目的:明确直接皮层电刺激(DES)在定位前庭功能相关皮层中的应用价值及前庭功能皮层区域分布。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科自2016年1月1日至2019年12月20日收治的17例已置入立体定向电极(SEEG)的药物难治性癫痫患者资料。根据患者DES功能定位结果，将引起前庭症状的刺激位点在MNI标准空间中进行重建并对其解剖位置进行精准定位，从而在群组中获得精准的前庭功能皮层图。结果:引起17例患者前庭症状的DES位点共有33个，其中9个(28%)位于缘上回，6个(18%)位于楔前叶，6个(18%)位于后岛，1个(3%)位于前岛，4个(12%)位于颞上回，2个(6%)位于颞中回，4个(12%)位于中央前回，1个(3%)位于扣带回。位于岛叶皮层的电刺激强度最小(平均强度2.43 mA)，其中6个位于岛后的刺激位点的平均刺激强度为2.17 mA。结论:本研究采用DES技术进一步证实了人类存在涉及前庭信息处理的特异性皮层区域，该区域集中位于岛叶皮层、颞上回、颞中回、缘上回、楔前叶、中央前回及扣带皮层。

言语的发展是大脑神经网络结构对输入信号进行感知、解码、表征和输出的过程。经典语音处理模型在皮层水平提出了由听觉系统引出的两条途径：腹侧流和背侧流。腹侧流涉及颞叶上部和中部的结构，参与言语的感知和理解(言语识别)，背侧流涉及后额叶及颞叶和顶叶后背侧的大部分结构，具有听觉-运动整合功能，与言语生成密切相关。然而自前庭蜗神经到听觉皮层的中枢听觉神经系统(central auditory nervous system，CANS)的听处理过程对言语发展的重要性尚未阐明，本文旨在从认知神经科学范畴综述CANS在言语识别及生成中的作用及相关机制，从而为听处理及言语发育临床监测、言语发展的远期预测以及临床言语相关疾病的诊疗提供新思路。

前庭系统不仅在维持躯体平衡方面发挥重要作用，也参与认知功能。前庭功能障碍患者的认知受损主要体现在视觉空间认知能力和非视觉空间认知能力，其中儿童群体认知受损主要体现在执行功能及日常学习表现。目前关于两者关系的机制尚不明确，多认为与前庭信息参与更高级的皮层区域投射有关。临床常见前庭疾病，如前庭性偏头痛、双侧前庭病等也可能对患者的认知功能产生影响。此外，听力损失、焦虑等情感反应可能参与介导前庭功能与认知的关系。本文围绕前庭功能与认知的关系，从影响维度、机制、常见前庭疾病与认知的关系及前庭功能与其他可能导致认知下降因素的关系等方面进行综述，从而为前庭功能患者的认知管理提供参考。

目的:探讨前庭性偏头痛（Vestibular migraine，VM）与无先兆偏头痛（Migraine without aura，MwoA）患者静息态功能连接之间的差异，以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法:选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的30例VM患者作为试验组（男6例，女24例，平均年龄38.3岁），26例MwoA患者作为对照组（男7例，女19例，平均年龄35.5岁）。收集全部患者性别、年龄、教育年限、病程、发作频率等一般人口学及临床资料，以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、头痛视觉模拟量表（VAS）、头痛影响测试问卷（Headache Impact Test-6，HIT-6）、偏头痛残疾程度评估问卷（Migraine Disability Assessment Questionnaire，MIDAS）资料。VM患者同时还接受眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）、头晕VAS及日常活动前庭功能障碍等级量表（Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale，VADL）评估。所有患者均接受静息态功能磁共振成像（fMRI）扫描。以双侧顶叶岛盖2（Parietal opercular 2，OP2）和双侧初级视觉皮层（Primary visual cortex，V1）为感兴趣区，计算OP2及V1与全脑其他区域的功能连接在两组患者之间的差异。针对显著差异脑区，提取试验组患者每例被试功能连接z值，将功能连接z值与患者临床特征进行Pearson偏相关分析。应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:VM组和MwoA组患者在性别、年龄、教育年限、病程、发作频率及MoCA、HAMA、HAMD评分上差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。VM患者头痛VAS、HIT-6及MIDAS评分显著低于MwoA患者，差异具有统计学意义（ P值均<0.05）。和MwoA患者相比，VM患者左侧OP2与双侧楔前叶、左侧丘脑之间的功能连接显著增强，右侧OP2与左侧丘脑、右侧前扣带回之间的功能连接显著增强， P值均<0.05（错误发现率校正）。相关分析发现，左侧OP2与左侧楔前叶之间的功能连接与VM患者眩晕障碍程度（DHI评分）显著正相关（ P=0.007， r=0.480），右侧OP2与左侧丘脑之间的功能连接与VM患者的病程显著正相关（ P=0.015， r=0.439）。 结论:VM的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是VM发病重要的影像学生物标志物。

目的:采用脑功能磁共振技术探讨颈性眩晕患者脑功能的改变情况。方法:前瞻性研究2015年6月至2016年6月临床诊断为颈性眩晕患者22例的相关资料，并纳入同期25例健康成年人作为对照。采用眩晕可视化评分（visual analogue scale，VAS）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估眩晕严重程度，采用6分分类法评估眩晕的发生频率。对两组受试者进行脑部MR扫描，采集两组受试者脑功能MRI数据，数据分析采用低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）技术，用于评估患者脑功能局部改变情况。将颈性眩晕组和健康对照组的ALFF值进行独立样本 t检验；采用REST软件包提取异常脑区的ALFF值，运用Pearson相关性分析探讨脑功能改变与眩晕病程和眩晕严重程度之间的相关性。 结果:与健康对照组相比，颈性眩晕患者左侧颞上回（体素数=45， t=-3.36）、右侧颞上回（体素数=32， t=-2.82）和左侧缘上回（体素数=57， t=-4.85）区域的ALFF值降低，而左侧小脑（体素数=41， t=4.26）和右侧小脑（体素数=33， t=4.57）的ALFF值增高（AlphaSim校正，均 P<0.05）。颈性眩晕组患者左侧和右侧颞上回ALFF值与患者病程（左 R2=0.437、右 R2=0.259）、VAS评分（左 R2=0.453、右 R2=0.341）及DHI评分（左 R2=0.553、右 R2=0.594）呈负相关（均 P<0.05），左侧和右侧小脑ALFF值与患者病程（左 R2=0.555、右 R2=0.490）、VAS评分（左 R2=0.307、右 R2=0.282）和DHI评分（左 R2=0.632、右 R2=0.591）呈正相关（均 P<0.05）。 结论:颈性眩晕患者双侧前庭皮层自发神经活动降低，双侧小脑自发神经活动增强，脑部功能改变与眩晕病程及眩晕严重程度相关。

耳源性眩晕占所有眩晕病例的半数以上，其致病机制复杂，涉及多个感觉系统和中枢信息整合，临床诊断与疗效分析普遍缺乏客观指标。前庭相关中枢网络是形成眩晕感知的最终部位，其功能改变可能是眩晕的后果及其症状慢性持续的潜在原因。脑功能评估技术从高级中枢角度探索了耳源性眩晕的特征，证实了患者的皮层多感觉前庭皮质网络发生了活动性及功能连通性改变，为临床认识提供了新的视角。本文阐述了耳源性眩晕脑功能改变的研究进展，并着重探讨脑电图在此领域的应用现状与前景。

前庭系统在解剖学上与大脑皮层、海马和杏仁核的广泛区域相连,前庭信息输入丧失可能导致这些认知和情感回路的损害[1].已有直接证据表明前庭疾病患者表现出一系列认知缺陷,这些缺陷不仅表现在视空间功能上,而且还包括诸如对象识别、记忆之类的非空间功能.

目的:利用18脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描和计算机断层扫描(PET-CT)技术,探究针刺人迎穴对自发性高血压(SHR)大鼠脑功能区葡萄糖代谢的影响.方法:将30只SHR大鼠(BP≥140 mmHg)测量血压后随机分为模型组、人迎组、非穴针灸组,每组10只;以10只同等体质量的WKY大鼠作为对照组.人迎组和非穴针灸组针刺30 min,模型组和对照组不进行干预,然后使用PET-CT扫描采集大鼠脑功能图像,得到的图像用SPM8处理.结果:与模型组比较,人迎组大鼠被灭活的脑区有小脑、初级视觉皮层、次级视觉皮质和穹窿下器官等部位;被激活的脑区有嗅球、小脑、第Ⅳ脑室、蓝斑核、前庭内侧核、下丘脑外侧核.针刺人迎穴对于提升大脑葡萄糖代谢的作用比非穴针灸更明显.结论:针刺人迎穴能显著降低SHR的血压,针刺人迎穴并不是特异性的激活特定脑区,而是对SHR病理状态下正负激活的多个脑区发挥双向良性调节作用.

眩晕是严重影响生活质量的常见症状,前庭系统在平衡调节中发挥重要作用,前庭通路的受损可致眩晕,故研究前庭通路对于眩晕的诊治具有重要意义.既往基于病灶法的研究成果有限,而功能影像学,尤其是功能磁共振及正电子发射断层扫描的应用,给前庭通路的研究带来了一大突破.本文通过对前庭皮层定位、前庭信息处理的偏侧性、前庭通路走行及基于病灶基础上的前庭通路信号改变等方面的功能影像学研究进展进行综述,发现前庭皮层是以顶颞皮层为中心的皮层网络;前庭皮层存在明显"非优势半球"优势;双侧前庭通路在前庭神经核、脑桥、中脑、胼胝体膝部均存在交叉联系,但前庭信号的上传以同侧为主.

本文介绍了巴拉尼(Bárány)协会分类委员会对老年性前庭病(presbyvestibulopathy,PVP)的诊断标准.PVP被定义为一种慢性前庭综合征,其特征是在双侧前庭功能轻度损伤的情况下患者出现不稳感、步态障碍和/或反复跌倒,双侧前庭病变的实验室检查结果在正常值和阈值之间.PVP的诊断基于病史、床旁检查和实验室评估.PVP的诊断需要满足双侧前庭眼动反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能减低,这可以通过视频头脉冲试验(video head impulse test,v-HIT)检查VOR的高频响应、转椅试验检查VOR的中频响应及双温试验检查VOR的低频响应来证实.PVP的诊断:v-HIT水平VOR增益应大于0.6,但需小于0.8和/或在冷热水试验中所诱发的同侧最大慢相角速度总和大于6°/s,但需小于25°/s和/或转椅试验中在正弦曲线刺激下水平VOR的增益应大于0.1,但需小于0.3.以上这些标准仅仅体现了老年人前庭功能障碍应伴有的症状,PVP通常伴随着其他与年龄有关的视觉、本体感觉、和/或皮层、小脑及锥体外系的功能障碍,这些功能障碍均可导致或表现出不稳感、步态障碍和反复跌倒.