射干麻黄汤是治疗哮喘的经典方剂，具有散寒化痰、止咳平喘功效，临床可单独应用控制急性发作，或辅助西医疗法提高治疗效果，或与其他经方合用针对病机根本，均可改善患者咳喘、咳痰症状，以及肺功能指标。本方治疗哮喘的作用机制主要与减轻炎症反应、抑制气道重塑相关，主要通过调控免疫性炎性通路，从而发挥作用。

目的:评价射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的有效性和安全性。方法:本研究遵循PRISMA Checklist，PROSPERO注册ID：CRD42022358795。通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、CNKI、维普、万方、CBMdise数据库，纳入有关射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA的随机对照试验(RCT)。检索时间为2011年1月至2021年8月。由两名独立评价员分别选择试验并且评价质量。提取有效信息后，根据Cochrane系统评价方法，使用Review Manager 5.4软件对整体有效性和安全性进行分析。结果:共纳入27个临床对照试验研究，收集到病例2602例，其中实验组（射干麻黄汤与孟鲁司特钠联用）1301例，对照组（孟鲁司特钠）1301例。荟萃分析结果表明，实验组可提高总有效率，缩短咳嗽消失时间，减少不良反应发生，减少复发，改善肺功能中第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）水平。结论:射干麻黄汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA具有更好的疗效和安全性，可改善肺功能，改善程度可能与疗程及年龄相关。研究结论还需更多的高质量、多中心、大样本RCT加以验证。

目的 分析射干麻黄汤与定喘汤治疗支气管哮喘寒热证候的机制差异.方法 用中药系统药理学数据库与分析平台分别筛选射干麻黄汤与定喘汤中各组成药物的有效成分及作用靶点.通过基因与疾病关联数据库和人类基因信息数据库获取支气管哮喘对应的基因靶点,分别筛选射干麻黄汤与冷哮、定喘汤与热哮的核心作用靶点及成分,并用网络分析在线平台进行网络拓扑分析,通过在R软件中用"org.Hs.eg.db"软件包进行基因本体(GO)与京都基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,预测其不同作用机制,并用Autodock Vina软件对核心活性成分和核心靶点进行分子对接技术分析验证.结果 射干麻黄汤药物活性成分130个,定喘汤药物活性成分236个,相同活性成分54个.在与支气管哮喘相关靶点中,射干麻黄汤有52个潜在治疗靶点,定喘汤有45个潜在靶点.GO与KEGG分析显示:射干麻黄汤与定喘汤在血小板活化、脂肪细胞因子信号通路、酒精性肝病、瞬时受体电位通道的炎症介质调节、炎症性肠病、心肌细胞中的肾上腺素能信号、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B等信号通路等存在差异.射干麻黄汤中核心化合物鸢尾甲黄素9CI、鸢尾甲黄素A与定喘汤中核心化合物花生四烯酸、甘草查尔酮A等存在差异;定喘汤治疗热哮与射干麻黄汤治疗冷哮药物作用机制在信号转导与转录活化因子3(STAT3)、辣椒素受体(TRPV1)与Ras同源基因(RHO)靶点存在差异.结论 2种中药方剂调节哮喘寒热证候引起的不同分子和生物过程反映了冷哮和热哮2种中医证候之间的生物学差异.

目的:观察射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对外周血EOS(嗜酸性粒细胞)和血清ECP(嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)、IgE(免疫球蛋白E)、LTC4(白三烯C4)的影响.方法:78例CVA患儿随机分为孟鲁司特钠治疗对照组和射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠治疗观察组,每组39例.2组患儿均治疗30 d评价疗效,对治疗前后主症、次症进行严重程度评分,检测外周血EOS计数和血清ECP、IgE、LTC4(ELISA)水平.结果:治疗30 d后,2组患儿主症(咳嗽)和次症(咯痰清稀、喷嚏、鼻塞、流清涕、咽痒)评分均降低(P＜0.05),观察组治疗后主、次症评分低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.3％)高于对照组(79.5％)(P＜0.05).治疗后2组患儿外周血EOS计数明显减少(P＜0.05),血清ECP、IgE、LTC4水平显著下降(P＜0.05或0.01);观察组上述指标减少或下降较对照组明显(P＜0.05或0.01).结论:射干麻黄汤加味可提高孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效,有助于减少EOS数量及其释放的毒性物质ECP,降低气道高反应性,抑制气道炎症.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

[目的]总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验.[方法]通过临床跟师、记录医案及查阅文献,从病因病机、临证施治、食养调护三方面总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验,并附医案两则佐证.[结果]老昌辉教授认为,感染后咳嗽为咳嗽范畴,辨证关键在于外感与内伤,同时应根据肺脏"喜润恶燥不耐寒"的生理特点进行施治,并根据病理产物与脏腑功能情况进行选方化裁,偏外感者以宣肺化痰汤和射干麻黄汤作为主方,偏内伤者以六君子汤作为主方,同时对感染后咳嗽病时及瘥后饮食调护进行了论述.文中验案一辨证为痰湿内盛证,以射干麻黄汤加减,温肺散饮,恢复肺脏宣发功能;验案二辨证为肝气郁结证,予半夏泻心汤加减,疏肝解郁、寒热平调,气机调畅则诸症缓解.[结论]老昌辉教授以辨外感内伤为中心辨治感染后咳嗽,强调辨病辨证结合,根据患者病理产物与脏腑功能情况加减用药,重视饮食调护,在临床取得稳定疗效,便于临床应用及推广.

研究射干麻黄汤对寒性哮喘大鼠的改善作用及其作用机制.将72只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)的健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药(地塞米松,0.4 mg·kg-1)组以及射干麻黄汤低、中、高剂量组(3.2、6.4、12.8 g·kg-1).除空白组予生理盐水,其他组均采用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)制成的溶液腹腔注射致敏;之后将大鼠放入0～2℃可调节的寒冷箱中,同时予OVA溶液超声雾化激发,建立寒性哮喘大鼠模型.给药3周后,观察大鼠的一般行为学,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠肺组织的病理变化,过碘酸希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色观察大鼠肺组织的黏液变化,马松(Masson)染色观察大鼠肺组织的胶原沉积变化,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎症因子白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative PCR,RT-PCR)检测大鼠肺组织瞬时受体电位香草素 1(transient receptor potential vanilloid subfamily member 1,TRPV1)、核呼吸因子 1(nuclear respiratory factor 1,NRF-1)、线粒体转录因子 A(mitochondrial transcription factor A,mtTFA)mRNA 的表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肺组织TRPV1、NRF-1、mtTFA的蛋白表达.结果显示,与空白组相比,模型组大鼠出现呼吸急促,大便次数增多、偏稀,毛发脏乱无光泽等行为学表现;病理结果显示肺组织炎症细胞浸润明显,支气管管腔变窄,黏液分泌增多,胶原沉积增多;血清及BALF中IL-4、VEGF水平显著升高;肺组织TRPV1、NRF-1、mtTFA mRNA及蛋白表达显著升高.与模型组相比,射干麻黄汤可改善大鼠的行为学表现,减轻肺组织病理变化、黏液生成及胶原沉积的变化;显著降低血清及BALF中IL-4、VEGF的水平;不同程度降低肺组织TRPV1、NRF-1、mtTFA mRNA的表达,以射干麻黄汤中剂量组最为显著;不同程度降低肺组织TRPV1、NRF-1、mtTFA蛋白的表达,以射干麻黄汤中剂量组最为显著.上述研究表明,射干麻黄汤可减轻寒性哮喘大鼠的气道炎症,抑制气道重塑,其机制可能与调节TRPV1/NRF-1/mtTFA信号通路相关.

目的:系统评价射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wangfang)、中国医学生物(CBM)、PubMed数据库,查找符合纳入标准的临床RCT试验,共纳入19项RCTs.使用Cochrane系统评价手册评价文献质量,并以Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:总有效率[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),P=0.00<0.5],亚组分析提示疗程2～4 w[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P=0.00],疗程>4 w[RR=1.21,95%CI(1.12,1.31),P=0.00];治疗缓解程度[ES=2.75,95%CI(2.12,3.58),P=0.000<0.05].肺功能:FEV1[WMD=0.38,95%CI(0.22,0.55),P=0.000<0.05];PEF[SMD=1.77,95%CI(0.83,2.70),P=0.000<0.05];FEV1/FVC[SMD=1.23,95%CI(0.49,1.98),P=0.001<0.5].症候积分:中医症候积分[SMD=-2.20,95%CI(-3.47,-0.92),P=0.001<0.5];咳嗽积分[WMD=-1.58,95%CI(-2.06,-1.10),P=0.000<0.05].炎症指标:TNF-α[SMD=-1.34,95%CI(-2.01,-0.66),P=0.000<0.05].不良反应[RR=0.31,95%CI(0.13,0.73),P=0.007<0.05].通过TAS序贯分析降低了传统Meta分析假阳性概率,得到更可靠的结果.GRADE评价显示总有效率证据质量为低,余证据质量为极低.结论:射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高疗效,改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标,减少不良反应.但受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

对《金匮要略》中肺癌症状相关条文按照肺癌的证型、方药进行分类、整理.结合现代研究将肺癌的分型总结为:水饮停肺、寒饮伏肺、顽痰壅肺、肺胃阴虚、脾胃阳虚、胸阳痹阻六种证型.方药分别以泽漆汤、射干麻黄汤、皂荚丸、麦门冬汤、甘草干姜汤、瓜蒌薤白半夏汤主之.对从经方入手诊治肺癌有着重要意义.

目的:应用网状Meta分析方法比较与评价5 种经典名方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,并分别进一步评价其有效性及安全性.方法:运用计算机检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)等数据库中关于 5 种经典名方(小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤、玉屏风散)治疗CVA的随机对照试验(RCT),检索时间为 2010 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 5 日.对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取.借助软件Stata16.0 实施网状Meta分析.结果:共纳入 40 个RCT,网状Meta分析结果提示,在不考虑证型因素时,射干麻黄汤组疗效最为显著;而在辨证分型中,定喘汤+孟鲁司特钠片治疗CVA热证疗效最佳,射干麻黄汤对CVA寒证疗效最为显著.结局指标中,观察组治疗后的肺功能优于对照组且不良反应少于对照组.结论:与孟鲁司特钠片组相比,5 种经典名方单独使用或联合孟鲁司特钠片使用均能提高疗效,改善治疗后肺功能及减少治疗过程中出现的不良反应,且射干麻黄汤组治疗效果最佳.但上述结论仍需大量设计科学、质量更高的RCT来加以验证和说明.