目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估血友病性关节病患者膝关节软骨早期受损情况,探讨其临床应用价值.方法 选取于我院就诊的膝关节反复出血的男性血友病A患者26例(病例组,其中轻度3例,中度4例,重度19例)和男性健康志愿者30例(对照组),两组均行膝关节二维超声获取内侧髁、股骨髁间和外侧髁处关节软骨厚度(d1、d2、d3),采用血友病性关节病超声评估量表(HEAD-US-C)进行评分;SWE获取内侧髁、股骨髁间和外侧髁处关节软骨杨氏模量平均值(E1、E2、E3)及剪切波速度(SWV1、SWV2、SWV3).比较病例组与对照组,以及不同程度血友病性关节病患者上述参数的差异.分析SWV参数与HEAD-US-C评分的相关性.结果 病例组d1、d2、d3、E2、E3、SWV2、SWV3均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组E1、SWV1比较差异均无统计学意义.且中、重度血友病性关节病患者E2、E3及SWV2、SWV3均较轻度患者减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中、重度患者上述参数比较差异均无统计学意义.轻、中、重度患者HEAD-US-C评分比较差异有统计学意义(P=0.004),且中、重度患者HEAD-US-C评分高于轻度患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,血友病性关节病患者E1、E2、E3、SWV1、SWV2、SWV3均与HEAD-US-C评分呈负相关(均P＜0.001).结论 SWE可以定量检测血友病性关节病患者膝关节软骨硬度,能早期评估软骨受损情况,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨二维超声、彩色多普勒及剪切波弹性成像评估2型糖尿病(T2DM)患者股神经改变的临床应用价值.方法 选取于我院就诊的T2DM患者40例,其中单纯T2DM患者20例(T2DM组),T2DM合并股神经改变患者20例(合并组),另选同期健康体检者20例为正常对照组,比较各组临床资料及多模态超声检查结果的差异.分析剪切波速度(SWV)与左右径和横截面积的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多模态超声评估T2DM患者股神经改变的诊断效能.结果 各组体质量指数、空腹葡萄糖、糖化血红蛋白、左右径、横截面积、有无筛网结构、SWV比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).合并组左右径、横截面积、SWV与正常对照组和T2DM组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,股神经SWV与左右径呈正相关(r=0.328,P=0.011).ROC曲线分析显示,左右径、横截面积、SWV评估T2DM患者股神经改变的曲线下面积分别为0.796、0.744、0.837,三者联合应用的曲线下面积为0.899,高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 多模态超声在T2DM患者股神经改变评估中具有一定的临床应用价值.

目的:运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地，并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法:前瞻性地纳入2021年3－12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估，测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准，经3周的随访，评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组，并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析，确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值，并评估其诊断效力。结果:共有72例患者被纳入本研究，包括胰十二指肠切除术47例(65.3%，47/72)，胰体尾切除术25例(34.7%，25/72)。术后随访3周显示，共有22例(30.6%，22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组( P<0.001)，而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义( P＝0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等－硬)的比例差异无统计学意义( P＝0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值，ROC曲线下面积为0.816，敏感性为0.760，特异性为0.634，阳性预测值为67.5%，阴性预测值为72.5%。 结论:VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度，有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性，具有潜在的临床应用价值。

前瞻性纳入42例胃食管静脉曲张患者资料，分组采用内镜下胶圈套扎或联合组织黏合剂治疗，结果显示套扎联合组织黏合剂治疗后胃左静脉内径、平均流速及血流量的下降趋势均比单纯胶圈套扎治疗明显，差异均有统计学意义（ P值均< 0.05）；两组治疗后脾静脉和门静脉的内径、血流量和平均流速，以及肝脾大小、剪切波速度和肝功能分级均无明显变化（ P值均> 0.05）；套扎联合组织黏合剂治疗食管静脉曲张、胃底静脉曲张的有效率（66.67%、52.38%）均高于单纯胶圈套扎（42.85%、23.81%）（ P值均> 0.05），后者再出血率更高（9.52%和19.05%， P > 0.05）。提示联合治疗更为安全有效，且对肝功能和门静脉高压无明显影响。

目的:分析自动乳腺容积成像(ABVS)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对优化乳腺肿块乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响。方法:研究对象选自2018年9月至2019年9月于东阳市人民医院超声科检查的乳腺肿块病例200例，入院后均行传统二维超声检查与ABVS联合ARFI检查，以病理为金标准，分析ABVS联合ARFI检查优化乳腺肿块BI-RADS分类的价值。结果:恶性肿块声触诊组织成像(VTI)分值及剪切波速度(SWV)均高于良性肿块(均 P<0.05)，VTI评分cut-off值>3.45分时鉴别乳腺良恶性肿块曲线下面积(AUC)为0.990，约登指数最大时(0.938)对应敏感度、特异性分别为95.42%、98.46%；SWV值cut-off值>3.78 cm/s时鉴别乳腺良恶性肿块AUC为0.990，约登指数最大时(0.875)对应敏感度、特异性分别为92.16%、95.38%；以病理为金标准，常规二维超声判断BI-RADS 4a分级以上肿块共154个，与病理相符120个，≤4a分级64个，与病理相符31个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为78.43%、47.69%、69.27%；AFRI判断BI-RADS 4a分级以上肿块共150个，与病理相符142个，≤4a分级68个，与病理相符57个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为92.81%、87.69%、91.28%；ABVS判断BI-RADS 4a分级以上肿块共153个，与病理相符146个，≤4a分级65个，与病理相符58个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为95.42%、89.23%、93.58%；AFRI＋ABVS联合判断BI-RADS 4a分级以上肿块共155个，与病理相符149个，≤4a分级63个，与病理相符59个，灵敏度、特异性、准确率分别为97.39%、90.77%、95.41%。各组灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(χ 2＝9.988、13.983、10.987、8.921、12.435，均 P<0.05)。 结论:ABVS联合AFRI可优化BI-RADS 4类乳腺肿块评级准确性，提高良恶性乳腺肿块鉴别准确率，可为早期检出乳腺癌提供依据。

目的:提高对进行性家族性肝内胆汁淤积症4型(PFIC4)的认识。方法:回顾性分析2020年2月河北医科大学第二医院收治的1例10岁PFIC4患儿的临床特点，并对其 TJP2基因突变进行分析。 结果:先证者，男，10岁，缓慢起病，以肝内胆汁淤积[γ-谷氨酰转肽酶(GGT)正常]、肝脾大、肝纤维化为主要临床表现。实验室检查：总胆红素升高，以结合胆红素升高为主；丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆汁酸升高；GGT持续正常。初始口服熊去氧胆酸治疗，肝脏生化指标明显好转，后有波动。腺苷脱氢酶，凝血常规及肝纤维化四项持续异常；肝脏剪切波速度平均值达正常值上限1.9倍。 TJP2基因发现复合杂合突变c.334G>A(p.A112T)/c.580_639delGACCGGAGCCGTGGCCGGAGCCTGGAGCGGGGCCTGGACCAAGACCATGCGCGCACCCGA(p.194_213del－DRSRGRSLERGLDQDHARTR)，其中缺失突变为首次报道，父母各携带1个突变单链。 结论:对于肝内胆汁淤积伴正常范围的GGT患者应除外PFIC。 TJP2基因检测在PFIC4的临床诊断中具有重要价值。 TJP2突变可能是儿童早期发生肝硬化及原发性肝癌的危险因素，因此应密切随访监测PFIC4患儿情况。

目的:分析应用剪切波弹性成像(SWE)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈动脉弹性的价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院诊断的T2DM患者98例，依据肝脏超声检查结果将其分为三组，35例不合并NAFLD者为A组，33例合并轻度NAFLD者为B组，30例合并中-重度NAFLD者为C组。所有入选者颈动脉超声检查均无斑块形成。颈部血管常规二维和M型超声测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期内径(Ds)、颈动脉舒张期内径(Dd)、收缩期峰值速度(PSV)，通过计算获得僵硬度系数(β)。应用SWE测量左侧颈动脉舒张末期前壁内中膜纵向弹性模量平均值的均数(MEmean)、弹性模量最小值的均数(MEmin)、弹性模量最大值的均数(MEmax)。结果:各组间Ds、Dd、PSV比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与A组和B组相比，C组IMT、β、MEmean、MEmax、MEmin明显更高(均 P<0.05)。与A组相比，B组MEmean、MEmax、MEmin更高(均 P<0.05)，而组间IMT、β差异无统计学意义(均 P>0.05)。相关分析表明各组MEmax、MEmean、MEmin与β均呈正相关( r＝0.537、0.543、0.525， P<0.01)，与HbA 1c也呈正相关( r＝0.456、0.483、0.438， P<0.01)，而与IMT无相关性(均 P>0.05)。SWE所测得的MEmax、MEmean和MEmin观察者内组内相关系数(ICC)值0.847~0.887，观察者间ICC值0.791~0.934，表明具有较好的重复性。 结论:SWE可以定量评估T2DM合并NAFLD患者颈动脉的弹性。

目的:分析肝声脉冲辐射力成像(ARFI)与储备功能的相关性，探讨肝剪切波速度(LSWV)评估储备功能的可行性。方法:选择河南省人民医院2017年6月至2019年6月符合入组条件的患者74例，最终纳入研究71例。二维超声测量门静脉内径(D PV)、脾脏长径(L SP)，ARFI测量LSWV、脾脏剪切波速度(SSWV)；行吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验测量15 min滞留率(ICG R15)。将纳入研究病例分为ICG R15<10%组和ICG R15≥10%组，计算不同组间各指标统计学差异，分析各指标与ICG R15的相关性，使用ROC曲线评价LSWV诊断效能。 结果:ICG R15<10%组与ICG R15≥10%组间比较，LSWV、D PV、SSWV、L SP、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶和血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义( P<0.05)，余各组间差异无统计学意义( P>0.05)。ICG R15与LSWV( r＝0.673， P<0.001)、D PV( r＝0.355， P<0.05)、SSWV( r＝0.384， P<0.05)、L SP( r＝0.403， P<0.001)、ALP ( r s＝0.245， P<0.05)、ALB( r s＝-0.390， P<0.05)具有相关性。ROC曲线分析提示LSWV评估储备功能具有较高的诊断效能，ROC曲线下面积为0.903(95% CI＝0.810～0.961， P<0.01)，截断值为2.15 m/s，敏感性为84.6%，特异性为86.7%。 结论:LSWV能够较好地评估肝脏的储备功能情况，可以作为ICG排泄实验的有益补充。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组，其中男10例、女23例，年龄35～71岁；另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组，其中男10例、女22例，年龄22～74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度，并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化，分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果:SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg＝ 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63，健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30，SD患者LS厚度小于健康成人，UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人，差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较：青年(18～40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa，中年(41～60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33，老年(61～80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa，健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa，老年SD患者均大于健康老年人，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在SD患者和健康成人中，男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm，女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm，男性SA厚度均大于女性；而且在健康成人中，女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa，大于男性的(26.77±8.37)kPa：差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在健康成人中，SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关( r＝ -0.334、-0.416、-0.431)，而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关( r＝0.317、0.300)；在SD患者中，UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关( r＝ 0.410 、0.399)，而RM弹性模量与年龄增长呈负相关( r＝-0.402)：差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量，可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点，对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。

目的:探讨肝脏超声弹性指标联合天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB－4)、球蛋白－血小板模型(GP)在自身免疫性肝炎合并肝硬化诊断中的价值。方法:选取四川大学华西医院2020年1月至2022年1月治疗的自身免疫性肝炎合并肝硬化患者82例(观察组)，同时选取自身免疫性肝炎患者90例作为对照(对照组)，均行肝脏超声弹性检查，并计算患者的APRI、FIB－4、GP，比较两组剪切波速度(SWV)、肝脏硬度值(LSM)、应变率比值(SR)、APRI、FIB－4、GP等差异，同时分析自身免疫性肝炎不同肝纤维化程度、炎症程度患者间SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP等差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估肝脏超声弹性指标、APRI、FIB－4、GP预测自身免疫性肝炎合并肝硬化的价值。结果:观察组SWV、LSM、FIB－4和GP分别为(1.60±0.21)m/s、(13.98±1.82)kPa、(8.10±1.43)和(4.15±1.05)，明显高于对照组(均 P<0.05)，而SR和APRI分别为(5.04±0.98)和(2.41±0.92)，明显低于对照组(均 P<0.05)。随着肝纤维化程度越重，自身免疫性肝炎患者SWV、LSM、FIB－4和GP水平越高(均 P<0.05)，而SR和APRI越低(均 P<0.05)。自身免疫性肝炎G1~G2和G3~G4炎症程度患者SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP指标比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。将SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP纳入二元logistic回归分析，最终筛选出SWV、FIB－4与GP为诊断自身免疫性肝炎合并肝硬化的独立预测因子(均 P<0.05)。SWV、FIB－4与GP联合预测自身免疫性肝炎合并肝硬化的ROC曲线下面积为0.931，明显高于其他指标(均 P<0.05)，预测灵敏度和特异度分别为95.00%和84.00%。 结论:肝脏超声弹性指标、APRI、FIB－4、GP与自身免疫性肝炎患者肝纤维化程度有关，SWV、FIB－4联合GP预测自身免疫性肝炎合并肝硬化有较高的应用价值。