目的:探讨集中收治分散管理日间手术管理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究。方法:选取2019年2月至2019年8月福建省立医院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者276例为研究对象，将普通病区分散病例138例列为分散收治分散管理组(简称分散组)，给予日间手术分散收治分散管理模式；将日间病房集中收治病例138例列为集中收治分散管理组(简称集中组)，给予集中收治分散管理模式。从心理应激水平、护理满意度及住院时间和出院后随访等几个方面比较两组患者在不同管理模式运行下的护理效果分析。结果:在集中收治日间手术管理模式下，集中组患者的心理应激评分显著低于分散组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；集中组患者的护理满意度各维度评分和随访及时率均显著高于分散组患者；集中组患者的平均住院日少于分散组患者，集中组患者的出院后随访完成时间以及完成率均显著优于分散组患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:集中收治分散管理日间手术管理模式可有效地缓解腹腔镜探囊切除术患者不良情绪，降低心理应激水平，显著提高患者护理满意度，缩短住院时长，规范出院后随访，对患者获取优质预后，提高日间手术的就医体验感具有重要意义。

目的:调查分析我国不同地区医疗机构对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)相关诊疗资源的配置情况及对TBM患者的管理现状。方法:纳入我国27个省份49家收治TBM的医院进行电子问卷调查，由主要收治TBM的相应科室的管理人员填写，调查时间为2018年9月至12月。根据问卷结果，对这些医院TBM诊治相关临床资源可及性、诊断和鉴别诊断手段、抗结核治疗、糖皮质激素治疗和相关合并症及并发症监测治疗情况进行调查和分析。计数资料以百分数表示。结果:49家调研医院中，75.5%(37/49)的调研医院每年疑诊TBM不超过50例，85.7%(42/49)的医院病原学确诊的TBM患者不超过20例。计算机断层成像、磁共振成像、增强磁共振成像、脑血管造影、磁共振血管成像用来诊断及评估TBM的可及率分别为100.00%(49/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、61.22%(30/49)、67.35%(33/49)；脑脊液结核培养、脑脊液抗酸染色涂片、结核感染T淋巴细胞斑点试验可及率分别为77.55%(38/49)、95.92%(47/49)和83.67%(41/49)。利福平(100.0%，49/49)、异烟肼(100.0%，49/49)、吡嗪酰胺(98.0%，48/49)和乙胺丁醇(95.9%，47/49)是非重症TBM患者常规初始抗结核方案中常用的药物。25家(51.0%)医院抗结核治疗持续时间为18个月，17家(34.7%)为12个月。39家(79.6%)医院将异烟肼＋糖皮质激素作为鞘内注射方案。24家(49.0%)医院选择地塞米松治疗，28家(57.1%)医院的糖皮质激素使用持续时间为2个月。32家(65.3%)医院未正式调查低钠血症的潜在病因，最常用的治疗低钠血症的措施为高渗盐水(83.7%，41/49)和口服钠盐治疗(71.4%，35/49)。48家(98.0%)医院最常用的检测颅内压方法为腰椎穿刺。结论:调研医院收治的TBM病例呈现来源分散、病原学确诊病例少的特点。TBM诊断治疗及并发症管理均存在明显的异质性，需要制订规范性诊治方案来提升TBM的管理水平。

目的:探讨二次分诊模式对急诊患者候诊管理质量的影响。方法:选取2017年11～12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的1 350例普通候诊患者为对照组，采用就诊预检分诊模式。选取该院急诊科2018年1～2月收治的1 140例普通候诊患者为观察组，采用二次分诊模式。比较两组患者的候诊质量(候诊不良事件、漏诊率等)，调查两组患者的候诊护理满意度。结果:观察组候诊不良事件的发生率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组在候诊环境、人文关怀、候诊服务方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:二次分诊模式能够提高急诊患者的候诊管理质量，减少不良事件的发生，改善护理满意度。

目的:探讨疼痛管理联合支持性心理干预对中晚期胃癌患者疼痛、心理困扰及生活质量的影响。方法:选取上海市东方医院2020年6月至2021年6月收治的中晚期胃癌患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。两组患者均接受疼痛管理，观察组在此基础上进行支持性心理干预，入组第1天和干预1个月采用数字评定量表(NRS)评估两组患者疼痛情况评估患者的抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)心理状态；采用中文版癌症患者心理困扰筛查工具评估患者的心理困扰情况，采用中文版疼痛应对方式问卷评估患者的疼痛应对方式及采用胃癌患者生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评估患者的生活质量。结果:干预1个月，两组患者NRS得分均显著下降，且观察组患者得分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1个月，两组患者的厄运感、祈祷、逃避疼痛得分均显著下降，且观察组得分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者的分散注意力、忽视疼痛、勇敢面对得分显著上升，且观察组得分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1个月，观察组心理困扰占比显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者SDS、SAS、心理困扰得分均显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者得分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1个月，两组患者除外观因子外QLQ-STO22各因子及总分均显著下降，且观察组患者除外观因子外得分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在中晚期胃癌患者中采取疼痛管理联合支持性心理干预能有效缓解癌痛，此法通过减缓患者负性情绪、平衡心理状态，破除患者心理困扰，引导其积极面对疼痛并且提高其生活质量。

目的 探讨儿童专科医院日间手术管理经验.方法 为满足患者需求,武汉儿童医院于1981年开始一日小儿外科手术,2001年正式成立日间手术中心,进行集中收治、集中管理,并于近3年增加集中收、分散治的混合管理,同时优化日间手术管理流程,严格执行相关准入与评估制度,确保医疗质量与医疗安全.结果 该院2001年起共完成日间手术12万余例,未出现死亡等严重并发症,术后常见并发症发生率＜0.8％,并发症出现时间主要在术后12h内.至2018年,该院日间手术量占年择期手术总量的29.57％,整体并发症发生率低于同病种传统住院模式.结论 专科医院尤其是儿童专科医院单一病种量大,患者手术需求大,手术同质化程度高,手术效果好,有开展日间手术的迫切需求和优势.日间手术真正体现以患者为中心的服务理念,专科适合先在发展较好的科室开展,积累经验后,在全院的其他专科推广,逐步提高日间手术在择期手术中的占比.

目的:探讨日间手术集中式管理与普通病房分散管理之间的差异,并探索日间病房运行管理模式,为进一步推广日间手术服务提供依据.方法:收集四川大学华西医院日间手术中心2018年6月至2019年3月收治的声带良性肿物703例和耳鼻喉科普通病房收治的声带良性肿物126例作为研究对象,采用回顾性队列研究的方法,从住院时间、住院等待时间、住院费用以及患者医疗过程满意度和医疗效果满意度等方面进行对比.结果: 集中式日间手术管理组的平均住院等待时间明显低于分散式日间手术管理组,平均住院等待时间降低了48. 0% ,差异有统计学意义(P<0. 05).集中式日间手术管理组的平均总住院费用、手术费用、麻醉费用均明显低于分散式日间手术管理组,差异有统计学意义(均P<0. 05);而在而其它医疗费用(主要包括治疗费、检查费、材料费、床位费、放射检查费、护理费、化验费、床位费、药费)上集中式管理组和分散式管理组之间比较接近,差异无统计学意义(P>0. 05).集中式日间手术管理组与分散式日间手术管理组患者对医疗过程满意度之间存在差异,集中式管理组患者满意度更高(P<0. 05);而对医疗结果的满意度两组之间差异并无统计学意义(P>0. 05).结论:集中式日间手术管理模式可以有效的降低住院天数、住院等待时间和住院费用,还能提供医疗满意度.

目的 简述分散式日间手术管理模式下护士的工作体验,探讨改进策略,为更好地建设日间手术护理团队提供参考.方法 采用现象学质性研究方法,对15名护士进行半结构式访谈,并运用Colaizzi的7步分析法对访谈资料进行分析.结果 经分析得出主题:分散式日间手术管理模式的开展具有一定必要性,存在病种多样、医嘱繁杂、流动性强、护患情绪焦躁的特点,护士面临着专业知识更新不足、健康教育欠落实、医护和医患沟通存在误差、护士绩效期望与实际存在差距、床位空置加重护士心理负担的问题.结论 优化日间手术病房患者收治流程及管理体系,确保医患、医护流畅沟通,关注护患心理健康,完善护士薪酬管理体系,健全护士培训及宣教系统可有效帮助分散式日间手术病房护士更好地开展工作.

目的 实施基于快速康复外科的分散式日间手术病房护理管理实践,并进行效果评价.方法 选取2016年1月至2017年10月收治的3271例手术患者,分为对照组和观察组,对照组实施常规病房管理,观察组实施基于快速康复外科的分散式日间病房护理管理,包括术前健康教育、术前准备、心理疏导、术后监护、饮食、早期活动等.结果 观察组同期手术量从1389例增加至1882例,增幅为35.49％,其中日间手术占51.06％;观察组患者住院时间缩短、住院费用减少、患者满意度提高(P<0.01);两组患者死亡、跌倒、非计划性二次手术、30 d再入院率、浅表伤口感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于快速康复外科的分散式日间病房护理管理实践,提高手术量、缩短住院时间、降低医疗费用、提高满意度,保障患者安全质量.