目的 探讨平喘宁通过非折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)信号通路抑制内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)"细胞毒性"的机制以及对寒哮大鼠气道形态学及肺组织中蛋白二硫键异构酶(PDIA2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)mRNA和激活转录因子6(ATF6)mRNA表达水平的影响.方法 将105只无特定病原体(SPF)级雄性SD健康大鼠随机分为空白组,模型组,平喘宁低、中、高剂量组,地塞米松组,桂龙咳喘宁组.以卵清蛋白及寒冷箱刺激实验大鼠复制大鼠寒哮模型,造模21 d后,空白组、模型组予以等量0.9％氯化钠溶液灌服,地塞米松组予以地塞米松片溶于0.9％氯化钠溶液的药液0.405 mg/(kg·d)灌胃给药,桂龙咳喘宁组予以桂龙咳喘宁片溶于0.9％氯化钠溶液的药液0.405 g/(kg·d)灌胃给药,平喘宁高、中、低剂量组分别予以平喘宁汤剂14.578、7.289、3.645 g/(kg·d)不同剂量灌胃给药.灌胃28 d后,在末次卵清蛋白激发后,予以解剖大鼠取出肺组织.取材后行苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织的病理改变;应用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法、蛋白质免疫印迹(Western blot)法、酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测 ATF6 mRNA、GRP78 mRNA 和 PDIA2、Nrf2 以及白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-1β(IL-1 β)的表达水平.结果 HE染色:模型组大鼠的支气管黏膜褶皱增多,管腔狭窄;其他5组药物干预治疗组大鼠的病理形态学参照模型组均有不同改善.ELISA检测结果:参照模型组,其他5组药物干预治疗组大鼠肺泡灌洗液中IL-17A、IL-1 β的表达水平明显降低(P＜0.05);RT-PCR法检测:参照空白组,肺组织的GRP78 mRNA和ATF6 mRNA蛋白表达以模型组升高更为显著(P＜0.01);参照模型组,药物干预治疗组的5组大鼠肺组织中的GRP78 mRNA和ATF6 mRNA蛋白表达均有明显下调(P＜0.01).Western blot检测:参照空白组,肺组织中的PDIA2蛋白表达以模型组升高更为显著(P＜0.01),Nrf2蛋白表达以模型组下降更为显著(P＜0.01);参照模型组,药物干预治疗组的5组大鼠肺组织中的PDIA2蛋白表达均有明显下调(P＜0.01),Nrf2蛋白表达均有明显升高(P＜0.01).结论 平喘宁通过UPR信号通路抑制ERS的"细胞毒性"从而调节寒哮大鼠肺组织中PDIA2、Nrf2、ATF6 mRNA及GRP78 mRNA表达,抑制气道炎症,缓解气道重塑,使寒哮大鼠哮喘症状趋于好转.

目的 观察射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期的有效性,以期为临床治疗寒哮急性发作期提供有效治法.方法 从寒哮急性发作期病因病机分析射干麻黄汤的配伍原则、现代药理、临症经验,揭示射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期的本质.结果 通过理论与经验分析射干麻黄汤治疗寒哮急性发作期具有缓解症状、延长哮病潜伏期方面取得良好的效果.结论 射干麻黄汤加减治疗寒哮急性发作期确有良好疗效,为进一步理论研究及临床应用提供研究思路.

目的:探讨儿童支气管哮喘中医证型及证素的分布规律.方法:对国内三大数据库知网、维普、万方自建库至2015年12月的全部期刊进行检索,对符合要求的儿童支气管哮喘证型和证素进行归纳总结,原始数据用Excel表建立数据库,利用频数分析法进行统计分析.结果:共纳入文献311篇,其中哮喘发作期193篇,缓解期118篇.经统计得出儿童支气管哮喘发作期证型包括热哮、寒哮、痰热壅肺等11个证型;缓解期包括肺脾气虚、肾气亏虚等16个证型.证素分布情况:发作期病位在肺,其次为肾、脾;病性为热与寒,其次为痰、瘀等.缓解期主要病位在肺,其次为脾、肾;病性主要为气虚,其次为阴虚、阳虚、痰湿等.结论:儿童支气管哮喘发作期以实证为主,病性以热、寒、痰、瘀多见,病位在肺;缓解期以虚证为主,病性以气虚多见,病位主要在肺、脾、肾.

中医传统上将哮喘分为发作期和缓解期,发作期以“症”分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮,缓解期以“证”分为肺脾气虚证、肺肾两虚证两型,但这种方法过于简单、笼统,已不能很好地满足当前临床实际辨证的需要,而且与西医的哮喘三期(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期)相矛盾.哮喘慢性持续期既有痰瘀内伏未消,又有肺脾肝肾气阴阳不足,乃虚实夹杂之证,可以分为气虚感寒证,阳虚恶寒证,阴虚夹热证,痰瘀阻滞证,其中,气虚、阳虚证可发病为寒哮;阴虚夹热证可发病为热哮;气虚、阳虚合热证可转化为寒包热哮;气虚、阳虚合痰瘀阻滞证可发病为风痰哮;气虚、阴虚、阳虚证可发病为虚哮;慢性持续期时,作为哮喘发作的过渡时期,若控制良好,患者将归于缓解期,若控制不佳,则转入急性发作期,因此慢性持续期是哮喘治疗的黄金时期,辨证准确,施治及时,可减少患者发病几率,改善患者生存质量.

目的 通过对麻辛汤治疗小儿哮喘急性发作期辨证为寒哮的临床疗效观察,客观评价麻辛汤在临床应用中的有效性和安全性,为临床中医药抗哮喘新药的开发、应用及推广提供一条新的途径.方法 60例小儿哮喘急性发作期辨证为寒哮患儿按完全随机方法分到治疗组30例、对照组30例.两组均以2008年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南·急性期治疗方案》为基础治疗方案,在此基础治疗上治疗组予“麻辛汤”口服治疗,对照组予易坦静口服治疗;疗程中第1天、7天作为疗效评价时点,记录相关数据.结果 脱落病例3例,其中治疗组2例,对照组1例,共完成观察病例数57例.总体疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;在降低气道阻力上两组疗效相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻辛汤在小儿哮喘急性发作期辨证为寒哮的临床治疗中安全、有效,值得推广.

目的:研究平喘宁对寒哮大鼠肺组织中ERK信号通路中Bas、MEK1、C-FOS等相关蛋白表达水平的影响,探讨平喘宁干预哮喘气道重塑的作用机制.方法:SPF级雄性大鼠140只,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、桂龙咳喘宁组以及平喘宁高、中、低剂量组.4周后采用HE染色观察肺组织病理形态学变化;采用Western Blot法检测大鼠肺组织Ras、MEK1、C-FOS的蛋白表达.结果:通过HE染色后可以发现,与正常组比较,模型组有明显气道重塑现象;与模型组比较,各治疗组气道重塑均得到适当缓解.通过Western Blot法检测发现,与正常组比较,模型组Ras、MEK1、C-FOS等相关蛋白的表达均有增高(P＜0.01);而与模型组比较,除平喘宁小剂量组在下调ERK1指标的表达上效果不明显外,其余各治疗组Ras、MEK1、C-FOS等相关蛋白的表达均显著下降(P＜0.01,P＜0.05).结论:平喘宁可通过调节ERK信号通路,明显减轻哮喘大鼠气道炎性反应,延缓气道重塑.

目的:研究平喘宁对寒哮大鼠肺组织中ERK信号通路中EGF、C-JUN等相关蛋白以及C-JUNmRNA表达水平的影响,探讨平喘宁干预哮喘气道重塑的作用机制.方法:随机将雄性SD大鼠分为正常组、模型组、平喘宁小剂量组、平喘宁中剂量组、平喘宁大剂量组、桂龙咳喘宁组、地塞米松组,采用HE染色法检测实验后肺组织的病理学改变;采用SqRT-PCR法检测实验后肺组织中C-JUN mRNA的表达丰度;采用Wersten blot法检测实验后肺组织中EGF、C-JUN的相对表达量.结果:HE染色后,模型组较正常组有明显气道重塑现象;各治疗组气道重塑均较模型组得到适当缓解.通过Western blot法检测发现,与正常组相比,EGF蛋白的表达在平喘宁大剂量组无特异性变化(P＞0.05),在其他各组均有增高(P＜0.01);C-JUN蛋白的表达在除平喘宁中剂量组无特异性变化外(P＞0.05),在其他各组均有增高(P＜0.01);与模型组相比,EGF的表达在地塞米松组和平喘宁大剂量组、小剂量组中降低(P＜0.01、P＜0.05);C-JUN蛋白的表达在平喘宁大剂量组和平喘宁中剂量组中下降(P＜0.01、P＜0.05).通过RT-PCR检测:与正常组相比,C-JUN mRNA的表达在各组中均增高(P＜0.01);与模型组相比,C-JUNmRNA的表达在平喘宁大剂量组、平喘宁中剂量组中下降(P＜0.01).结论:平喘宁大剂量组与平喘宁中剂量组可降低寒哮大鼠肺组织中EGF、C-JUN蛋白和基因的表达,从而延缓气道重塑以治疗哮喘.

[目的]探讨子午流注择时平衡火罐治疗寒哮证急性发作期病人的临床疗效.[方法]将60例病人随机分为观察组、对照组各30例.对照组给予西医解痉平喘等药物治疗7d,观察组在对照组的基础上加用平衡火罐治疗7d.比较两组治疗前后的临床疗效、肺功能以及呼出气一氧化氮(NO)的变化.[结果]干预7d后,观察组总体疗效、第一秒用力肺活量(FEV1)和最大呼气流速(PEF)、呼出气NO显著优于对照组(均P＜0.05).[结论]平衡火罐能够有效改善寒哮急性发作期病人的临床症状、肺功能和呼出气NO的水平,提高临床疗效.

目的 探讨和总结穴位贴敷治疗支气管哮喘的药物组成规律,为临床上穴位贴敷治疗支气管哮喘的药物组成提供参考与依据.方法 通过浏览1986年1月至2018年5月穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床相关文献,对其穴位贴敷治疗支气管哮喘药物的频次、辨证分型、配伍及药量的规律进行归纳总结.结果 穴位贴敷治疗支气管哮喘的药物频次、配伍最高的是白芥子、细辛、甘遂和延胡索;临床辨证主要以寒哮、热哮为主;各药物配伍的比值和药量的比值均在一个数值区间范围内,而非某一特定数值上.结论 穴位贴敷治疗支气管哮喘在频次、辨证分型、配伍及药量等方面都存在一定规律.

目的 观察基于名老中医经验结合临床流行病学调查制定基于风哮、寒哮、虚哮的中医辨证治疗方案在临床应用情况,评价哮喘急性发作期中医辨证治疗疗效特点及优势.方法 采用自身前后对照,共5个分中心149例病例,分别应用中医辨证论证方案治疗,观察3组患者的中医症状积分、哮喘控制指标及哮喘控制水平.结果 哮喘急性发作前中医辨证治疗方案能够有效改善患者临床症状,改善患者白天症状、夜间症状、活动受限及β受体激动剂使用情况,临床疗效确切,本哮喘急性发作期中医辩证治疗方案比较契合临床实际,辩证类型准确,容易掌握,用药疗效确切,哮喘控制水平显示:完全控制及部分控制患者占96.6％.中医证候疗效显示,总有效率达87.2％.结论 经5家研究中心149例患者临床观察,哮喘辨证治疗方案临床疗效明确,能够有效控制支气管哮喘急性发作.