患者，男性，19岁。2024年3月患者诉因左眼结膜充血，眼部磨痛2周，伴畏光、眼部白色分泌物增多，无其他不适症状，曾就诊于当地医院，诊断为"左眼结膜炎"。给予"左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏抗炎治疗"，未见明显好转，遂就诊于北部战区总医院眼科，以"左眼角膜结膜病变"收入院。患者既往有阿莫西林过敏史；慢性泪囊炎病史2年，平素间断抗炎治疗，否认高血压和糖尿病等全身疾病史，否认手术史和外伤史。右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.25，矫正视力不提高。双眼第一眼正位，眼球各方向运动无明显受限。经SL－D701型裂隙灯显微镜(日本TOPCON株式会社生产)检查，可见双眼上下睑无内外翻及倒睫，泪小点位正，挤压右眼泪囊区无溢脓，挤压左眼泪囊区有少量溢脓。见图1A。双眼上下睑睑缘肥厚变形呈毛刷状，可见黄白色脂栓堵塞，左眼较右眼重，左眼睑缘可见新生血管。见图1B。右眼结膜轻度充血，无水肿，角膜上皮粗糙，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。左眼结膜混合充血(＋＋)，角膜上皮粗糙且欠透明，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。角膜荧光素钠染色显示双眼荧光素钠染色(＋)，右眼点状着染，左眼点片状着染。见图2。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压20 mmHg。经眼表睫毛螨虫相关检查，在76TV型电子显微镜(江西新怡光学仪器有限公司生产)下可见螨虫外观，螨虫啃食毛囊导致毛囊结构破坏。见图3。右眼泪膜首次破裂时间0.27 s，左眼为0.12 s；右眼泪膜平均破裂时间5.3 s，左眼为2.8 s；右眼睑板腺腺体缺失<1/3(Ⅰ级)，左眼腺体缺失>1/3且<2/3(Ⅱ级)。免疫相关检验检查结果显示，抗核抗体系列、红细胞沉降率、人白细胞抗原B27及类风湿3项等均为阴性。根据患者的症状、体征及辅助检查结果，诊断为双眼睑缘炎相关性角结膜病变(blepharo kerato conjunctieitis，BKC)；左眼慢性泪囊炎。局部使用左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点左眼，4次/d; 0.1%氟米龙滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点双眼，3次/d；复方硫酸锌滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼，4次/d;玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)点双眼，3次/d；睑缘涂妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司生产)0.1 g，涂左眼，1次/晚；全身给予米诺环素(海正辉瑞制药有限公司生产)50 mg，口服，2次/d；辅助配戴角膜绷带镜，每日清洁睑缘，隔日一次睑板腺按摩，雾化熏蒸。治疗2周后复诊，患者双眼上下睑缘较前光滑，右眼结膜无充血和水肿，左眼结膜轻度充血，无水肿，双眼角膜光滑透明，荧光素钠染色均未见着染，视力恢复良好。见图4。

目的 研究刷手服对干态微生物穿透性的阻挡效果.方法 选取面料为100%棉和35%棉+65%涤的刷手服各5组样品.通过振荡面料干态微生物穿透检测和平板沉降法采样,依据YY/T 0506.5-2009对刷手服面料阻挡颗粒的效果进行评价.结果 5组纯棉刷手服面料样品的穿透菌数均>300 cfu/试样;棉涤混纺刷手服面料穿透菌数为>168 cfu/试样.所有检测的刷手服面料干态微生物穿透数全部超标.结论 本研究刷手服的阻干态微生物穿透性能较差,阻隔携菌皮屑扩散能力有限,使用中存在手术感染风险,建议选用阻挡微生物效果更好的刷手服.

目的:探索互联网+远程胎心监护在医院临床使用的可行性及孕期管理服务模式.方法:2016年6月至2017年6月在我院招募孕32周及以上孕妇300例,随机分为3组,G1组为院内医生操作远程胎心监护和传统胎心监护设备且同时进行,G2组为院内医生操作传统胎心监测设备与孕妇操作远程胎心监测设备且同时进行,G3组为院外孕妇操作远程胎心监护设备,之后到医院由医师操作传统胎心监护设备.评价两种监测设备监测结果的一致性,同时自行设计问卷对受试对象对远程胎心监护的接受度和需求进行调查.结果:3组远程胎心监护和传统胎心监护无应激实验(NST)结果总一致率为91.3％,院内组(G1组+G2组)两种胎心监护NST结果总一致率为95.0％,两种仪器监测NST结局一致性较好(κ值分别为0.806与0.828),两种监测方法对基线、基线变异和加速等胎监图基本要素的判读结果一致性较好(κ＞0.75);院外组(G3组)所有孕妇均能在家正常判读,孕妇在家操作远程设备进行胎心监护和在医院用传统胎心仪进行监护的效果差异无统计学意义(μ0.05 =1.96,P＞0.05).问卷调查96.3％孕妇认为胎心监护很重要,59.3％(178/300)孕妇每次到医院路费花费至少20元以上;71.3％的孕妇每次去医院做胎心监护需要时间1小时以上.96.0％的孕妇认为远程胎心监护容易掌握,98.3％的试用者表示愿意或在医生推荐下使用远程胎心监护设备.56.0％希望与传统胎心监护相同价格,44.0％的可接受40元/次以上的价格.对于支付方式的调查,47.7％接受手机远程支付,37.0％接受单次刷卡或电子支付方式.结论:应用远程设备不影响胎心监护结果,远程胎监设备由孕妇自己在家操作后上传数据的服务模式在临床应用具有可行性,同时缩减了孕妇来院做胎心监护的时间成本和经济成本,接受度高,也减轻了医护资源压力.

中枢性面瘫(Central Facial Paralysis)是指各种原因导致大脑皮质运动区、内囊皮质脑干束等面神经核以上神经通路受损,并累及支配面神经的中枢部位,从而引起的面肌功能性瘫痪,为上运动神经元损伤病变.本病常继发于脑卒中、颅脑损伤及颅内肿瘤术等疾病后,临床表现为病灶对侧下部面部表情肌群瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜,多数患者伴有刷牙漱口时患侧漏水,进食时患侧口腔存食、口角流涎等.该病轻者可自行恢复,但较重面瘫可导致构音障碍、吞咽困难、误吸、肺炎、抑郁等多种并发症,影响预后,增加患者病死率.由于卒中时肢体偏瘫往往重于面瘫,故中枢性面瘫的治疗在临床中往往被忽略,针对中枢性面瘫的治疗方法也比较少[1—2].另有研究表明,约1/3的卒中后面瘫患者半年后有明显的面瘫后遗症[3—4].目前临床上多给予营养神经、能量支持等对症治疗,疗效欠佳.针灸及康复训练针对该病有多种治疗手段,如针刺、电针、特种针法、特定穴刺法、温针灸、针药结合法、康复手法、康复手法配合相关仪器、针灸与康复结合疗法以及其他技术辅助康复疗法等等,临床效果较显著,因此研究针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫或许是一个新的研究方向.本文将就这些方法进行综述及评估,并提出建议,以期能更好地服务于临床.

1 病例资料患者,女,53岁,因右侧颜面部口角外侧发作性电击样疼痛 15日到我院就诊.患者入院前在当地医院就诊,口服卡马西平(1 片/日)1 周后出现头晕、呕吐.患者到我院就诊后,查体:意识清,右侧颜面口唇上方口角部位触痛阳性,VAS 疼痛评分为9分,扳机点为右侧鼻唇沟近鼻小柱处,疼痛突发突止,每次发作时间少于 1 分钟,患者在刷牙或进食时可诱发出疼痛.头部核磁共振检查未见颅内占位病变.患者诊断为原发三叉神经痛(右侧第二支).入院第二日,患者头部行薄层CT(0 .625 mm)扫描,3 D CT三维重建图像显示:右侧眶下孔走行方向为由下至上、由内至外(图 1A).

目的 建立儿童医院门诊签到制就诊系统,并评价其在门诊临床中的应用效果.方法 选取2018年6月11日至2018年6月13日来我院"名医馆"诊区就诊的1917例患者为研究对象,比较患者挂号单或手机通知单上的建议就诊时间+3 min(t1)和患者签到时间(t2).t1

目的 采用八旋翼无人飞行器(UAV)搭载自制的GM管型剂量率仪研制一套无人飞行器低空辐射测量系统用于低空小尺度区域范围内的核辐射快速测量及应急监测.方法 基于云服务器建立系统管理展示软件及数据库,采用无线数据传输技术进行数据通信,结合数字地图和全球定位系统进行监测点位及测量数据展示,无人飞行器可以由遥控器手动控制也可以由地面站进行路径规划控制.结果 无人飞行器带载飞行时间超过30 min,自制的GM管剂量率仪剂量率测量范围为100 nGy/h～10 Gy/h,利用137 Cs伽马点源对该系统进行定位精度测试,其定位精度＜10 m,测量数据及GPS位置刷新数据最小上传时间间隔为10 s,通过云端管理及展示软件可以实时查看监测数据信息及无人飞行器位置信息.结论 经实验测试证实,无人飞行器低空辐射测量系统是一套机动灵活、运营维护成本低、易于操作的低空、小区域和高精度的核辐射测量系统.

目的 设计并实现一个分时段预约挂号、诊间结算的门诊智慧医疗平台.方法 采用vs2010、pb11开发工具完成Web端数据交互和支付宝、微信支付功能的编写与测试,调用pb11动态链接库实现了POS刷卡、市民卡结算等客户端功能,使用IOS与Android开发了手机端应用.结果 通过减少门诊就医环节、优化业务流程提高了服务效率和患者满意度,维护了门诊就诊秩序.结论 门诊智慧医疗就医平台提高门诊服务质量、提升医院形象的同时也推动了医疗卫生服务模式和管理模式的转变,对区域智慧医疗的建设具有一定的参考价值.

2018年6月22日-28日,某外资印刷企业陆续有人出现乏力、食欲不振、恶心、尿黄、肝功能异常等症状入住某市传染病医院,共16例患者.所有病例均被诊断为急性黄疸型肝炎或急性无黄疸型肝炎,予以保肝、降酶、退黄治疗后痊愈出院.中毒员工全部集中在印刷车间,除了纸板等包装材料外,印刷车间使用的化学品包括各类油墨、洗车水、清洗剂等几十种印刷行业专用化学品.车间4条印刷设备生产线为敞开式,通风较差,工人穿戴长袖单工作服和劳保手套,部分岗位工人没有佩戴防毒口罩.对现场提取的可疑清洗剂样品运用气相色谱质谱法定性、定量分析,检测出“橡皮布更新剂”含有质量分数90％以上的三氯甲烷.因此,认定此次事件为一起使用含三氯甲烷“试剂”引起的亚急性三氯甲烷中毒性肝病事件.

目的 探讨保留部分假体的一期翻修术治疗全髋关节置换术后假体周围慢性感染的中期临床疗效.方法 对2000年7月至2013年10月采用保留部分假体的一期翻修术治疗的31例(31髋)人工髋关节置换术后假体周围慢性感染患者进行回顾性分析,男18例,女13例;年龄(54±10)岁(范围23～75岁),体重指数(24.7±3.1)kg/m(2范围18.3～30.4 kg/m2).通过术前影像学及术中评估,根据假体是否固定牢固及假体表面骨长入特性选择性翻修髋臼杯或股骨柄.保留固定牢固的假体,常规置换人工股骨头及髋臼内衬,彻底清创,对暴露在骨组织外的假体充分刷洗,术区使用万古霉素粉末及黏膜碘,联合口服、静脉及关节腔局部抗生素应用.采用Harris髋关节评分评估临床功能.治疗失败定义为同一关节感染复发.结果 翻修髋臼杯而保留股骨柄22例,翻修股骨柄而保留髋臼杯9例.全部病例获得随访,随访时间(7.2±2.6)年(范围4.8～15.1年).4例(13%,4/31)于术后平均15个月感染复发,其中2例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;余27例切口均甲级愈合,随访期间未出现感染复发征象,治疗成功率87%(27/31).术后1年Harris髋关节评分由术前(45.2±5.4)分(范围39.1～59.4分)提高至(70.1±4.3)分(范围61.2～78.4分),术后2年及5年的Harris评分分别为(75.3±5.1)分(范围68.4～86.1分)及(73.2±5.3)分(范围67.2～82.3分).结论 保留部分假体的一期翻修术治疗全髋关节置换术后假体固定牢固的慢性假体周围感染,可减少手术损伤,同时获得良好的感染控制率及术后功能.