目的 分析射干麻黄汤与定喘汤治疗支气管哮喘寒热证候的机制差异.方法 用中药系统药理学数据库与分析平台分别筛选射干麻黄汤与定喘汤中各组成药物的有效成分及作用靶点.通过基因与疾病关联数据库和人类基因信息数据库获取支气管哮喘对应的基因靶点,分别筛选射干麻黄汤与冷哮、定喘汤与热哮的核心作用靶点及成分,并用网络分析在线平台进行网络拓扑分析,通过在R软件中用"org.Hs.eg.db"软件包进行基因本体(GO)与京都基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,预测其不同作用机制,并用Autodock Vina软件对核心活性成分和核心靶点进行分子对接技术分析验证.结果 射干麻黄汤药物活性成分130个,定喘汤药物活性成分236个,相同活性成分54个.在与支气管哮喘相关靶点中,射干麻黄汤有52个潜在治疗靶点,定喘汤有45个潜在靶点.GO与KEGG分析显示:射干麻黄汤与定喘汤在血小板活化、脂肪细胞因子信号通路、酒精性肝病、瞬时受体电位通道的炎症介质调节、炎症性肠病、心肌细胞中的肾上腺素能信号、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B等信号通路等存在差异.射干麻黄汤中核心化合物鸢尾甲黄素9CI、鸢尾甲黄素A与定喘汤中核心化合物花生四烯酸、甘草查尔酮A等存在差异;定喘汤治疗热哮与射干麻黄汤治疗冷哮药物作用机制在信号转导与转录活化因子3(STAT3)、辣椒素受体(TRPV1)与Ras同源基因(RHO)靶点存在差异.结论 2种中药方剂调节哮喘寒热证候引起的不同分子和生物过程反映了冷哮和热哮2种中医证候之间的生物学差异.

目的 探讨支气管哮喘急性发作期中医证候客观化的可行性.方法 设计支气管哮喘患者就诊数据采集表,收集天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊及病房支气管哮喘急性发作期患者的人口学资料、症状、体征、舌脉等,进行中医辨证分型;并检测呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能指标.结果 共收集患者334例,其中中医辨证为风哮119例,热哮109例,冷哮77例,虚哮29例.虚哮患者年龄最高,与风哮、冷哮、热哮患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余证型年龄差异无统计学意义(P＞0.05).各证型患者病程、肺功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05).风哮患者FeNO水平最高,与冷哮、热哮、虚哮患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),不同气道炎症程度患者中医证型分布差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论 支气管哮喘急性发作期以风哮、热哮为主,风哮患者FeNO水平最高,FeNO可能作为支气管哮喘证型客观化的依据之一.

目的 基于中医传承辅助平台软件,分析中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中现代临床中药方剂治疗支气管哮喘的用药规律.方法 检索相关数据库中运用中药处方治疗支气管哮喘的随机对照临床试验,检索年限从数据库建立至2017年5月,采用数据挖掘技术分析中医药治疗支气管哮喘的方药规律.结果 初步检索相关文献15 832篇,共纳入文献1244篇,处方510个,使用中药309味,以冷哮、热哮、肺肾两虚证较常见,使用频次较高的方剂是小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤,并演化得到新处方7首.结论 目前支气管哮喘随机对照临床试验的证治方药主要参照行业规划教材和经方,发作期以含“麻黄”的方剂为主,缓解期以玉屏风散为主;熵聚类所得新处方提示哮喘病机的复杂,为哮喘的治疗提供参考.

硫黄别名硫、黄牙、天生黄、胶体硫、硫黄块、石硫黄.临床应用可治疗慢性气管炎,蛲虫,红皮病,阴囊、阴唇湿痒.内服补火助阳通便,用于阳痿足冷,喘冷哮,虚寒便秘.特注意孕妇慎服.古代文献对硫黄炮制记载首先于汉代.历代有关硫黄的炮制方法呈现多样化,但尚无文献对其作过系统阐述.通过查阅古今书籍及文献,对其进行整理分析,研究总结出了硫黄的炮制历史沿革,对深入开展硫黄的炮制研究提出了探讨性意见.

目的 观察木姜子和忍冬藤的乙醇提取物对冷哮模型小鼠气道炎症及血清白介素4(Interleukin-4,IL-4)、白介素5(Interleukin-5,IL-5)、白介素22(Interleukin-22,IL-22)水平的影响,探讨其抑制冷哮气道炎症的作用机制.方法 将70只雌雄各半昆明种小鼠随机分为7组,每组10只,分别为空白组、模型组、木姜子和忍冬藤的乙醇提取物低、中、高剂量组、地塞米松组和小青龙汤组.除空白组外,其余各组用卵白蛋白腹腔注射致敏+雾化吸入激发法+寒冷刺激建立冷哮小鼠模型.药物干预组给予木姜子和忍冬藤的乙醇提取物,连续7d.各组小鼠末次激发24h后,各组小鼠留取标本并处死.镜下观察各组哮喘小鼠肺组织病理形态变化;用ELISA法测定小鼠血清中IL-4、IL-5、IL-22含量.结果 与模型组相比,木姜子和忍冬藤的乙醇提取物治疗组小鼠血清中IL-4、IL-5、IL-22含量明显降低(P＜0.05).病理切片染色结果显示木姜子和忍冬藤的乙醇提取物高、中剂量能够明显减轻肺组织细胞炎性浸润等病理症状.结论 木姜子和忍冬藤的乙醇提取物可通过降低IL-4、IL-5、IL-22水平,调节Trh2/Th17免疫平衡而改善冷哮模型小鼠气道炎症.

1 病史摘要患者,女,19岁,因"右胁胀痛伴发热咳喘2 d"于2018年4月20日就诊于上海中医药大学附属曙光医院脂肪肝专科门诊.患者2d前因天气变化后,晨起出现咳嗽、痰色白、气喘,发热,最高体温38.5℃,畏寒,时有胁肋部胀痛,自行使用万托林喷雾剂、阿奇霉素口服后症情未见好转,遂于我院急诊科就诊. 查体:体质量72 kg,身高160 cm,BMI 28. 心率95次/min,律齐,两肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,腹部( -). 实验室检查:WBC 17.86 ×109/L,N 87.8％,急诊予以先锋美他醇2.0 g,b;d,抗感染,多索茶碱0.4 g,qd,扩张支气管,盐酸氨溴索90 mg, qd,复方甲氧那明胶囊1颗,tid,止咳化痰治疗. 次日患者仍有气喘,咳嗽,痰多粘稠,难咯,色白,咽痒. 体温波动在38℃上下. 复查胸部CT示:两肺未见明显异常,重度脂肪肝. 加用阿奇霉素0.5 g,qd,抗感染,甲强龙20 mg,qd解痉平喘治疗,患者略有好转,但出现胁肋部胀痛,气喘,咳嗽,痰多粘稠症状仍未缓解,建议请肝病科会诊. 刻下症:胁肋部胀痛,无恶心呕吐,咳嗽,痰多粘稠,难咯,色白,伴有气喘,脉浮小滑,舌白苔薄.既往有支气管哮喘病史10余年,平素每遇季节变化均有复发, 2017年9月体检,诊断为"脂肪肝",肝功能正常. 有闭经、月经不调病史,曾服用"雌二醇地屈孕酮片". 中医诊断:①哮病(冷哮);②胁痛. 西医诊断:①支气管哮喘(急性发作期);②脂肪肝(重度). 辨证分型:痰饮伏肺,肝郁脾虚.

目的:观察射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗对哮喘(冷哮)急性期患者血清YKL-40、IgE及肺功能水平的影响.方法:选择57例哮喘急性期辨证为冷哮患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上加用射干麻黄汤,比较治疗前后两组患者血清YKL-40、IsE及肺功能水平.结果:观察组较对照组肺功能情况好转更显著,IgE、YKL-40水平下降更显著(P＜0.05).结论:射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗能更好地改善哮喘急性期寒哮患者肺功能情况,降低血清IgE、YKL-40水平.

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,主要临床症状以喘促、咳嗽、咯痰等为主,其病理特征主要为气道炎症、气道高反应性和气道重塑[1],嗜酸性粒细胞、肥大细胞和嗜中性粒细胞等各种炎性细胞参与发病[2].流行病学调查发现,目前全球约有1亿例支气管哮喘患者,我国约占20％[3].治疗中发现长期使用西药易发生副反应,疗程长,患者依从性下降;而中医药以其辨证论治的特殊体系,能够提高患者的依从性,可获得良好而稳定的远期疗效.现将笔者应用自拟宣肺降气汤治疗支气管哮喘(冷哮)的临床研究总结如下.

目的:观察温肺止咳颗粒联合西药治疗冷哮的临床疗效及对患者白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的影响.方法:选取2017年2月至2018年10月南通市中医院治疗的冷哮患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组给予布地奈德福莫特罗、二羟丙茶碱治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用温肺止咳颗粒治疗.结果:对照组有效率为73.33％,治疗组有效率为93.33％,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后INF-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者均未见明显不良反应.结论:温肺止咳颗粒联合西药治疗冷哮,能改善患者临床症状,调节患者血清IFN-γ和IL-4水平.

支气管哮喘是是儿童时期最常见的慢性气道疾病,以反复性咳嗽、喘鸣、胸闷等为主要临床表现,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征,病情反复发作且难以根治,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的经济负担[1-2].目前支气管哮喘发病机制尚不明确,西医临床治疗以控制病情进一步发展、改善临床症状为主要目的[3-4],主要采用糖皮质激素、β受体激动剂、抗生素及茶碱类药物等治疗.中医药在哮喘治疗上可整体调节、辨证论治、标本兼治;中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期具有明显优势[5].笔者在西医常规治疗基础上采用自拟宣肺化痰通络止哮方治疗支气管哮喘(冷哮)患儿50例,取得理想疗效,今报道如下.