目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)并发急性胰腺炎的临床及实验室检查特点，提高对儿童PNS并发急性胰腺炎的认识。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的10例PNS并发急性胰腺炎患儿的临床资料，对其临床表现、影像学、实验室检查、治疗及随访结果进行分析，并复习相关文献。结果:10例患儿中，男6例，女4例，年龄3.5～12岁。10例患儿均有腹痛症状，均有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症，7例患儿出现恶心、呕吐等消化道症状。4例为PNS初发患儿，6例为PNS激素敏感、复发患儿。8例轻度急性胰腺炎，2例重度急性胰腺炎(感染伴低血压、循环衰竭)。10例血清白蛋白<16 g/L，血总胆固醇>11.5 mmol/L，血甘油三酯>4.50 mmol/L，血淀粉酶>500 U/L，血脂肪酶>160 U/L，尿淀粉酶1 860 U/L。2例重症急性胰腺炎D-二聚体>500 ng/mL，C-反应蛋白>150 mg/L，IL-6>260 pg/mL。3例患儿利尿、消肿等对症治疗1 d后腹痛症状消失，复查胰腺超声提示水肿消退。轻症患儿平均住院时间(15±5)d。2例重症胰腺炎患儿分别住院35 d和40 d，随访1年余，1例痊愈，1例出院3个月后胰腺CT示胰尾形成假性囊肿，临床无症状。结论:PNS患儿出现腹痛、恶心呕吐等消化系统症状时，应警惕PNS并发急性胰腺炎的可能，及时完善腹部超声及血脂肪酶、淀粉酶检查有助于早期诊断。D-二聚体、C-反应蛋白和IL-6明显升高时，应高度警惕重度急性胰腺炎的可能。早期诊断和积极治疗PNS并发急性胰腺炎，预后良好。

报道1例卷枝毛霉菌致原发性皮肤毛霉菌病，并对国内外相关病例进行文献复习。患者患有慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，接种新型冠状病毒疫苗当晚，接种部位出现皮下包块，随后全身多处出现包块伴红肿、疼痛。右前臂包块活体组织检查可见组织坏死且伴有脓性分泌物。活检组织病理检查见真皮内附属器周围较多炎症细胞浸润，皮下脂肪水肿，病灶区出血，毛霉菌丝和孢子。活检组织标本的病原微生物学培养查见毛霉菌生长，质谱鉴定为卷枝毛霉菌。临床未行针对性抗真菌治疗，通过抗炎、强心和利尿消肿等治疗，患者慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等得到改善，同时包块变软，表面颜色变浅，无新发，自动要求出院。

蒲公英始载于《新修本草》,味苦、甘,性寒;归肝、胃经;具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋之功效,广泛应用于临床.通过查阅国内外文献,在综述蒲公英化学成分和药理活性研究进展的基础上,通过分析蒲公英植物亲缘学、化学成分特有性证据、化学成分有效性和可测性等的关系,对蒲公英质量标志物(quality marker,Q-Marker)进行分析,并预测木犀草素、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、咖啡酸、绿原酸、菊苣酸、蒲公英甾醇可作为其质量标志物的候选化合物,以期为蒲公英质量评价体系的建立提供参考.

目的:系统总结国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的用药规律及特点.方法:收集2022 年3 月至2023 年6 月海南省中医院国医大师林天东教授门诊收治的部分Ⅲ型慢性前列腺炎患者的处方,并对有效处方中高频药物的功效、药性、药味及归经等进行统计.使用Excel 2010 软件建立原始数据库,使用SPSS 25.0 软件进行描述性统计分析,通过Weka 3.8.6软件进行关联规律分析,并应用熵层次聚类法得出组合新方.最后利用Cytoscape 3.9.1 软件将这些关联规则制作成可视化的网络视图.结果:共收集国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的有效处方 206 个,涉及 46 味中药,使用频次≥150次的中药有黄柏、车前子、茯苓、苦参、白茅根等.药物功效以清热燥湿药物居多,其次为利尿通淋类、利水消肿类和清热解毒类;药性以寒性多见,平性、温性次之;药味以苦味最为多见,其次为甘味、辛味、淡味;归经以肾经最为突出,其次为肝经、胃经、膀胱经.根据关联规则分析,黄柏-车前子是支持度最高的药对,其次是茯苓-黄柏、茯苓-车前子、苦参-黄柏、苦参-车前子等,并在此基础上进行熵层次聚类法分析得到5 首新处方.结论:国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎,以清热燥湿为治疗原则,辅以利尿通淋、泻火解毒、行滞散瘀等,所选用的药物多为寒性、平性、温性等,且以苦味、甘味、辛味、淡味药物多见.

目的 评价扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水患者肝功能、营养指数的影响.方法 以2020年7月—2022年7月医院收治的乙肝肝硬化腹水患者92例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组46例.参照组采用内科常规治疗,入院后卧床休息,饮食以摄入低盐、低脂、优质蛋白为主,采用利尿剂以利尿消肿,并给予保肝、抗病毒等治疗.研究组在参照组治疗的基础上,口服扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗.两组持续治疗3个月.比较两组治疗前后肝郁脾虚证的中医证候积分,比较治疗总有效率,比较两组患者治疗前后肝功能指标天冬氨酸氨基酸(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-Bil)和白蛋白(ALB)水平,营养相关指标变化.结果 研究组治疗疗效优于参照组(P＜0.05);两组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疽等中医证候积分低于参照组(P＜0.05);两组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,研究组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平低于参照组,ALB水平高于参照组(P＜0.05);两组治疗后BMI、TSF、AMC较治疗前升高,营养风险评分较治疗前降低,组间结果比较显示,研究组治疗后BMI、TSF、AMC水平高于参照组,营养风险评分低于参照组(P＜0.05).结论 扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗有助于改善乙肝肝硬化腹水患者的临床症状,增强利尿消除腹水的功效,改善肝功能,促进水液代谢功能的恢复,改善营养状况,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨.

难治性特发性膜性肾病常表现为顽固性水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,利尿治疗效果差.孙鲁英教授认为,此病主症为水肿,病机为肺脾肾三脏虚损,三焦不利,水液代谢的开阖枢机失常,治疗需结合水肿主症和辨证分型特点,症证结合,标本兼治,以病统证,以症和证统方,重视恢复水液代谢的枢机功能,强调扶正为主,调畅气机,通利三焦,利水消肿,同时还要兼顾精微下泄、肾络受损的病机,重视补肾填精、祛湿通络,可获良效.

目的 观察祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响.方法 选取2019年9月-2021年3月期间衡水市中医医院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.两组患者均给予优质蛋白、降糖、利尿消肿等基础治疗.对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予祛浊清源汤口服.连续治疗16周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗16周后中医证候积分,肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h UPQ)、24 h 尿微量白蛋白排泄率(24 h urine microalbumin excre-tion rate,24 h UAER)]水平及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床总有效率93.33％(56/60)明显高于对照组78.33％(47/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛浊清源汤治疗糖尿病肾病疗效较好,能够明显改善中医症状,同时可以改善肾功能,具有较高安全性,具有临床推广意义.

肾小球病是最常见的慢性肾脏病,是慢性肾衰竭、尿毒症的主要原发病.肾小球病最主要的临床表现是蛋白尿,常常合并水肿、高血压、高脂血症、肾衰竭以及血栓、感染等并发症.糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗免疫相关肾小球病的常用药物,但是激素和免疫抑制剂有不少副作用,而且停药后容易复发,还有相当一部分患者不适合用激素和免疫抑制剂.保持健康的生活方式、利尿消肿、减少蛋白尿、有效控制血压和血脂、防治血栓和感染等并发症、中医中药治疗等非免疫抑制治疗,是延缓肾小球病恶化的重要措施,也是使用激素和免疫抑制剂的基础治疗,其副作用小、患者依从性高,值得推广应用.

利水中药有利尿作用,可降低血压、减轻心脏负荷,其提取物亦可通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-an-gio-tensin-aldosterone system,RAAS)、抑制促纤维化因子作用、抗氧化、抗炎等途径改善高血压病致心房重构,与西药相比,具有不良反应较小、较安全的优势.目前,针对利水中药及其提取物干预高血压病致心房重构的研究较为匮乏,且存在如下不足:相关研究多为动物及细胞实验,缺乏中医辨证施治研究,有待加强中医思想及理论的指导;对利水中药及其提取物的药理作用及机制研究不够完善,需进一步加强药效动力学、药代动力学和药物毒理学研究;此外,利水中药及其提取物对高血压病致心房重构的治疗尚缺乏有力的证据支持,需进行大样本、多中心的临床试验研究,为高血压病心房重构的治疗提供参考.

1临床资料患者,男,50岁,双下肢对称性水肿10d,于2016年1月5日入院.患者既往“支气管哮喘”病史20余年,“肺栓塞、冠状动脉硬化性心脏病”病史4月.就诊前一直应用华法林片,间断性吸入布地奈德福莫特罗干粉吸入剂.入院体格检查:体温36.2℃,心率88次/分,呼吸19次/分,血压127/81 mmHg,营养中等,神志清楚,精神可.实验室检查:尿蛋白(++),24 h尿蛋白定量3.59 g/24 h,总蛋白51.5 g·L-1,白蛋白23.7 g·L-1,总胆固醇8.9mmol· L-1,甘油三酯4.69 mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇5.82 mmol·L-1,白细胞13.37×109/L.诊断为肾病综合征.给予甲泼尼龙联合环磷酰胺静滴治疗,同时给予利尿消肿、调脂、抗凝等治疗,患者病情缓解出院,出院时复查血白蛋白30.0 g·L-1,24 h尿蛋白6.54 g·L-1.