养结果示：无真菌、厌氧菌生长，结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。来我院就诊前2 d，外院眼部B超示：右眼玻璃体混浊伴后脱离可能、视网膜脱离可能、脉络膜水肿增厚、球壁水肿（见图2）；外院眼眶CT示：右眼睑、眼球壁表面及其周围、视神经前段及眶周弥漫性软组织肿厚，伴泪腺稍肿大。考虑为炎症性病变（见图3）。患者右眼眼内炎诊断明确，考虑眼内炎已快速进展为全眼球炎，同时患者年龄大、全身合并肝硬化且有肝癌手术史，入我院后发现糖尿病，且下肢存在感染灶，若保眼球治疗则感染扩散的风险大，结合患者自身及其家属要求，故在麻醉监护下行右眼球内容物剜出术。术中沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出，眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净，注射10 mg/ml万古霉素于巩膜壳内浸泡，5 min后采用37℃大量0.9%氯化钠溶液冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏，结果显示：无乳链球菌感染；敏感抗生素：苄青霉素、万古霉素、四环素等；耐药抗生素：左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等。无乳链球菌感染致内源性眼内炎极少见，进一步追问病史得知患者曾于2周前无明显诱因下出现左下肢红肿伴痛感，未予诊治，肿痛自行有所缓解；就诊7 d前曾同家人至俄罗斯旅行，否认疫区及动物接触史。最终诊断为：右眼内源性无乳链球菌感染性全眼内炎，右眼全眼球炎；左下肢感染，2型糖尿病，肝硬化（代偿期），肝癌术后。右眼眼内容物剜除术后4 d，患者眼部情况及眶周症状明显好转，转至内科住院继续治疗2周。术后2周患者至我科复查（见图4），右眼眶区无肿胀，眼睑无红肿，结膜囊薄壳在位，未见脓性分泌物，结膜无红肿、渗出，切口对合良好，缝线在位。随访3个月全身情况稳定，未见复发。

目的 探讨嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染状况、危险因素和耐药性.方法 选择2016年1月-2017年6月在嘉兴市妇幼保健院健康体检的1 982名学龄儿童为调查对象,分析调查对象幽门螺杆菌感染的流行病学、危险因素和耐药性.结果 共有230例调查对象感染幽门螺杆菌,总体感染率为11.60％.幽门螺杆菌在农村地区、公用刷牙口杯、爱啃手指、家庭年收入＜10万、父母文化程度低于本科或家庭成员胃病史的学龄儿童中感染率更高(P＜0.05).爱啃手指、农村地区、公用刷牙口杯、家庭成员胃病史、父母文化程度低于本科是嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染的危险因素(P＜0.05).幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和四环素的耐药率分别为14.81％、51.85％、11.11％和5.56％.对上述两种药物同时产生耐药的有23例(21.30％).结论 嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染率较低,爱啃手指、农村地区、公用刷牙口杯、家庭成员胃病史、父母文化程度低于本科是感染的危险因素,对克拉霉素和甲硝唑耐药性较高.

目的 调查合肥市7～9岁儿童家长对替牙期口腔卫生保健知识了解程度,为合肥市7～9岁儿童的口腔保健工作提供基础资料. 方法 2015年5-6月在合肥市范围内依据人口密度选择四个区共计12所小学,等比随机抽取360名7～9岁在校生家长进行口腔保健知识了解程度的问卷调查,调查内容包括了口腔异常行为的认知、口腔卫生保健的教导意识、就医意识等. 结果 回收有效问卷346份.在口腔异常行为认知方面,只有11.0％家长知道四环素类药物会影响牙齿发育;在口腔卫生保健教导意识方面,96.0％家长虽然懂得教导孩子刷牙但是并不规范也不全面;在就医意识方面,54.6％家长并不能定期带孩子做口腔检查,更有甚者从不做口腔检查.家长的口腔卫生保健知识了解程度及行为态度差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 合肥市7～9岁在校生家长对替牙期儿童口腔保健知识基本了解但尚待提高,对于培养儿童自我保健意识方面仍欠缺较多,应促进家长掌握准确规范的儿童口腔护理知识,提高其替牙期儿童口腔卫生护理保健的重视程度并贯彻到生活行为当中.

目的:为临床合理用药和耐药菌防治提供参考.方法:选择某院2011年7月-2016年7月经正畸治疗后发生口腔感染的患者148例,对其病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果:148例口腔感染患者共送检临床标本275份,其中阳性标本209份,阳性率为76.00％.共检出病原菌332株,包括革兰氏阳性菌85株(占25.60％)和革兰氏阴性菌247株(占74.40％).分离数量排名前7位的菌种依次为伴放线放线杆菌(54株,占16.27％)、牙龈卟啉单胞菌(41株,占12.35％)、福赛坦氏菌(37株,占11.14％)、口腔链球菌(33株,占9.94％)、肺炎克雷伯菌(30株,占9.04％)、金黄色葡萄球菌(26株,占7.83％)和铜绿假单胞菌(25株,占7.53％).金黄色葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素、环丙沙星、苯唑西林和四环素的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对万古霉素和替考拉宁敏感(耐药率均为0);粪肠球菌对青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对万古霉素和利福平敏感(耐药率均为0);肺炎克雷伯菌对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢唑林的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林钠舒巴坦钠和阿莫西林克拉维酸钾较为敏感(耐药率＜10％);铜绿假单胞菌对庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率≥80％,但对氨曲南较为敏感(耐药率为8.00％);大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率为84.21％,但对亚胺培南和氨苄西林钠舒巴坦钠较为敏感(耐药率均为5.26％).结论:正畸治疗后口腔感染的病原菌种类多样,以革兰氏阴性菌为主,其耐药情况不容乐观.对主要病原菌敏感性较高的药物包括万古霉素、亚胺培南、含酶抑制剂复合制剂等.临床应重视病原菌培养和药敏试验,并根据药敏试验结果针对性地选择抗菌药物,以提高抗菌效果、延缓耐药菌的产生.

目的:探讨增龄性变色牙和轻中度四环素牙冷光美白的临床效果.方法:按着色原因及程度,将152例接受冷光美白的患者分为增龄性变色组、轻度四环素牙组和中度四环素牙组.利用16色Vita比色板视觉比色法和Crystaleye分光光度比色仪进行美白前、后牙色度对比,采用SPSS17.0软件包对3组美白效果进行统计学分析.结果:视觉比色法评估显示,冷光美白对于增龄性变色组的有效率显著高于轻度和中度四环素牙组(P＜0.05).比色仪法评估显示中度四环素牙冷光美白后牙颈部、体部和切端的AE值均低于增龄性变色牙及轻度四环素牙(P＜0.05),2组四环素牙冷光美白后牙颈部△E值显著高于体部和切端(P＜0.05).结论:冷光美白技术对外源性染色的增龄性变色牙效果优于内源性四环素牙,冷光美白可以改善四环素牙颈部着色更深的问题.

目的 分析Beyond冷光美白治疗不同变色牙的临床疗效.方法 通过系统检索中国学术期刊网全文数据库及万方数据库发表的文献,收集有关Beyond冷光美白疗效临床研究文献,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,Beyond冷光美白对生理性黄牙的疗效优于四环素牙(OR=2.16,95%CI 1.17~3.97,P=0.01),对生理性黄牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=1.53,95%CI 0.55~4.26,P=0.42),对四环素牙和氟斑牙的疗效差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI0.37~1.13,P=0.12).结论 Beyond冷光美白对于生理性黄牙美白效果优于氟斑牙和四环素牙,对氟斑牙的美白疗效优于四环素牙.

目的 分析口腔种植体周围炎龈下菌群的分布及其药物敏感性. 方法 从义齿种植牙列缺损患者中选取48例(83枚种植体)发生种植体周围炎者作为炎症组,选取52例(95枚种植体)无种植体周围炎者作为健康组,采集两组患者的龈沟底部标本进行细菌培养、菌种鉴定及药物敏感性分析. 结果 178份种植体周围标本共检出病原菌310株,其中厌氧菌196株(63.2％),需氧菌88株(28.4％),有益菌26株(8.4％).厌氧菌中口腔链球菌67株,占分离菌总数的21.6％;中间普雷沃菌52株,占16.8％;牙龈卟啉单胞菌菌44株,占14.2％;具核酸杆菌19株,占6.1％;福赛斯拟杆菌14株,占4.5％.有益菌中血链球菌15株,占分离菌总数的4.8％;小韦荣氏菌11株,占3.5％.炎症组和健康组均以厌氧菌检出率较高,分别为77.1％和53.7％,两组比较厌氧菌检出率差异有统计学意义(x2=10.603,P＜0.05).196株厌氧菌对青霉素、红霉素、克林霉素、阿莫西林、哌拉西林、氯霉素及甲硝唑耐药率较高(70.4％～93.4％),对环丙沙星、头孢曲松及呋喃妥因耐药率相对较低(17.9％～27.0％),对四环素、万古霉素和米诺环素较敏感(耐药率为1.5％～4.6％). 结论 口腔种植体周围炎的发生与龈下厌氧菌增加、菌群失调有关,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,抗感染治疗时应根据药敏试验结果选择合适药物.

目的 探讨自酸蚀粘接系统对四环素牙本质的粘接价值.方法 选取2004年6月-2016年4月该院口腔科收治的自酸蚀四环素牙本质56颗和全酸蚀四环素牙本质56颗,按照1:1的比例选取自酸蚀健康牙本质56颗和全酸蚀健康牙本质56颗.比较4组的粘接强度和断裂模式.结果 冷热循环前后,自酸蚀四环素牙本质组、自酸蚀健康牙本质组、全酸蚀健康牙本质组的微拉伸粘接强度高于全酸蚀四环素牙本质组(P <0.05).冷热循环前后,自酸蚀健康牙本质组的剪切粘接强度高于其他3组,自酸蚀四环素牙本质组的剪切粘接强度高于全酸蚀四环素牙本质组和全酸蚀健康牙本质组(P <0.05).冷热循环后,4组的微拉伸粘接强度和剪切粘接强度均有所降低.4组的微拉伸断裂模式主要为混合断裂,比例分别为85.71%、87.50%、85.71%和75.00%.结论 自酸蚀粘接系统的粘接效果较好,其对四环素牙本质的粘接强度高于全酸蚀粘接剂,经冷热循环处理后粘接强度有下降趋势.