目的 通过在输尿管软镜联合钬激光碎石手术中应用自体血凝块技术的效果比较来评价自体血凝块技术的适用性和安全性.方法 收集2022年6月-2024年2月于蚌埠医科大学第一附属医院行输尿管软镜联合钬激光碎石术的65例结石患者资料进行回顾性分析,按照是否使用自体血凝块技术分为观察组30例、对照组35例.分析并比较2组患者手术时间、术中取石次数、住院时间、术后残留2 mm结石例数、术后残留4 mm结石例数及并发症发生情况等.结果 2组患者年龄、性别、BMI、结石数量、结石位置以及累积结石大小差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间[(54.97±7.06)min]较对照组[(68.14±9.75)min]缩短,术中取石次数[(11.50±3.04)次]明显少于对照组[(20.77±3.36)次],术后残留2 mm结石例数(8例)明显少于对照组(22例),差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后残留4 mm结石例数、住院时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石术中使用自体血凝块技术具有良好的适用性及安全性.能够缩短手术时间,减少术中取石次数,提高术后无结石率,使得临床无意义残余结石碎片的发生率最小化,从而可能降低结石复发率.

目的 评价超声辅助微泡溶栓联合声动力疗法的中空复合纳米粒子的生物安全性及体外溶栓效果,评估其治疗静脉血栓栓塞症的潜在应用价值.方法 制备氮掺杂石墨烯量子点(NGQD)和一氧化氮供体N,N'-二仲丁基-N,N'-二亚硝基-1,4-苯二胺(BNN6),BNN6负载于NGQD上,将二者复合体载入利用盐模板法制备的中空介孔二氧化硅(HMSN)中,形成纳米溶栓体系BNM;通过电镜和纳米粒度仪观察BNM的形貌、尺寸等特征;通过细胞毒性实验、活—死细胞染色及溶血实验评价纳米溶栓体系BNM的生物安全性;通过体外溶栓和纤维蛋白凝块降解评价纳米材料的体外溶栓效果.结果 与对照组相比,不同浓度的BNM对HUVECs和RAW264.7细胞的活性无影响,中低浓度BNM的溶血率未超过纳米材料溶血安全限,3个浓度的BNM对红细胞和血小板的形貌未产生明显影响,不引起血小板活化;与对照组相比,超声辅助BNM组的溶栓率随BNM浓度增加而提高,纤维蛋白网络出现空洞,荧光面积比降低.结论 本研究制备的纳米溶栓系统具有很好的生物相容性和血液安全性,可以响应超声进行溶栓,表现出优良的溶栓性能,为临床应用提供了新策略.

病例:患者男性,63岁,因"乏力10 d,血便2 d"入院.患者入院前10 d无明显诱因出现乏力,伴发热,体温约38 ℃,无腹痛、恶心呕吐症状;入院前2 d开始解暗红色血便,每日2～3次.入院当日晨起血便量较前增多,有暗红色血凝块.既往有高血压病和2型糖尿病病史10余年,平素血糖控制不佳.至南京医科大学附属苏州医院就诊,实验室检查:血红蛋白73 g/L,白细胞15.39×109/L,C反应蛋白(CRP)12.75 mg/L,肝酶轻度升高,尿素氮10.57 mmol/L.腹部CT平扫:胆囊壁增厚、毛糙伴积气(图1A),胆汁淤积,胆总管上段结石可能.体格检查:体温36.5 ℃,心率103次/min,血压108/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),贫血貌,全身皮肤、巩膜未见黄染,腹部未及阳性体征.为进一步诊治,收入消化内科病房.入院诊断:消化道出血,肝功能不全,胆总管结石?,高血压病,2型糖尿病.

目的 分析缺血性脑血管病患者血小板相关指数与分型及预后的关系.方法 回顾性分析了2019年7月至2020年12月石家庄市中医院收治的缺血性脑血管病患者500例(实验组)及同期入院体检的健康志愿者 400 例(对照组),对比两组入院时血小板相关指数,比较不同中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分型、不同预后缺血性脑血管病患者的血小板相关指数,分析其与分型及预后的关系.结果 与对照组相比,实验组患者血小板、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比例(P-LCR)、大型血小板数目(P-LCC)、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)以及P-选择素(CD62P)差异具有统计学意义(t=4.822、5.865、3.318、2.503、2.664、12.191、6.752,P<0.05).不同CISS分型患者在PDW、MPV、MAADP、CD62P、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面差异有统计学意义(F=11.896、8.799、12.855、9.998、14.032,P<0.01).Spearman相关性分析表明,PDW、MPV、MAADP以及CD62P与CISS分型呈正相关(r=0.592、0.319、0.365、0.245,P<0.05).缺血性脑血管病患者预后良好组入院时的PDW、MPV、MAADP 以及CD62P低于预后不良组(t=11.636、6.458、11.947、4.566,P<0.01).PDW、MPV、MAADP以及CD62P 预测缺血性脑血管病患者预后的AUC分别为 0.823、0.812、0.781、0.765,四者联合的AUC为 0.894.结论 血小板相关指数与缺血性脑血管病CISS分型有着密切关系,并且能够较好地预测预后,值得在临床推广应用.

目的:探讨无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适应证的选择及其临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月昆明医科大学第二附属医院PCNL术中35例采用无管化PCNL患者的临床资料，结合相关文献的报道，提出无管化PCNL的适应证选择，并对其安全性进行评估。结果:本组35例中，术后轻度发热（T<38℃）5例（14.3%），6例（17.1%）使用过一次非甾体解热镇痛药，9例（25.7%）肾周有少量积液或少量血凝块，无严重并发症发生。结论:在严格掌握适应证的前提下，无管化PCNL是一种安全的方法，不会增加各种术后并发症的发生。

目的 探讨经自然腔道精囊镜技术诊治顽固性血精的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月收治的247例采用精囊镜技术诊治顽固性血精患者.结果 术中发现前列腺小囊黏膜炎症充血213例,精囊黏膜炎症充血229例,精囊内血凝块203例,精囊结石38例,1例黏膜可疑苔藓样改变.对结石,予以钬激光碎石或异物钳取出;对黏膜炎症充血、出血,予以低能量钬激光止血.术后随访6~29个月,有232例患者血精消失,5例患者血精无改善,1例患者2个月复发,再次手术后正常;9例患者3~5个月后复发.结论 精囊镜是目前诊断与治疗顽固性血精的有效方法.

患者,男,34岁,因尿量逐渐减少2d急诊入院.患者入院前2d,因上呼吸道感染在当地医院给予头孢曲松钠静脉用药,入院前1d输液期间即出现双侧腰区绞痛,伴有恶性、呕吐等胃肠道症状,随后出现血尿,尿色淡红无血凝块,尿量逐渐减少至无尿,当地医院B超提示双侧肾盂分离均17 mm,泌尿系CT提示双肾轻度积水,双侧输尿管全段未见明显结石梗阻及扩张,于2017年6月9日凌晨急诊转入我院.既往否认各急慢性疾病史及手术史.

我国华南二叠纪-三叠纪之交的地层中,微生物岩发育,其中所发现的蓝细菌以结构、构造比较简单的微球状蓝细菌为主.四川广安谢家槽剖面下三叠统夜郎组底部产有一套厚约20 m的凝块岩,通过对凝块岩薄片的显微镜照片观察,发现其中产有丰富的、保存精美的疑似的蓝细菌化石,它们清楚地展现了比此前所报道的蓝细菌更为复杂的内部结构、构造.根据其特点,可以分辨出四种主要类型:疑似的花冠状蓝细菌,疑似的蛛网状蓝细菌,疑似的嫩芽状蓝细菌和疑似的似管状蓝细菌,文中对它们进行了详细描述.另外,在研究的凝块岩薄片中,还发现了有些黑色的条带,这些条带并没有覆盖整个凝块岩,只是覆盖一部分,其中蓝细菌的结构、构造与条带外的微生物岩中的蓝细菌有着很大区别,条带中的黑色物质远比条带外的多,围绕这些黑色物质的丝状体呈网孔状,而条带外的丝状体则呈长条形或椭球状.这些黑色的条带很可能是原始的蓝细菌生物膜,文中称之为疑似的蓝细菌生物膜,这也是早三叠世蓝细菌生物膜的首次报道.对蓝细菌生物膜的进一步研究,可以帮助我们了解蓝细菌的生长过程以及生物膜在微生物岩形成中的作用.

目的:确定菲牛蛭传统炮制的科学性.方法:分别采用水提取法和仿生提取法提取菲牛蛭清水吊干品、活体冻干品、滑石粉烫制品、酒浸闷烘品中的抗血栓活性成分,以纤维蛋白平板法和纤维蛋白原平板法的透明圈面积为活性指标进行纤溶活性测定,并建立体外血栓模型,通过血凝块的失重比进一步测定抗血栓活性.结果:各炮制品均能使纤维蛋白平板产生透明圈.采用水提取法时,滑石粉烫制和酒浸闷烘后的菲牛蛭溶圈面积减小,纤溶活性降低,活性顺序为:清水吊干品>活体冻干品>酒浸闷烘品>滑石粉烫制品,此结果与体外溶解血凝块的失重比结果一致;而采用仿生提取法时,结果均显示炮制使菲牛蛭纤溶活性及溶栓率升高,且活性顺序为:滑石粉烫制品>酒浸闷烘品>清水吊干品>活体冻干品.仿生提取法较水提取法更符合菲牛蛭经口服后在人体内的吸收过程,结果更有说服力.结论:传统的炮制方法不仅可以矫味矫臭,还可增强菲牛蛭的抗血栓活性作用.

埃及血吸虫病(Schistosomiasis haematobia)是一种对人体泌尿系统影响较大的寄生虫病,其中致膀胱乳头状瘤的报告罕见.笔者曾收治1例埃及血吸虫病致膀胱乳头状瘤患者,现报告如下.1 病例报告患者男性,50岁,突解无痛性终末肉眼血尿10余天,无血凝块,门诊B超示膀胱占位.入院后查:血常规:红细胞3.86×1012/L,血红蛋白116 g/L,尿常规:隐血+1,尿培养阴性,尿脱落细胞学检查未见恶性肿瘤细胞.腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫:左肾轻度积水(图1A)、膀胱壁增厚(图1B).膀胱镜检查:膀胱壁多处见桑葚样肿块,基底较宽,蒂不明显,膀胱三角区及膀胱前壁黏膜呈铺石样改变,周围未见明显血管分布.病理诊断:(膀胱)黏膜慢性炎伴中-重度急性活动及肉芽组织增生,局灶区尿路上皮呈轻-中度增生,有内翻性乳头状瘤形成趋势.