目的:探讨基于中医"固本开渠"理论实施辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响。方法:选择2019年3月至2020年1月收治入上海中医药大学附属曙光医院的84例肝硬化腹水患者，采取2×3析因设计方法，以是否进行辨证施膳与药膳类别作为处理因素，根据研究对象的辨证分型不同，采取随机区组方法进行入组，每组14例。3个非辨证施膳组采用肝硬化腹水常规护理；3个辨证施膳组在常规护理的基础上，基于中医"固本开渠"理论辨证选择相应的药膳：脾肾阳虚证选择参芪瘦肉汤，肝肾阴虚证选择枸杞麦冬排骨汤，气滞血瘀证选择当归三七排骨汤，采用肝病中医证候积分量表、肝硬化腹水疗效评定进行效果评价。结果:纳入有效病例80例。入院第1天、第14天和出院2周3个时间点肝病中医证候积分：脾肾阳虚证辨证施膳组（a1b1）分别为（46.38 ± 8.56）、（34.20 ± 8.42）、（31.40 ± 4.22）分，肝肾阴虚证辨证施膳组（a1b2）分别为（41.50 ± 8.71）、（31.35 ± 8.63）、（31.12 ± 4.94）分，气滞血瘀证辨证施膳组（a1b3）分别为（45.92 ± 7.86）、（35.17 ± 7.57）、（30.83 ± 7.32）分，脾肾阳虚证非辨证施膳组（a2b1）分别为（46.29 ± 8.38）、（39.79 ± 7.65）、（36.64 ± 6.83）分，肝肾阴虚证非辨证施膳组（a2b2）分别为（40.50 ± 8.12）、（38.10 ± 8.93）、（35.38 ± 8.24）分，气滞血瘀证非辨证施膳组（a2b3）分别为（45.62 ± 7.99）、（41.83 ± 7.31）、（38.83 ± 7.96）分；3个时间点肝病中医证候积分经广义估计方程统计发现有统计学意义（ χ2值为63.998， P<0.05），且各组的组间比较有统计学意义（ χ2值为20.993， P<0.05）；入院第14天和出院2周,辨证施膳3组患者与非辨证施膳3组患者肝病中医证候积分的组间比较有统计学意义（ F值为3.244、3.489，均 P<0.05）。 结论:基于中医"固本开渠"理论，辨证施膳组可有效降低肝硬化腹水患者中医证候积分，改善症状，增强疗效，值得临床推广应用。

目的:采用数据挖掘技术分析中医食疗方调治小儿积滞的规律。方法:收集《中医方剂大辞典》《中医食疗方全录》以及《中国药膳大辞典》中调治小儿积滞的食疗方，提取方名、组成等信息，应用SPSS 22.0进行频次分析，应用Weka进行关联分析。结果:共纳入小儿积滞食疗方99首，涉及食物共62味，累计使用频次224次，其中使用频次较高的食物有鸡内金、粳米、山楂等。食物四性主要集中在平，五味主要集中在甘，归经主要集中在脾、胃经，功效主要集中在消食、补虚。小儿积滞食疗方主治证候以乳食内积、脾虚夹积为主，乳食内积型小儿积滞常用食物组合为"砂仁-鸡内金"；脾虚夹积型小儿积滞常用食物组合为"扁豆-山药-粳米""粟米-山药"。结论:中医食疗方调治小儿积滞讲究和合调平，甘缓补益，强调重调脾胃，兼顾调肺，遵循"消补兼施，循因施治"的治则，提倡辨证施食。

目的 评价扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水患者肝功能、营养指数的影响.方法 以2020年7月—2022年7月医院收治的乙肝肝硬化腹水患者92例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组46例.参照组采用内科常规治疗,入院后卧床休息,饮食以摄入低盐、低脂、优质蛋白为主,采用利尿剂以利尿消肿,并给予保肝、抗病毒等治疗.研究组在参照组治疗的基础上,口服扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗.两组持续治疗3个月.比较两组治疗前后肝郁脾虚证的中医证候积分,比较治疗总有效率,比较两组患者治疗前后肝功能指标天冬氨酸氨基酸(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-Bil)和白蛋白(ALB)水平,营养相关指标变化.结果 研究组治疗疗效优于参照组(P＜0.05);两组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疽等中医证候积分低于参照组(P＜0.05);两组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,研究组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平低于参照组,ALB水平高于参照组(P＜0.05);两组治疗后BMI、TSF、AMC较治疗前升高,营养风险评分较治疗前降低,组间结果比较显示,研究组治疗后BMI、TSF、AMC水平高于参照组,营养风险评分低于参照组(P＜0.05).结论 扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗有助于改善乙肝肝硬化腹水患者的临床症状,增强利尿消除腹水的功效,改善肝功能,促进水液代谢功能的恢复,改善营养状况,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨.

目的:探讨神阙穴贴敷配合中医辨证施膳对卒中后便秘患者排便功能和生活质量的影响.方法:将 2022 年 3 月 1 日～2023 年 6 月 30 日收治的 90 例卒中后便秘患者采用随机数字表法分为贴敷联合组和常规干预组各 45 例,常规干预组采用院内常规干预,贴敷联合组采用神阙穴贴敷配合中医辨证施膳.比较两组临床疗效、中医症状评分、排便功能[采用Wexner便秘评分系统(CSS)和佛罗里达克利夫兰诊所大便失禁评分(CCF-FIS)]、生活质量[采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)].结果:贴敷联合组临床疗效优于常规干预组(P<0.05);护理后,两组中医症状评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01);护理后,两组CSS、CCF-FIS评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01);护理后,两组PAC-QOL评分均低于护理前(P<0.05),且贴敷联合组低于常规干预组(P<0.01).结论:神阙穴贴敷配合中医辨证施膳在卒中后便秘患者中的应用效果较好,可改善排便功能,提高生活质量.

肥胖是全球性关注的公共卫生问题.本研究以能量平衡理论为基础,结合中医藏象学说对人体中焦生理功能的认识,分析肥胖产生的原因以及在日常生活中的干预措施和治疗方法.阐述中医藏象学说、健运中焦法在减肥中的作用机制、重要作用和独特价值.探索中、西医学理论认知的相通之处,为更好地理解和治疗肥胖提供理论依据.中医藏象学说和养生观念认为中焦是人体能量代谢的枢纽.通过均衡膳食可以起到运脾化湿之功;健四肢、强筋肉达到疏肝健脾之效;畅情志、利胆胃维持易瘦体质.由此中焦健运,斡旋升降,则痰湿膏脂代谢有度;五脏六腑运转协调,能量代谢稳定平衡,则体质量可控,肥胖得治.在临床方面,也可以通过疏肝健脾,祛湿化痰,和胃利胆的思路,根据患者的实际情况进行辨证论治,结合饮食、锻炼、情志等方面的调摄,起到事半功倍的效果.

总结李乾构教授治疗复发性口腔溃疡的临床经验.复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔黏膜疾病,多反复发作,迁延难愈,严重者可影响患者生活质量.本病病位在口腔,主要与心、脾关系最大,也涉及到肾、胃、肝、胆、肺等脏腑,火热上炎,熏蒸口舌为本病基本病机.李乾构教授认为本病病理表现多为本虚标实、虚实夹杂,临证主抓一个"火"字,分清虚火与实火,因此在治疗上主张从"火"论治,实火治宜清热泻火,虚火治宜扶正清火、攻补兼施.除此,治疗上还强调辨病与辨证相结合,内治与外治相结合,调护注重二便通畅,治病配合膳食治疗,临床上成效显著.

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者.全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》"五脏一体观",提出"以胞宫为中心的五脏一体观",认为"五脏失调"为绝经前后诸证的主要病机,以"调和五脏"为治则,创制经验方更年方.以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳.分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效.

2023 年 1 月国家卫健委发布成人糖尿病食养指南.该指南综合考虑现代营养学理论及传统中医理念,内容涵盖成人DM疾病特点、辨证分型以及日常食养原则和食谱示例.本文对指南中的 8 条食养原则进行解读,为DM辅助预防与改善提供食养指导.

借助互联网+健康医疗,手机应用软件能够跨时间、跨地域,建立多方连接,实现医患互动,提高病情管理质量和效率.血脂异常是导致心脑血管事件的关键因素,长期保持血脂管理达标是遏止和降低心脑血管事件的关键举措.血脂达标的管理,需要医患双方密切配合和全方位、多角度和多时段管理血脂水平.本文以血脂异常的血脂管理为切入点,突出中医整体观念、辨证施治特色与针灸特色,提供一款血脂异常中医健康管理APP的设计思路与方案,一方面让患者得到膳食、运动、情绪、生活作息、健康教育、保健用穴以及药物服用等全方位的指导,另一方面为医生提供实时更新的临床指南、治疗资讯、临床文献,推荐与病情匹配的个体化针灸诊疗处方等.

目的 腰椎间盘突出症(腰痛)是临床常见的一种疾病,我国成入中患病率约为15％,现代医学治疗具有一定的局限性,中医药治疗具有优势,尤其本病作为辨证施护的优势病种之一,临床中疗效肯定.本文以中西医融合试点优势病种腰椎间盘突出症入手,以辨证施护为干预手段,从腰痛的病因病机、特色护理、辨证施护的评价方法、辨证施膳、情志调护等方面进行综述,并提出共性问题及建议,总结出辨证施护值得在腰椎间盘突出症(腰痛)中进一步推广应用.