目的:研究正念减压训练联合分阶段回授法对化疗期内胃癌患者自我感受负担、自觉压力及心理韧性的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年5月—2021年5月阜阳市人民医院收治的80例胃癌化疗期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组患者采用分阶段回授法护理干预，研究组在对照组的基础上联合正念减压训练护理干预，干预周期均为4周。比较两组患者干预前后的自我感受负担、自觉压力及心理韧性。结果:干预前，两组患者的自我感受负担量表（SPBS）评分、压力知觉量表中文版（CPSS）各维度评分及总分、10条目心理韧性量表（CD-RISC-10）评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；干预后，研究组患者SPBS总分低于对照组，CD-RISC-10总分高于对照组，CPSS中的紧张感、失控感评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:正念减压训练联合分阶段回授法可显著减轻化疗期胃癌患者的自我感受负担和自觉压力，增强心理韧性，值得临床推广应用。

目的:探讨情景浸润联合交互式培训模式在低年资护士预防及处理压疮培训中的应用效果。方法:空军军医大学第一附属医院2017年7月—2018年7月入职的118名低年资护士符合入选标准，采用随机数字表法分为常规培训组[男2名、女57名，年龄(23.9±1.2)岁]和情景浸润联合交互式培训组[男3名、女56名，年龄(23.5±1.3)岁]，进行前瞻性随机对照试验研究。培训前采用培训小组自行制订的关于预防及处理压疮的理论试卷及操作要求考核2组护士，针对薄弱点制订包括3个主题的培训内容。常规培训组护士进行大课堂多媒体教学，每周针对1个主题进行1次授课，每次2 h。情景浸润联合交互式培训组护士通过分阶段情景浸润联合交互式培训模式实施培训，培训护士通过网络自主学习2周后进行现场多媒体理论及操作示教与互动。培训后再次对2组护士进行理论及操作考核；自行设计满意度调查问卷，收集2组护士对培训模式、培训效果、课程设计的满意度评分及对培训相关内容满意度开放性问题的回答。通过培训小组自行设计的课程内容需求调查问卷，了解2组护士对课程内容的需求情况。对数据行 χ2检验、独立样本 t检验。 结果:(1)培训前，常规培训组护士压疮预防和处理理论和操作考核得分分别为(78±11)、(83±10)分，与情景浸润联合交互式培训组的(79±11)、(84±10)分相近( t＝0.522、0.615， P>0.05)。培训后，情景浸润联合交互式培训组护士压疮预防和处理理论和操作考核得分分别为(90±8)、(92±5)分，明显高于常规培训组的(82±10)、(85±9)分( t＝4.581、5.259， P<0.01)。(2)情景浸润联合交互式培训组护士对培训模式、课程设计、培训效果的满意度评分明显高于常规培训组( t＝5.169、7.976、4.463， P<0.01)。2组护士均对培训内容满意，对课时及考核方式不满意。(3)培训护士对课程内容需求最大的为Ⅱ～Ⅲ期压疮的处理方法，占81.36%(96/118)。 结论:情景浸润联合交互式培训通过灵活的培训模式、合理的课程设计和培训内容，显著提高了培训护士的压疮预防和处理理论知识及操作水平，得到培训护士的认可。

目的 探讨阶段式微信视频健康宣教结合回授法对鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果.方法 选取我科 2020年 1 月～6 月入住慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者 84 例为研究对象,采用随机抽样法,分为观察组及对照组,每组各 42 例,对照组采用常规入院、术前、术后、出院宣教;观察组在围手术期的不同阶段开展微信视频健康教育结合回授法进行健康教育,比较两组患者术前术后焦虑感,术后头面部胀痛、口干、畏光溢泪、饮水呛咳等症状,患者鼻腔冲洗技能掌握情况,出院满意度.结果 观察组术后 3d焦虑感、术后头面部胀痛、口干、畏光溢泪、饮水呛咳等症状发生率低于对照组(P<0.05);患者鼻腔冲洗技能掌握情况,出院满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在鼻内镜手术围手术期护理中实施分阶段微信健康教育视频结合回授法,能有效减轻患者术后焦虑抑郁心理以及术后头面部胀痛、口干、畏光溢泪、饮水呛咳等症状,促进患者鼻腔冲洗技能的掌握,提高患者满意度,值得临床推广应用.

随着直肠癌的高发,越来越多的患者进行了肠造口术,而造口护理技术是肠造口患者术后面临的主要问题.本文在常规宣教的基础上,探讨分阶段回授法在永久性肠造口患者造口护理宣教中的应用效果.结果 表明,分阶段回授法宣教组患者造口护理知识得分显著高于常规宣教组,差异有统计学意义(P＜0.001).分阶段回授法是一种有效的健康教育方法,可有效提升肠造口患者的造口护理知识水平.

目的 探讨分阶段回授法在膀胱癌全切泌尿造口术患者延续护理中的应用效果.方法 选择2017年6月至2019年6月泌尿造口患者82例作为研究对象,随机将患者等分为对照组和观察组,对照组采用延续性护理,观察组在此基础上联合分阶段回授法,干预后3个月,比较两组患者生活质量、自我护理能力水平及其治疗依从性.结果 生活质量评分中,观察组社会限制、躯体功能、自我管理、心理状态评分高于对照组(P<0.05);观察组出院后自我护理能力总分、自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识得分高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05).结论 分段回授法应用于膀胱癌全切泌尿造口术患者延续护理中,能够显著提高其生活质量、自我护理能力水平、依从性,有利于患者预后,值得推广应用.

目的 了解温州市初二学生安全与急救知识需求及获取途径,为开展学生安全与急救健康教育提供依据.方法 采用分阶段随机抽样方法 ,于2019年在温州市抽取11所初级中学初二学生进行调査,采取自行设计的问卷收集学生的基本情况、健康信息行为、安全与急救知识需求及获取途径并进行描述性分析.结果 共发放问卷2 306份,回收有效问卷2 230份,回收有效率为96.70％.初二学生防避自然灾害、灾后疾病预防、急救互救和意外伤害预防知识需求率分别为80.94％、74.66％、89.96％和75.11％,通过大众媒体、新媒体、教师授课、健康教育资料和应急演练获取安全与急救知识比例分别为61.93％、73.72％、57.31％、33.90％和65.61％.城市学生通过健康教育资料获取安全与急救知识比例高于农村学生(P＜0.05).安全与急救知识需求率及通过大众媒体、教师授课、健康教育资料、应急演练获取安全与急救知识比例随学生对本地灾害信息关注程度的增加呈上升趋势(P＜0.05).主动学习急救技能的学生防避自然灾害、灾后疾病预防和意外伤害预防需求率及通过大众媒体、教师授课、健康教育资料和应急演练等获取安全与急救知识比例高于不主动的学生(P＜0.05).具备安全与急救素养学生相关知识需求率及通过教师授课、健康教育资料、应急演练获取安全与急救知识比例高于不具备的学生(P＜0.05).结论 温州市初二学生安全与急救知识需求迫切,获取途径主要为新媒体、应急演练和大众媒体,应重点针对农村、不关注或不主动获取相关知识的学生进行多元化健康教育.

背景 老年全髋关节置换术(THR)患者越来越多,综合医院专科难以管理院外康复,但其院外康复直接影响手术效果和患者功能康复结局,如何在患者出院前后就做好覆盖医院-社区-家庭三段式协作体系的长程管理计划并确保计划可落实执行,以提高患者功能康复程度并节约远期医疗费用还需进一步研究.目的 本研究以综合医院骨科团队为发起人,召集社区全科团队代表和患者家属代表共同研究老年THR后患者医院-社区-家庭三段式康复的具体落地方案.方法 流程开发阶段,于2018年8—10月由成立的服务体系开发项目小组10名成员采用焦点小组访谈法开发"老年THR患者术后院外康复医院-社区-家庭三环节协作流程".临床试验阶段,以本研究所在机构2019年1—8月收治的60例THR患者及其家属/陪护为研究对象,采用随机对照试验验证医院环节康复训练技术下沉的手段——"老年THR患者术后康复分阶段视频回授法"的有效性.具体采用随机数字表法生成分配方案,对照组30例采用常规健康教育,干预组30例采用视频回授法分阶段实施健康教育,分别于出院时、出院后1个月、出院后3个月测量Harris评分和Barthel指数评分.流程优化阶段,于2020年6—8月由服务体系开发项目小组采用焦点小组访谈开发"医院-社区-家庭三段式老年THR患者术后康复流程",并基于文献查阅计算社区环节的干预内容及其预估成本.结果 首先,开发出了医院、社区、家庭三者之间的协作流程.其中,医院环节的主要责任是形成"技术信息源",并可实现高效下沉;社区环节的主要责任是构建"家医驿站",即家庭医生团队可以通过整合社区各类资源为患者提供集门诊、病房、上门访视、家庭病床等多种形式为一体的院后康复,且承担患者其他慢性病的管理;家庭环节的"康复空间",可在出院前由综合医院骨科或出院前的护送供应体系来完成,而其承担的其他较高难度且耗费时间的资源寻找、病程管理等工作可以全部移交给家庭医生团队来处理.其次,验证医院环节开发的下沉技术,结果表明干预组患者与对照组相比,出院时、出院后1个月、出院后3个月Harris评分和Barthel指数评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05),"老年THR患者术后康复分阶段视频回授法"是可行且有效的.最后,再次明确协作流程中确保各方可持续参与的前提条件并进行具体测算,结果表明医院-社区-家庭三段式的老年THR患者术后院外康复策略可以通过有机整合医院、社区、家庭三方的需求和资源来落地运行,其中,家庭医生的驿站功能,即统筹、协调、咨询、随访等重要的管理服务工作需要得到合理的支付,预计康复期内成本不超过25.3元/d.结论 本研究提出的老年THR后患者医院-社区-家庭三段式康复策略从技术到流程均可行,初探有望落地.其中,家庭医生团队是关键环节和核心枢纽,需要为其超出当前医疗支付体系的专业服务内容建立合适的支付体系,最终是患者受益,且有望降低远期总体费用.

目的:探讨分阶段回授法配合正向激励对早期结直肠癌手术患者的影响.方法:将2019年1月1日～2020年10月31日收治的110例结直肠癌手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例;对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上实施分阶段回授法配合正向激励干预;比较干预前、干预6周后两组心理弹性水平[采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、疾病不确定感[采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)]及生活质量[采用欧洲癌症治疗研究组织生活质量核心问卷(QLQ-C30)],记录两组术后并发症发生率.结果:干预6周后,两组CD-RISC、HHI及QLQ-C30评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预6周后,两组MUIS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:分阶段回授法配合正向激励可改善早期结直肠癌手术患者不良心理状态,降低疾病不确定感水平,提高希望水平及生活质量.

目的:阐述国医大师周仲瑛教授癌毒病机理论指导下蕈样肉芽肿的病因病机及辨证治疗.方法:基于癌毒病机理论对蕈样肉芽肿的病因病机及辨证治疗进行系统阐释,回顾目前西医治疗的现状及难点,结合具体病案论述中西结合治疗的辨证思路.结果:对疾病早期患者采用以皮肤为靶向的局部治疗,中医辨证多为风热,以祛风清热、凉血解毒为主要治法.随着疾病的进展,采用全身系统治疗为主,病机属虚实夹杂,以益气养阴、凉血解毒为主要治法.结论:蕈样肉芽肿早期诊断困难,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学.西药综合治疗效果不理想,中医治疗结合癌毒病机理论,分期分阶段紧扣核心病机,可有效控制症状,提高患者生命质量.

目的 探究分阶段回授法健康教育联合行为干预对膀胱癌全切泌尿造口术患者自我管理能力的影响.方法 选取2020年6月—2021年7月医院收治的膀胱癌全切泌尿造口术患者122例作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性原则将其分为观察组与对照组,每组61例,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上实施分阶段回授法健康教育联合行为干预,比较两组自我管理能力、应对方式及自我效能的变化.结果 实施分阶段回授法健康教育联合行为干预前,两组自我管理能力各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的自我管理能力各维度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实施分阶段回授法健康教育联合行为干预前,两组的自我效能水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组自我效能水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实施分阶段回授法健康教育联合行为干预前,两组应对方式各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组屈服、逃避评分均低于对照组(P<0.05),观察组面对应对评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 分阶段回授法健康教育联合行为干预能提升膀胱癌全切泌尿造口术患者自我管理能力及自我效能水平,对改善患者消极应对方式具有重要意义.