目的:观察电生理技术治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法:选取2022 年1 月至2023 年4 月就诊于我院和贵州省人民医院(合作治疗组)符合纳入标准的40 例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者,随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),治疗组采用低频神经肌肉电刺激联合药物治疗,对照组采取单纯药物治疗,对比分析治疗前后患者前列腺炎症症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况.结果:共完成并随访37 例患者(治疗组退出1 例,因对电极片过敏;对照组有 2 例丢失随访),两组患者基线资料比较,无显著差异(P>0.05);两组患者治疗前后NIH-CPSI评分和IPSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者治疗后IPSS评分,治疗组降低(15.84±0.92)分,对照组(7.17±0.40)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.792,P<0.05);比较两组患者治疗后NIH-CPSI评分,治疗组平均降低(17.47±0.92)分,对照组(10.56±0.49)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.654,P<0.05).结论:电生理联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗,电生理治疗慢性前列腺炎临床疗效确切,值得推广应用.

目的:分析慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）患者的临床表现、下尿路功能障碍及排尿相关的脊髓神经通路病变特点。方法:纳入2019年1至6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科就诊的CP/CPPS患者，描述患者下尿路、下消化道和躯体疼痛症状、尿动力学指标及用MRI评估脊髓神经病变和盆腔脏器的形态改变，分析脊髓神经通路病变与下尿路功能障碍、下消化道功能障碍和疼痛的关系。结果:共纳入患者126例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为41（31，53）岁，病程2（1，20）年。患者存在下尿路功能障碍症状126例（100.0%），下消化道症状72例（57.1%），合并复杂多变的躯体疼痛症状88例（69.8%）。MRI显示，颈椎椎间盘中央型突出（126例，100.0%）常伴随脊髓内脏传出神经通路区域的缺血性改变（82例，65.1%），腰椎椎间盘中央型突出（65例，51.6%），骶神经根囊肿（97例，77.0%），以及盆腔内含平滑肌脏器的形态改变如膀胱壁增厚（91例，72.2%）、精囊扩张（70例，55.6%）、乙状结肠/直肠异常扩张（59例，46.8%）等。 结论:CP/CPPS患者具有下尿路症状、下消化道症状和躯体疼痛共存的特点。多个系统功能障碍共存，结合排尿相关的脊髓神经通路病变高发等特点，提示脊髓神经通路病变在其发病中可能具有重要作用。

目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜下中低位直肠癌行全直肠系膜切除术的排便与泌尿生殖功能。方法:采用前瞻性对照研究的方法分析2020年6月至2022年10月期间贵州省人民医院胃肠外科行直肠癌前切除的120例中低位直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术组65例，机器人手术组55例。所有患者均经结肠镜及盆腔核磁共振检查定位，肿瘤下缘距离肛缘≤10 cm。收集患者的临床资料，并于术后12个月时通过问卷随访，采用Wexner评分和低位前切除综合征量表（LARS）评估肛门排便功能；分别以国际前列腺症状评分（IPSS）和国际尿失禁咨询委员会下尿路症状量表（ICIQ-MLUTS/ICIQ-FLUTS）评估泌尿功能；男性功能采用国际勃起功能指数（IIEF-5 评分）、女性采用性功能指数（FIFS-19）评估生殖功能。结果:机器人手术组术后肛门排便功能优于腹腔镜手术组［LARS评分（4.3±2.2）比（9.8±1.5）， t=9.151， P=0.038］；机器人手术组和腹腔镜手术组患者均未出现严重的泌尿功能障碍，机器人手术组在男性泌尿功能保护上有一定的优势［ICIQ-MLUTS（1.8±5.8）比（13.8±4.9）， t=4.128， P=0.038］，而两组女性的泌尿功能差异无统计学意义［ICIQ-FLUTS（-0.3±1.0）比（-0.2±0.9）， t=0.015， P=0.844）］。机器人手术组和腹腔镜手术组在生殖功能方面差异无统计学意义［IIEF-5 评分（-13.4±2.7）比（-11.7±3.4）， t=0.35， P=0.615；FIFS-19（-5.2±4.6）比（-10.5±6.4）， t=4.128， P=0.254］。 结论:机器人较腹腔镜手术对于中低位直肠癌术后有更好的肛门排便可能，在男性泌尿功能保护上有一定的优势，在男性、女性生殖功能保护方面两种手术方式作用相当。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科常见病之一，治疗后易复发。近年来，在传统药物疗效局限的情况下，体外冲击波治疗(ESWT)应用于CP/CPPS患者的安全性和有效性得到广泛证实。研究结果显示ESWT短期(≤ 12周)疗效令人满意，但缺乏长期(> 12周)的随访数据。此外，适应证不统一、作用机制未阐明等，限制了其进一步的临床推广。本文总结ESWT在CP/CPPS患者中应用的最新进展及其潜在作用机制。

基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤（PHEO）和副神经节瘤（PGL）综合征（PPGLs）的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的 MAX胚系突变相关PPGLs，呈常染色体显性遗传，临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施，对2011年1月至2024年2月发表的相关文献进行系统复习，累计77个 MAX胚系突变家系共101例患者。 MAX胚系突变分属于44种突变类型，涉及 MAX的所有5个外显子，多集中于第3、4号外显子（64.4%，65/101）；主要为无义突变和错义突变（72.3%）、部分为大片段缺失和内含子变异，基因融合突变少见；约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中，96例（95.0%）发生PHEO，双侧61例，单侧35例；诊断年龄为（31.7±10.9）岁（范围：13~80）岁，男女比例1.2∶1；其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例（7.9%）合并功能性垂体腺瘤。12例（11.9%）发生其他神经内分泌肿瘤（NET），其中合并PHEO 8例（甲状旁腺功能亢进4例，神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例）。6例（5.9%）合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例（5.0%）突变者不合并PHEO，其中4例仅发生单一的其他NET（神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例），1例儿童为无症状携带者。 MAX突变相关PPGLs，发病年龄小，外显率高，表型独特，可能是一种新型多发性内分泌肿瘤（MEN）或是MEN 5型。所有 MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和（或）神经节神经瘤（神经母细胞瘤）等神经嵴起源疾病的全面基线评估，并考虑双侧和（或）PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者，应进行至少包括 MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

目的:观察盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将75例CP/CPPS患者按照1：2比例分为盆底刺激组(共25例)及观察组(共50例)。待洗脱期结束后，盆底刺激组患者给予盆底磁刺激(10 Hz和50 Hz交替刺激)，观察组患者则给予盆底磁刺激及骶神经根磁刺激(50 Hz)。2组患者均每周治疗2次，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数5项量表(IIEF-5)及早泄诊断工具(PEDT)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后观察组、盆底刺激组患者NIH-CPSI总分[分别为(13.31±4.43)和(20.55±5.42)分]及疼痛评分[分别为(4.86±2.56)和(6.70±2.74)分]、排尿评分[分别为(3.48±2.16)和(6.75±2.99)分]、生活质量评分[分别为(5.36±2.20)和(7.00±1.52)分]、IIEF-5评分[分别为(22.02±1.75)和(20.55±3.17)分]、PEDT评分[分别为(6.74±2.00)和(8.25±3.19)分]均较干预前明显改善( P<0.05)；经进一步组间比较发现，治疗后观察组上述指标评分亦显著优于盆底刺激组水平( P<0.05)。 结论:盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激能显著缓解CP/CPPS患者疼痛及排尿异常，同时还能改善患者勃起功能障碍及早泄症状，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨第4代达芬奇机器人手术系统辅助六孔法直肠癌前切除术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的102例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男62例，女40例；年龄为（53±12）岁。102例患者中，51例行第4代达芬奇机器人手术系统辅助六孔法直肠癌前切除术，设为机器人组；51例行腹腔镜直肠癌前切除术，设为腹腔镜组。观察指标：（1）治疗情况。（2）术后病理学检查结果。（3）随访情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。 结果:（1）治疗情况。两组患者均顺利施行直肠癌根治术，术中均无输血、中转开腹手术、术后30 d内死亡。机器人组患者手术时间，术中出血量，淋巴结清扫数目，术后首次肛门排气时间，术后首次进食流质食物时间，术后导尿管拔除时间，术后疼痛分级（1级、2级、3级、4级），治疗费用分别为（170±12）min，（73±50）mL，（23±6）枚，（35.1±9.4）h，（2.1±0.8）d，（2.9±2.7）d，13、15、17、6例，（7.1±4.5）万元；腹腔镜组上述指标分别为（153±22）min，（119±66）mL，（15±4）枚，（40.7±1.9）h，（2.9±0.4）d，（5.3±2.1）d，6、7、26、12例，（6.7±1.6）万元；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=6.79、-4.46、20.09、-3.01、-5.54、-16.69， Z=-2.87， t=4.22， P<0.05）。（2）术后病理学检查结果。机器人组患者肿瘤长径，标本切除长度，肿瘤上切缘距离，肿瘤下切缘距离，全直肠系膜切除完整性分级（完整、大部分完整），肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），术后TNM分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）分别为（3.8±1.1）cm，（18.7±3.2）cm，（11.8±3.6）cm，（2.7±0.8）cm，48、3例，4、41、6例，6、17、28例；腹腔镜组患者上述指标分别为（3.7±1.0）cm，（18.3±2.8）cm，（10.2±2.7）cm，（2.5±0.6）cm，46、5例，6、39、6例，5、20、26例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ t=1.72、1.29、1.64、1.11， χ2=0.14， Z=-0.42，-0.26， P>0.05）。机器人组患者无环周切缘阳性和肠系膜破坏，腹腔镜组患者上述指标均为1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）随访情况。两组患者均获得术后12个月随访。两组患者术后均无肿瘤局部复发和远处转移。机器人组患者大便失禁严重程度评分、低前切除综合征评分、国际前列腺功能评分、夜间排尿评分、国际勃起功能指数问卷评分、女性性功能指数评分分别由术前的0、（12.25±1.08）分、（4.43±0.33）分、（0.49±0.09）分、（24.07±2.75）分、（65.84±1.79）分，变化为术后12个月的（1.34±0.11）分、（18.11±3.54）分、（4.03±0.26）分、（1.08±0.28）分、（22.63±2.03）分、（38.57±6.13）分；腹腔镜组上述指标分别由术前0、（12.60±1.11）分、（4.56±0.36）分、（0.46±0.07）分、（23.11±2.77）分、（66.31±1.73）分，变化为术后12个月的（1.99±1.33）分、（20.85±6.19）分、（6.43±1.78）分、（2.27±0.23）分、（21.00±2.73）分、（27.62±8.20）分；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:第4代达芬奇机器人手术系统辅助六孔法直肠癌前切除术和腹腔镜直肠癌前切除术的肿瘤学疗效相当；但前者在术中出血量、淋巴结清扫、胃肠功能恢复和盆腔自主神经保护方面更优。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是男性常见病，近年来有年轻化趋势，严重影响患者生活质量。深入了解CP/CPPS的发病机制，有助于进行针对性治疗。CP/CPPS发病机制除与免疫因素相关外，还与前列腺局部微循环障碍、内分泌激素失衡、毗邻的肠道微生物及腰椎间盘突出症压迫相关，但目前尚未完全阐明。本文对CP/CPPS发病机制作一综述，为诊治提供参考。

前列腺炎是泌尿男科常见病之一，现有的前列腺炎分型方法存在诸多不足。传统分型中的"非细菌性前列腺炎"的病因不清，且易与"前列腺痛"混淆。NIH分型依赖"四杯法"，临床操作繁琐且假阳性率高，临床应用较少。前列腺液中白细胞检测结果与疾病实际情况不符。Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的概念也没有将盆底和下尿路视为功能性整体。将Ⅲ型前列腺炎更名为前列腺盆腔综合征，探索建立以症状为核心的诊断及疗效评价标准，更能反映疾病本质，符合Ⅲ型前列腺炎患者以改善症状、提高生活质量为主的治疗目标。

目的 探讨黄莪胶囊治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效和安全性.方法 选取2022年7月至2023年7月浙江中医药大学附属第二医院、浙江省荣军医院、湖州市中医院和宁波市中医院收治的120例气滞血瘀型CP/CPPS患者作为研究对象.随机分为研究组和对照组,每组60例,分别接受黄莪胶囊及α受体阻滞剂治疗.两组在基线(第0周,治疗前)、第4周、第8周(治疗结束)、第12周(延长随访)时完成美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)问卷(包括疼痛、排尿症状和生活质量3个亚项).比较两组基线、第4周、第8周、第12周NIH-CPSI各亚项评分及总分.比较两组第8周时NIH-CPSI应答情况及治疗期间不良事件发生情况.结果 第8周和第12周时,研究组NIH-CPSI疼痛亚项评分、生活质量亚项评分和总分均低于对照组(P＜0.05).第8周时,研究组NIH-CPSI应答率高于对照组(P=0.027).与非应答组比较,应答组症状持续时间稍短,NIH-CPSI疼痛亚型、生活质量亚项评分和总分更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP/CPPS患者采用黄莪胶囊治疗,可在短期内显著改善疼痛症状和生活质量,并且在8周疗程结束后仍有一定的拖尾效应.