目的:评价 177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-I&T对前列腺癌的治疗效果。 方法:将1.85、18.50、185.00、555.00和925.00 MBq/L 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(200 μl/孔，5个实验组，1个对照组，每组3个复孔)培养24 h后，检测各组细胞存活率。将3.7 MBq 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(1个实验组，1个对照组，每组3个复孔)培养48 h，检测细胞周期变化。将3.7、19.5和37.0 MBq 177Lu-PSMA-I&T培养液加入LNCaP细胞(3个实验组，1个对照组，每组设3个复孔)培养48 h，检测细胞凋亡。构建荷瘤裸鼠模型(BALB/c-nu/nu裸鼠，32只)。 177Lu-PSMA-I&T治疗后20 d内，观察荷瘤裸鼠肿瘤体积及体质量变化。治疗后第7天，对荷瘤裸鼠肿瘤组织行HE染色、细胞增殖核抗原Ki-67蛋白免疫组织荧光染色及原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡。治疗后第20天，对荷瘤裸鼠主要器官行病理分析。采用单因素方差分析、最小显著差异 t检验、配对 t检验分析数据的差异。 结果:177Lu-PSMA-I&T干预后，185.00、555.00和925.00 MBq/L组LNCaP细胞存活率[(57.56±6.35)%、(38.65±3.39)%和(27.95±4.48)%]均较对照组[(100.00±12.35)%]降低( F＝78.91， t值：8.312～14.106，均 P<0.01)，185.00 MBq/L组不同时间点(24、48和72 h)的细胞存活率低于对照组(0 h)( F＝78.28， t值：6.628～14.384，均 P<0.01)；G2/M期的LNCaP细胞占比从(12.36±0.28)%上升至(19.92±0.48)%( t＝17.180, P<0.01)；18.5和37.0 MBq组细胞凋亡率明显增高( F＝71.86， t值：-6.138和-13.050，均 P<0.01)。3.7、14.8、29.6 MBq组与对照组(0 MBq)间荷瘤裸鼠相对肿瘤体积(RTV%)差异均有统计学意义(136.7±7.4、59.2±23.8和47.3±13.8与240.3±3.7； F＝78.20， t值：7.549～13.345，均 P<0.01)；但体质量均无明显变化。3.7、14.8和29.6 MBq组肿瘤组织Ki-67染色细胞阳性率[(14.89±3.80)%、(5.60±1.83)%和(3.46±0.71)%]及TUNEL-异硫氰酸荧光素(TUNEL-FITC)染色阳性率[(1.61±0.30)%、(3.19±0.44)%和(3.54±0.47)%]与对照组[(37.23±3.04)%和(0.74±0.18)%]的差异均有统计学意义( F＝103.91, t值：10.429～15.762; F＝38.66， t值：-9.312～-2.881，均 P<0.01)。 结论:177Lu-PSMA-I&T对前列腺癌治疗效果好，无明显治疗不良反应，有望成为治疗前列腺癌的理想药物。

目的:探讨新型内分泌治疗药物阿帕他胺在转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中的应用疗效及临床相关并发症情况。方法:回顾性分析2020年12月本院使用阿帕他胺治疗的1例mHSPC患者的临床资料，并结合国内外文献，分析该患者的临床特点及疾病进展情况。结果:该患者应用雄激素剥夺治疗(ADT)＋阿帕他胺治疗1个月后，血清PSA降至36.84 ng/mL,降幅达93%，4个月后降至4.73 ng/mL，8个月后降至0.32 ng/mL，PSA降幅达99%，其后维持在0.4～0.5 ng/mL水平。ADT＋阿帕他胺治疗1个月后，睾酮降至0.12 ng/mL，并长期维持去势水平。治疗3个月后复查显示前列腺病灶、盆腔内淋巴结及骨转移灶均缩小。治疗1年后再次复查发现前列腺病灶、盆腔内淋巴结及骨转移灶进一步缩小。结论:应用ADT联合阿帕他胺治疗mHSPC患者早期可取得较好的治疗效果，目前mHSPC的治疗方案多样性与个体化并存，ADT联合阿帕他胺在临床试验中被证实能够快速深度降低前列腺特异性抗原，显著延长放射学无进展生存期(rPFS)及总生存期(OS)。

目的:评估卡巴他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中前列腺特异性抗原(PSA)闪烁的发生率和特征及其对生存时间的影响。方法:对2007年1月至2012年5月期间进行卡巴他赛二线化疗治疗的125例mCRPC患者的临床资料进行回顾性研究。收集卡巴他赛治疗前和治疗期间患者的基线特征、疾病史和PSA水平。患者的总生存期(OS)和放射/临床无进展生存期(PFS)通过Kaplan-Meier方法估计的不同PSA定义，并使用对数秩检验进行比较。结果:共125例患者纳入研究，中位PFS和OS分别为6.5和13.3个月。根据所使用的不同定义，PSA闪烁的发生率、相对振幅和PSA峰值时间以及随后的总生存期(PFS和OS)都存在差异，闪烁发生率为8.3%～30.6%，闪烁持续时间为0.6～2.6个月。闪烁后较基线值降低50%患者的中位OS和PFS与PSA即时反应患者比较，差异无统计学意义( P＝0.96、0.46)，但优于非应答者( P＝0.006、0.003)，与基线相比30%下降的闪烁患者的生存结果相似。 结论:对于卡巴他赛所诱发的PSA即时反应，无论初始是否有闪烁发生，对于治疗所带来的生存率的提高都没有明显的影响。在评估PSA即时反应效果时，可以忽略在治疗前12周期间紫杉醇所诱导引起的PSA闪烁。

随着抗逆转录病毒药物疗法(HAART)治疗的开展与普及，人类免疫缺陷病毒(HIV)患者的平均生存时间逐渐增加。在大量临床数据支持下，HIV患者的疾病谱发生了变化，其中泌尿系统恶性肿瘤疾病谱的变化较为显著。而泌尿系统疾病谱的改变，会对临床的监测、预防及治疗方案的选择等产生巨大影响，故本文对HIV相关性泌尿系统恶性肿瘤进行深入探讨并作一综述。

横纹肌肉瘤是儿童和青年最常见的软组织肉瘤，其中膀胱/前列腺横纹肌肉瘤约占5%。经国际肿瘤协作组多年临床研究，不断更新治疗方案以及多学科协作综合治疗，儿童横纹肌肉瘤的整体存活率有所提高。然而，高风险横纹肌肉瘤的治疗进展缓慢。另外，在提高患儿存活率的前提下，如何减少近、远期并发症，提高患儿生活质量是临床急需解决的问题。由于国内各地区医疗水平的差异，我国儿童横纹肌肉瘤的总体存活率较国际水平仍然存在差距，为了提高小儿泌尿外科专业医师对该疾病的认识，本文就儿童膀胱/前列腺横纹肌肉瘤的治疗进展进行阐述。

目的:探讨经皮髋臼成形术（percutaneous acetabuloplasty）联合放疗治疗髋臼转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2022年5月收治24例髋臼转移瘤患者的病历资料，男9例、女15例，年龄56.0（50.0，67.5）岁（范围40~85岁），左侧12例、右侧12例。原发肿瘤为乳腺癌8例（33%）、肺癌7例（29%）、前列腺癌4例（17%）、肠癌2例（8%）、宫颈癌1例（4%）、肾癌1例（4%）、肝癌1例（4%）。骨转移灶均为多发，其中16例（67%）伴有其他脏器转移。转移灶性质：溶骨性19例（79%）、混合性5例（21%）。病灶分布区域：臼顶11例、臼顶+前柱2例、臼顶+后柱8例、臼顶+前柱+后柱3例。病灶大小2.0 cm×1.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×4.0 cm×11.0 cm。髋臼转移灶周围存在骨皮质缺损11例（46%），存在软组织肿块8例（33%）。于局麻或全麻下行经皮髋臼成形术，术后1周内行局部放疗治疗（体外放疗，30 Gy，10 d）。记录患者原发灶位置、确诊肿瘤时间、骨转移时间、骨转移灶数量、转移灶性质、分布区域、病灶大小、有无骨皮质缺损、有无软组织肿块、有无其他脏器转移、手术部位、手术时间、填充效果及并发症等。比较术前、术后、放疗后、术后1、3、6个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、行走评分、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）简化活动状态评分量表评估临床疗效，记录并发症发生情况。结果:24例患者中23例手术顺利完成，1例失败。失败原因为穿刺针刺破髂骨内板致大量骨水泥向骨盆内渗漏，术后患者无明显不适未改行开放性手术，髋臼处疼痛缓解不明显，继续口服镇痛药物及综合治疗，术后4个月死亡。随访时间为18.0（11.8，23.5）个月（范围3~49个月）。VAS评分、行走评分及ECOG评分自术前（7.2±1.1）分、（1.4±1.4）分、（2.5±0.7）分改善至术后48 h的（2.6±1.9）分、（2.5±1.4）分、（2.0±0.8）分，差异有统计学意义（ P<0.05），术后48 h与放疗后48 h各评分的差异无统计学意义（ P>0.05）。截至末次随访时92%（22/24）的患者局部症状无进展。 结论:经皮髋臼成形术可快速恢复髋臼的稳定性，缓解疼痛并提高生活质量。经皮髋臼成形术疗效不佳的患者放疗可能无效，但放疗可控制局部症状进展，两者联合可提高髋臼转移瘤患者的疗效。

目的:探讨盆腔淋巴结转移性前列腺癌大分割调强放疗联合内分泌治疗疗效及预后。方法:回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2006—2018年收治的42例Ⅳ A期前列腺癌行大分割调强放疗联合内分泌治疗病例的临床资料。前列腺及精囊腺放疗总剂量67.5 Gy分25次，盆腔淋巴引流区处方剂量45～50 Gy，1.8～2.0 Gy/次，其中33例(79%)病例盆腔阳性淋巴结同步补量至60.0～67.5 Gy，2.4～2.7 Gy/次。内分泌治疗方案为睾丸去势术或药物去势加抗雄激素治疗。采用 Kaplan- Meier法计算生存率， log- rank检验组间差异和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:中位随访65.5个月(5～150个月)，全组患者5、10年无失败生存(FFS)率分别为67%、45%，无照射野内临床复发；5、10年前列腺癌特异性生存/总生存(PCSS/OS)率分别为85%、60%。Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是FFS的预后因素( P<0.05)，内分泌治疗时长是PCSS/OS的独立预后因素( P＝0.003)。 结论:大分割调强放疗联合内分泌治疗盆腔淋巴结转移性前列腺癌疗效较乐观，Gleason评分是否≥8分和内分泌治疗时长是影响预后的重要因素。

前列腺癌(PCa)的全球发病率在男性恶性肿瘤中位居第二位,是导致男性死亡的原因之一.局限性PCa患者能够接受根治性手术或者根治性放疗治疗,预后较好.转移性前列腺癌患者失去接受根治性治疗的机会,基于雄激素剥夺疗法(ADT)的去势治疗是转移性前列腺癌患者的治疗基石.但部分患者在疾病缓解的18～24个月后会出现治疗耐药、疾病进展,发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),最终死亡.随着对PCa研究的深入、基因测序等技术的发展,针对转移性前列腺癌患者的精准治疗成为了目前的研究热点及治疗突破点.包括:针对DNA损伤修复通路的PARP抑制剂、针对PI3K/AKT通路的AKT抑制剂、针对 Wnt通路的抑制剂、AR通路的新型雄激素受体拮抗剂以及基于TP53、RB1、CDK4、CCND1等分子的个体化新型药物不断问世.本文主要针对转移性前列腺癌的前沿精准治疗研究进行综述,为新药的开发及转移性前列腺癌的治疗提供信息.

[目的]探讨比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效.[方法]选取2016年1月至2017年12月本院诊治的晚期前列腺癌患者92例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用戈舍瑞林常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用比卡鲁胺治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、miRNA-34a(miR-34a)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、SMYD3表达阳性率、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及患者满意度.[结果]观察组总有效率为95.65％(44/46),显著高于对照组的80.43％(37/46),其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前PSA、VEGF、miR-34a、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、SMYD3表达阳性率、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者PSA、VEGF、IGF-1水平及SMYD3表达阳性率低于对照组,miR-34a水平、QLQ-C30评分高于对照组(P＜0.05).观察组患者满意度为95.65％,显著高于对照组的54.35％,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌患者疗效显著,可降低PSA、VEGF、IGF-1水平,提高miR-34a水平,有效控制SMYD3表达,改善患者生活质量,提高患者满意度.

目的 探讨阿比特龙联合恩度对前列腺癌LNCaP细胞增殖及培养液上清中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的影响.方法 将体外培养的LNCaP细胞分为无药物干预的对照组及不同浓度阿比特龙(0.1、1、10和100 μmol/L)、恩度(0.1、1、10及100μL/mL)单药和10 μmol/L阿比特龙联合10 μL/mL恩度组.应用噻唑蓝比色法检测药物对LNCaP细胞的增殖抑制情况,酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测阿比特龙、恩度单药及联合组LNCaP细胞培养液上清中VEGF-A及PSA的水平.结果 与对照组比较,作用48 h后10、100 μmol/L阿比特龙与10、100 μL/mL恩度单药对LNCaP细胞的增殖均具有抑制作用(均P＜0.05),呈浓度依赖性;10 μmol/L阿比特龙联合10 μL/mL恩度组较10 μmol/L阿比特龙组及10 μL/mL恩度组对LNCaP细胞的增殖抑制作用更强(均P＜0.05);与对照组比较,作用48 h后10、100 μmol/L阿比特龙与10、100 μL/mL恩度单药干预LNCaP细胞后,培养液上清中VEGF-A水平均降低(均P＜0.05);与对照组比较,作用48 h后1、10、100 μmol/L阿比特龙与10、100μL/mL恩度单药干预LNCaP细胞后,培养液上清中PSA水平均降低(均P＜0.05),其抑制效应均呈浓度依赖性.结论 阿比特龙及恩度对LNCaP细胞增殖具有抑制作用,呈浓度依赖性,且两药联合对细胞增殖抑制作用更强.阿比特龙及恩度对LNCaP细胞分泌VEGF-A及PSA均具有抑制作用,呈浓度依赖性.