目的:为实现更好的颈椎健康监测与颈椎病预防效果,设计一种嵌入式颈椎健康智能系统.方法:该系统主要由移动便携监测终端、云端服务器、微信小程序三大部分组成.移动便携监测终端主要由数据采集模块、数据处理模块、物联网通信模块三大模块组成,其中数据采集模块选用JY901-S作为主要数据传感器;数据处理模块通过动作分类模型对头部动作进行分类识别,选用STM32F4作为主控芯片、国产RT-Thread作为嵌入式操作系统;物联网通信模块选用乐鑫ESP32-C3系列Wi-Fi蓝牙双模模块.云端服务器选用Linux+Nginx+uWSGI作为Web服务器架构,通过MySQL数据库存储用户数据,并利用颈椎健康评估模型评估用户颈椎健康状态.微信小程序采用WXML+WXSS+WXS开发.结果:该系统基本能够实现颈椎健康状态监测和运动指导功能,且对人体头部动作分类识别的平均准确率为90％以上,对颈部关节活动度的测量精度为±1°,整体性能较好.结论:该系统能有效帮助用户建立并维持规律的颈椎健康运动行为,可为医院等机构提供关键可靠的康复运动治疗方案与康复护理数据支撑.

当前我国老龄化形势日益严峻,老年人"养老难"和养老过程中"就医难"问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、"医"和"养"相关资源融合机制低效、医养结合"叫好不叫座"等现象.本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药"主动健康式"、回归社区式、回归居家式共5 种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标 6 项、河南省地方标准立项 2 项,同时在全国建立了 20 多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效.本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能 4 个方面对上述 5 种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广.

目的:基于消化内镜人工智能与互联网平台，探索构建一个安全规范、科学严谨的消化内镜数据库，为我国消化内镜人工智能数据质量控制提供参考和依据。方法:针对12种常见消化道疾病，参考相关指南规范，讨论确定消化内镜图像数据的采集与标注标准；研发山东省多中心消化内镜数据在线采集与标注软件；采用国内市场保有量>5%的内镜设备，对参与图像采集与标注的数十位经验丰富的内镜操作医师统一进行数据标注讲解训练。自2019年7月至2020年7月前瞻性、连续性采集、标注来自山东大学齐鲁医院、山东省立医院、聊城市人民医院、临沂市人民医院、威海市立医院、泰安市中心医院、滨州医学院附属医院、烟台毓璜顶医院、山东大学齐鲁医院青岛院区9家医疗中心的内镜检查数据；经数据优化、脱敏、泛化后上传至服务器，经文件同步、数据处理和专家审核，构建山东省多中心消化内镜人工智能数据规范化采集与标注数据库，即云平台。采用描述性方法进行统计学分析。结果:制定了山东省多中心消化内镜人工智能数据采集与标注标准；研发了山东省多中心消化内镜人工智能在线采集与标注软件；成功构建了山东省多中心消化内镜人工智能数据库，数据库中标注病灶43 010个，其中，早期食管癌病灶2 906个，早期胃癌2 912个，早期结直肠癌2 397个，结直肠息肉9 773个(腺瘤性息肉5 539个，非腺瘤性息肉1 161个，未定性息肉3 073个)，标注图像40 353张，标注检查数量11 289例次。结论:山东省多中心消化内镜人工智能云平台采用统一标准和采集标注软件，保证了内镜数据的安全性、规范性，为我国消化内镜人工智能数据标准化采集、标注质量控制体系的构建和第三方数据监管提供了参考和依据。

家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式和载体。首都医科大学附属北京天坛医院与丰台区14个社区卫生服务中心合作，遴选26名社区全科医生，与其他专科合作，借助信息化手段开展北京天坛医院-丰台区智慧家医工作室，为签约居民提供全程、一体化的健康管理，通过云平台实现患者的远程预约和信息共享，同时开展线上与线下结合的继续教育培训，在家庭医生签约服务、全科医生培养与使用、松散型区域医疗联合体合作等方面做出了有益探索。

目的:综合分析云南省县域医院消化内镜中心（室）的基本情况、诊疗现状等信息，为提高与规范云南省消化内镜诊疗水平提供依据。方法:采用网络调查方式开展，对2019年1月—2020年1月期间云南省县域医院消化内镜中心（室）的医疗质量相关数据信息，包括内镜中心（室）设置、人员配置、诊疗技术及诊疗量、质量控制指标等进行统计分析。结果:共有143家县域医院参加调查统计，消化内镜中心（室）平均仅1.74个操作间，内镜主机平均1.42台，胃肠镜数量平均4条，143家县域医院内镜中心（室）的超声内镜主机共10台，小肠镜主机仅2台，经内镜逆行胰胆管造影术仅4家县域医院在开展。省内县域医院专职消化内镜医师共392名，能够完成四级手术的医师仅占医师总人数的18.62%（73/392），其中掌握内镜黏膜下剥离术的医师比例仅6.12%（24/392）。省内县域医院消化道癌早期诊断率仅19.48%（1 133/5 817），其中食管癌早期诊断率21.04%（276/1 312）、胃癌早期诊断率19.53%（397/2 033）、结直肠癌早期诊断率18.61%（460/2 472）。结直肠腺瘤检出率12.83%（12 207/95 148），盲肠插管成功率70.49%（67 067/95 148），内镜黏膜下剥离术完整切除率为12.54%（221/1 763）。结论:云南省县域医院消化内镜中心（室）配置、诊疗技术水平、质量控制指标整体水平较低下，仍需要在完善消化内镜质量控制体系的基础上，提升县域医疗机构消化内镜服务能力、诊疗技术水平。

目的:了解云南省农村育龄人群的疾病与健康状况，获得孕前人群健康风险的时间、空间及人群分布数据。方法:对2010—2019年10年间云南省参加免费孕前优生健康检查的1 445 656对农村夫妇健康风险因素的三间分布进行统计分析。结果:2010—2019年间，云南省农村育龄人群中，妻子生育年龄风险逐年增高（线性检测值5 175.82， P<0.001），偏瘦率逐年降低（线性检测值503.43， P<0.001）；丈夫和妻子超重率逐年上升（丈夫线性检测值6 358.09， P<0.001；妻子为4 947.09， P<0.001）；生育间隔期避孕率逐年下降（线性检测值40 389.67， P<0.001）。云南省16个州市的地区分布方面，超重率、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、乙肝表面抗原阳性率、梅毒阳性率、糖尿病风险、地中海贫血风险、环境暴露、不孕症风险差异均具有统计学意义（州市卡方检验均 P<0.05）。人群分布方面，备孕胎次越高，孕前健康风险越高；经济越落后，生育年龄风险越高，乙肝梅毒阳性率越高，地中海贫血、不孕症风险越高；经济越发达，超重率越高，环境暴露风险越高，男性吸烟饮酒率越高（线性检测均 P<0.05）。 结论:需高度重视超重、肥胖发展趋势，加强避孕节育宣传指导。乡村振兴应关注落后地区的乙肝、梅毒传播；地中海贫血综合防控资源的分配需要向滇南高风险地区倾斜；需精准防控孕前生殖健康风险，推进项目向及时、连续、完整、系统的服务转型，阻断疾病代际传递。

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变，否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测（CGM）能提供血糖实时变化的可视化数据，被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具，基于第五代移动通信技术（5G）的糖尿病健康管理能有效控制血糖，提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）糖尿病健康管理模式，包括依托数字化健康管理系统，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台；应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警；对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估，将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标；在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理，根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案，联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理，建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

目的:了解社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病护理现状，探讨护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。方法:采用混合研究方法，于2018年11月21—22日对北京市密云区的4家社区卫生服务中心（含下属服务站）进行实地调研，对内科、全科和慢性病管理科的护士进行慢性呼吸系统疾病知识和工作内容的问卷调查；根据目的抽样法，就护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用进行半结构式访谈。结果:共回收有效问卷63份，调查结果显示，护士的慢性呼吸系统疾病知识总得分为（62.0±14.4）分，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停的知识得分分别为（55.5±19.3）、（61.0±21.6）、（69.5±25.1）分。中级及以上职称者知识总得分高于初级职称者［（67.0 ±12.9）分比（54.0 ±13.6）分， t=-3.07， P<0.01］。护士的工作内容按参与度由高到低依次为：护理操作（22/63，34.9%）、健康教育（18/63，28.6%）、护理评估（8/63，12.7%）。质性访谈共14名护士，提炼出3个主题：护士的工作内容以完成护理操作为主；护士希望以医护防团队合作形式参与慢性呼吸系统疾病管理；护士期盼以实际需求为导向的理论与实践培训。 结论:社区卫生服务中心护士的慢性呼吸系统疾病知识有待提高，呼吸护理专业性有待体现。建议开发适宜基层机构的培训课程和护理指南、以团队合作形式开展慢性呼吸疾病管理，以更好地发挥护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。

目的:观察胸痛中心管理模式与急诊绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前救治率的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2019年6月云南省急救中心收治的STEMI患者为研究对象，实施胸痛中心管理模式进行急救的522例为观察组，实施急诊绿色通道进行急救的326例为对照组，比较两组院前、院内急救相关指标、心功能(采用Killip分级法评估)、救治率、住院时间及并发症发生率。结果:观察组出诊反应时间(1.04±0.11)min、首份心电图完成时间(1.56±0.25)min、急救总时间(10.63±2.26)min明显少于对照组[(2.82±0.26)min、(5.99±1.06)min、(18.65±2.98)min]，差异有统计学意义( P<0.05)；救治后观察组心功能分级明显优于对照组，观察组成功救治率(94.25%)明显高于对照组(42.02%)，住院时间[(6.09±1.02)d]明显短于对照组[(8.92±1.65)d]，并发症总发生率(13.01%)明显低于对照组(32.12%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:相较于急诊绿色通道，胸痛中心管理模式不仅可缩短STEMI患者急救相关时间，且可提高患者救治成功率、降低并发症发生率并改善预后，有一定临床推广应用优势。

目的:了解我国云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染情况及影响因素。方法:于2017年5月—2019年4月，采用整群抽样的方法抽取2 500对5 000名跨境婚姻夫妻为研究对象。通过问卷调查和实验室检测收集人口学特征、艾滋病相关卫生服务及HIV、HCV、梅毒感染情况等信息，使用多因素logistic回归模型分析HIV、HCV和梅毒感染的影响因素。结果:2 500对跨境婚姻夫妻中，2 438对（97.5%）均为中国籍男性和缅甸籍女性。5 000名研究对象平均年龄为（34.16 ±9.00）岁，以少数民族（59.9%）、农民（98.5%）为主，受教育年数多为0~6年（81.4%），婚龄>3年者占80.0%，居住在山区者占61.7%。中国籍和缅甸籍人群的HIV感染率分别为1.7%（43/2 500）和2.0%（49/2 500）；HCV感染率分别为2.0%（49/2 500）和1.3%（32/2 500）；梅毒感染率分别为0.4%（10/2 500）和0.2%（4/2 500），差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，与≤30岁、未知晓艾滋病知识、既往未做过HIV检测、HCV阴性和梅毒阴性者相比，年龄>30岁（ OR=3.21，95% CI：1.80~5.73）、知晓艾滋病知识（ OR=17.41，95% CI：4.27~70.91）、既往做过HIV检测（ OR=4.93，95% CI：2.72~8.92）、HCV阳性（ OR=5.64，95% CI：2.72~11.70）和梅毒阳性者（ OR=8.37，95% CI：1.63~43.08）的HIV感染率相对较高；与年龄≤30岁、婚龄>3年和未感染HIV者相比，年龄>30岁（ OR=3.02，95% CI：1.69~5.38）、婚龄≤3年（ OR=2.24，95% CI：1.34~3.74）和HIV感染者（ OR=6.69，95% CI：3.29~13.59）的HCV感染率相对较高；与未感染HIV者相比，HIV感染者（ OR=9.07，95% CI：2.00~41.10）的梅毒感染率相对较高。 结论:2017—2019年云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、HCV和梅毒感染率相对较高；年龄、艾滋病知识知晓、既往HIV检测史、婚龄与HIV、HCV和梅毒感染有关联。