目的 探讨前循环串联病变患者颈动脉支架置入后支架内再闭塞的可能影响因素及预后情况.方法 回顾性连续收集2020年6月—2022年9月于临沂市人民医院就诊的前循环串联病变且术中接受颈动脉支架置入治疗患者的临床资料,并分析上述患者手术操作过程、血管再通、术后并发症以及预后情况.同时依据90 d功能预后,将患者分为预后良好组与预后不良组,采用多元logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素.结果 本研究共纳入111例前循环串联病变且接受急诊颈动脉支架置入治疗的患者,术后有16例(14.4％)患者发生支架内再闭塞.分析发现支架内再闭塞患者术后残余狭窄程度较高且多数患者术前未进行充分的抗栓治疗.同时依据90 d功能预后,将111例患者分为预后良好组(66例)与预后不良组(45例),多元logistic回归分析显示术后支架内再闭塞(OR 0.315,95％CI0.106～0.932,P=0.037)及术前梗死核心区体积(OR 0.978,95％CI0.959～0.997,P=0.023)是影响患者预后的独立危险因素.结论 前循环串联病变患者颈动脉支架置入后再闭塞可能与术后残余狭窄程度高、抗栓治疗不充分等因素相关,而术前梗死核心区体积以及支架内再闭塞是影响患者预后的独立危险因素.

目的:分析北京市某三级医院迁建项目对首都功能核心区(以下简称核心区)神经外科住院量的影响，为进一步完善医疗资源疏解政策提供参考。方法:资料来源于北京市出院病人数据表和医疗统计工作月报表。分析某三级医院(A医院)迁建前后核心区二级及以上医院，以及A医院及其老院区周边5公里内的3家三级医院(B医院、C医院和D医院)的神经外科月均住院量、外科床位数和床位使用率。2017年11月至2018年8月和2018年11月至2019年8月分别作为A医院迁建前后的时间范围。结果:核心区二级及以上医院神经外科月均住院量、外地患者住院量和本地患者住院量分别从A医院迁建前的2 238人次、1 610人次和628人次下降至迁建后的1 526人次、996人次和530人次，住院量差异均有统计学意义( P<0.001); A医院和B医院的神经外科住院量分别从983人次和659人次增加至1 316人次和934人次；C医院和D医院的神经外科住院量变化不大。A医院迁建后，核心区二级及以上医院外科床位由5 213张减少至4 782张，A医院的外科床位由557张增加增加至750张，其余3家三级医院的外科床位数不变；4家医院床位使用率变化均<7.00%。 结论:A医院迁建后，核心区神经外科整体住院量下降，且主要以外地患者减少为主，医疗资源疏解取得初步成效，但同时应关注替代医疗资源对疏解效应的影响。

目的:获得我国隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection，OBI）人群中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）基本核心启动子区（basic core promoter，BCP）、前C区和C区序列特征，为进一步阐明该区域与OBI的关系奠定基础。方法:收集2016—2018年全国18个省、自治区和直辖市的43家血站实验室，经日常检测后HBV DNA阳性的血浆样本。经实验室确认后HBsAg阳性样本和OBI样本各入组不少于200例，针对HBV BCP/前C区、C区和S区进行半巢式或巢式PCR和Sanger测序及序列分析。结果:完成测序417例样本，其中HBsAg阳性样本216例和OBI阳性201例，均为基因型B和C。HBsAg阳性组该区域的突变频率明显高于OBI组。在B基因型中仅发现1个OBI高频突变A1896G，在C基因型中发现T1762A/A1764G、T1803A/G、A1986G、T1866A（D22E）等OBI高频突变。在C基因型中发现的前C区ε-反式作用元件区域（1 847-1 907 nt）突变G1888T可能会改变前基因组RNA的茎环结构，从而影响其的转录。此外，还在OBI组首次发现了BCP区1 756-1 775 nt缺失突变，可能会直接影响HBsAg和HBeAg的表达，从而导致OBI的发生。结论:本研究深入分析了我国OBI献血者中BCP区、前C区、C区的序列基本特征，发现HBsAg阳性组该区域突变频率显著高于OBI组，TA缺失突变和G1888T可能会导致OBI的发生。

目的:探讨术前多模态MRI序列中表观扩散系数(ADC)值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受血管内治疗并成功再通后脑组织转归的预测能力。方法:选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2019年1月至12月行血管内治疗并成功再通的45例AIS患者，应用影像后处理软件对患者术前和术后1周内随访的MRI图像进行分析，测量并比较弥散加权成像(DWI)显示的脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区术前ADC值的差异，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前ADC值对患者DWI上病变逆转的预测能力。结果:所有患者血管成功再通后，均存在术前DWI上病变逆转区和脑梗死增加区。脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区的术前ADC值依次增加，分别为0.555×10 -3(0.515×10 -3，0.608×10 -3) mm 2/s、0.637×10 -3(0.600×10 -3，0.728×10 -3) mm 2/s和0.948×10 -3(0.907×10 -3，0.950×10 -3) mm 2/s，差异均有统计学意义( P<0.05)。ROC分析显示术前ADC值预测患者DWI上病变逆转的准确度为87.1%(曲线下面积为0.871， 95%CI：0.868~0.875， P=0.000)，最佳ADC临界值为0.57×10 -3 mm 2/s，其预测的敏感度为97.2%，特异度为68.3%。 结论:AIS患者血管成功再通后不同转归脑组织的术前ADC值有明显差异，其可用于预测AIS患者脑组织的最终影像结局。

目的:探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法:选用10只成年食蟹猴，行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后，于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型，术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功，并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化，造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果:10只食蟹猴中，1只因术前存在脑血管畸形而排除，1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡，剩余8只MCAO模型制备成功，术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良；造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶，术后7 d时梗死范围较24 h更明显；CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断，远端血管显影不良，7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少；CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少，其下降区域与MCA供血区一致，7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大；TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色，累及多层，范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论:一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。

目的:探讨根据酰胺质子转移加权（APTw）成像、弥散加权成像（DWI）不匹配评估醒后脑卒中患者缺血半暗带（IP）的可行性。方法:前瞻性纳入济宁医学院附属医院急诊卒中科自2020年9月至2023年1月收治的96例单侧大脑中动脉供血区梗死的醒后脑卒中患者。所有患者治疗前、治疗后90 d均行常规MRI、DWI、APTw及三维动脉自旋标记（3D-ASL）检查。将治疗后90 d复查T2-液体衰减反转恢复序列（FLAIR）所示异常信号范围较治疗前DWI所示高信号范围改变大于20%定义为真实存在IP，以此作为金标准，分别计算治疗前基于3D-ASL、DWI与APTw、DWI不匹配判断患者存在IP的效能。在基于3D-ASL、DWI不匹配与APTw、DWI不匹配判断均存在IP的患者融合图像上勾画梗死核心区，APTw、DWI不匹配区，3D-ASL、APTw不匹配区，比较不同区域APTw值的差异。结果:根据复查结果，50例患者真实存在IP，46例不存在IP。根据治疗前3D-ASL、DWI不匹配判断患者存在IP的特异性、准确性、敏感性分别为86.9%、93.7%、100.0%；根据治疗前APTw、DWI不匹配判断患者存在IP的特异性、准确性、敏感性分别为100.0%、95.8%、92.0%。患者梗死核心区APTw最大值（APTw max）、APTw最小值（APTw min）、APTw平均值（APTw ave）均低于APTw、DWI不匹配区，APTw、DWI不匹配区APTw最大值和最小值的差值（APTw max-min）高于3D-ASL、APTw不匹配区，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:APTw可以反映醒后脑卒中患者不同脑区酸中毒状态，且根据治疗前APTw、DWI不匹配评估醒后脑卒中患者存在IP的特异性和准确性高于根据3D-ASL、DWI不匹配评估。

胫骨平台骨折是膝关节常见急性创伤之一，目前关于其分型和治疗的研究广泛，微创治疗已经成为胫骨平台骨折的研究热点和主流方向。根据300余例胫骨平台骨折的微创治疗结果，提出核心负重区的概念，即膝关节在运动常态下，如步行和中等强度跑步，胫骨平台的负重区域。对1名男性健康志愿者进行膝关节薄层CT扫描，进行三维有限元建模。结果显示，在行走状态下载荷为体重的2倍，胫骨内、外侧平台核心负重区面积分别为389mm 2和363 mm 2，分别占内、外侧胫骨平台总面积的33.2%和42.9%；在中等强度跑步状态下载荷为体重的4倍，胫骨内、外侧平台的核心负重区面积分别为418 mm 2和406 mm 2，分别占内、外侧胫骨平台总面积的35.6%和48.0%。据此，将胫骨平台骨折分为核心负重区骨折和非核心负重区骨折，两种类型骨折的治疗策略有着显著区别：对于核心负重区骨折，复位要求更高，因骨折累及越靠近核心区，越力求解剖复位；相反，对于非核心负重区，则可以适当放宽复位要求，甚至在部分病例，如单纯撕脱骨折、边缘型骨折、部分胫骨平台Hoffa骨折，可采取保守治疗。总之，在临床诊疗中，骨科医生应重点评估核心负重区的骨折，有针对性的选择复位和固定方法，有的放矢，推动胫骨平台骨折的治疗更加精准化、微创化、个体化。

目的:通过对大鼠急性大脑中动脉栓塞（MCAO）模型进行氧激发MRI，从而探讨氧激发MRI识别缺血半暗带的作用。方法:选择58只SD大鼠进行MCAO处理，其中随机选取10只MCAO大鼠，在MCAO模型制备完成的第1、3、6、12小时进行氧激发前后的MRI扫描和改良神经功能评分（mNSS），将氧激发前和氧激发后的扫描数据分别记作空气组及氧气组，并测定不同脑区的T 1值及其变化率。选取24只MCAO大鼠按上述4个时间点进行氧激发处理，在每个时间点随机选取3只MCAO大鼠进行HE染色，记作氧激发组1（ n=12），同时在每个时间点再随机选取3只MCAO大鼠进行免疫组织化学检查测定蛋白激酶C受体1（RACK 1）的表达，记作氧激发组2（ n=12）；另取24只MCAO大鼠，不进行氧激发处理，在每个时间点随机选取3只MCAO大鼠进行HE染色，记作非氧激发组1（ n=12），同时在每个时间点再随机选取3只MCAO大鼠进行免疫组织化学检查测定RACK1的表达，记作非氧激发组2（ n=12）。对于两组间的比较采用独立样本 t检验，对于不同脑区T 1变化率的比较采用单因素方差分析，对于同一脑区不同时间点的T 1变化率比较采用重复测量方差分析。对于氧激发组2和非氧激发组2 RACK 1蛋白表达分别与空气组和氧气组T 1值做Spearman相关分析。 结果:相同时间点空气组和氧气组的10只MCAO大鼠的mNSS评分差异具有统计学意义（ P<0.05）。不同时间点两组内MCAO大鼠的mNSS评分差异亦有统计学意义（ P<0.05）。在缺血核心区、不匹配区、对侧正常区域的空气组和氧气组的T 1值及其变化率显著不同，其中核心区<对侧正常区域<平均扩散系数（MD）/平均扩散峰度（MK）不匹配区，差异有统计学意义（ P<0.05）。氧激发组1和非氧激发组1中24只MCAO大鼠不同时间点脑缺血区细胞水肿或空泡样变呈加重趋势，且氧激发组1大鼠脑缺血区细胞水肿或空泡样变较非氧激发组1大鼠的脑组织程度稍轻。氧激发组2和非氧激发组2中24只MCAO大鼠不同时间点脑缺血区的RACK1蛋白表达呈下降趋势，且非氧激发组2 RACK1表达量较氧激发组2大鼠高，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:氧激发MRI可判断梗死后大鼠脑组织的氧代谢情况；利用氧激发MRI T 1值及其变化率有助于识别MCAO大鼠的缺血半暗带，氧激发处理可能延缓脑组织缺血的发展，对缺血半暗带的识别提供了更多的时间；RACK1的表达在急性脑缺血时起保护性作用，与脑组织缺氧的发展存在一定关系。

目的 分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素.方法 回顾性选取2021-01-2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者,将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组,采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组.对比并分析2组患者的临床资料,构建风险模型.结果 基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素.rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素,对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值(0.70.9,P<0.05).结论 基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后,可针对性给予干预,改善患者预后.

作为长江上游生态屏障的核心区,三峡库区特殊的地理位置使其在推动长江经济带发展和生态文明建设中肩负着重大使命.三峡库区的生态环境在蓄水前后发生了较大改变,其变化能通过植被物候的变动体现,研究三峡库区植被物候时空演变特征及其驱动力,对于区域生态可持续发展和长江经济带生态文明建设具有重要意义.借助动态阈值法提取物候参数,整合多源遥感物候参数提取结果,分析1990-2020年三峡库区植被物候时空格局;结合Theil-Sen Median趋势分析与Mann-Kendall检验等方法,定量分析三峡库区蓄水前后植被物候时空演变特征;运用地理加权回归分析、Pearson相关性分析以及主成分分析等方法,定量探究三峡库区植被物候时空演变的影响因素.结果表明:(1)近31年来,三峡库区植被的生长季开始时间(Start of Growing Season,SOS)主要出现在 60 DOY(Date of Year),生长季结束时间(End of Growing Season,EOS)主要出现在 301 DOY,生长季长度(Length of Growing Season,LOS)总体为248 d.在空间上,SOS与EOS均呈现出从库首至库尾逐渐提前的趋势,LOS的空间异质性较小.(2)库区植被物候表现出SOS提前、EOS推迟和LOS延长的特征,SOS提前的平均幅度为0.3 d/a,库首区域最为典型;EOS推迟的平均幅度为0.8 d/a,库尾区域尤为明显;LOS延长的平均幅度为1.7 d/a,库尾区域更加突出.植被物候对库区蓄水的响应表现出一定的滞后性.(3)人为因素与间接人为因素(水位、人口和水域面积等)是影响库区植被物候时空分异的主要因素.