目的:探讨临床护士功能性躯体不适的状况，分析工作压力、敌意归因偏向和自我损耗对功能性躯体不适的影响。方法:于2019年5月，随机选取河南省、福建省10个城市为采样城市，采用分层整群抽样方法，抽取22个三甲医院、23个二甲医院的临床护理工作岗位护士作为研究对象，采用自行设计的基本情况调查表、《知觉压力量表》、《社会信息加工-归因偏向问卷》、《自我调节疲劳量表》、《健康问卷身体症状群量表-15》调查研究对象基本情况、工作压力、敌意归因偏向、自我损耗以及功能性躯体不适情况，共纳入1 200名临床护士，收回有效问卷1 159份问卷，有效回收率为96.6%。采用 t检验比较不同人口学特征临床护士功能性躯体不适的得分差异，用Bootstrap分析工作压力、敌意归因偏向、自我损耗对临床护士功能性躯体不适的影响。 结果:临床护士功能性躯体不适得分为（8.95±4.38）分，859人（74.12%）有功能性躯体不适症状。年龄36~50岁临床护士功能性躯体不适得分高于19~35岁者，工龄≥5年临床护士功能性躯体不适得分高于工龄<5年者，非在编临床护士功能性躯体不适得分高于编制者，三级医院临床护士功能性躯体不适得分高于二级医院者，手术科室临床护士功能性躯体不适得分高于非手术科室者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。工作压力通过敌意归因偏向、自我损耗的单独中介效应以及敌意归因偏向-自我损耗的链式中介效应影响临床护士的功能性躯体不适（ β=0.17, 95% CI：0.10~0.20； β=0.16，95% CI：0.10~0.19； β=0.07, 95% CI：0.03~0.10； P<0.05）。 结论:临床护士的功能性躯体不适症状显著，在不同年龄、工龄、受聘形式、医院等级、科室组间存在差异性，受工作压力直接以及通过敌意归因偏向、自我损耗的单独中介效应和敌意归因偏向与自我损耗的链式中介效应的影响。

目的:评价贺氏火针治疗功能性消化不良脾胃虚寒证患者的临床疗效。方法:选择2017年3月－2019年3月首都医科大学附属北京中医医院功能性消化不良脾胃虚寒证患者60例，在研究过程中自然形成2个队列，分别暴露在2种不同的干预措施中，其中对照组30例口服莫沙必利片，治疗组30例在对照组基础上结合火针点刺治疗。2组均治疗4周，随访1个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用健康状况相关生活质量量表（SF-36）评价患者生活质量，记录治疗期间的不良事件，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%（28/30）、对照组为76.7%（23/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.78， P<0.05）。治疗组治疗后上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感评分及总分低于对照组（ t值分别为4.27、5.16、3.93、4.69、4.28， P值均<0.05），随访时上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适评分及总分低于对照组（ t值分别为3.63、3.22、4.03、3.04， P值均<0.05）。治疗组治疗后生理功能、生理职能、精神健康、健康变化评分高于对照组治疗后（ t值分别为2.97、4.05、4.22、3.05， P值均<0.05），随访时生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、健康变化评分高于对照组（ t值分别为3.27、4.23、3.85、3.15、3.25、6.15、3.85， P值均<0.05）。 结论:贺氏火针结合莫沙必利片可有效改善功能性消化不良脾胃虚寒证患者上腹痛及上腹部烧灼感等症状，提高生活质量与临床疗效。

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性胃肠病之一,常有腹部不适,腹痛、大便性状次数改变等症状.腹痛是困扰很多IBS患者的重要症状,因无有效治愈药物,严重影响患者的生活质量,给患者带来巨大的经济负担和心理压力.目前认为IBS腹痛可能与IBS患者内脏敏感性增高有关.多数研究认为IBS患者存在内脏高敏感状态即内脏组织对于刺激的感受性增强,包括痛觉过敏和痛觉异常[1].脑源性生长因子(BDNF)是神经营养因子之一,主要通过结合酪氨酸蛋白激酶TrkB受体发挥作用.近年研究发现,BDNF不仅在神经系统的生长、发育过程中发挥重要作用,与躯体、内脏疼痛和高敏感性亦密切相关[2].已有研究显示,BDNF表达上调与IBS腹痛症状及内脏高敏感性密切相关[3].人体肠道内含有大量细菌,占人体总微生物量的78％左右.肠道菌群在免疫反应、新陈代谢以及疾病等生理病理中起着重要的作用.IBS患者存在肠道菌群失调,补充益生菌、使用非吸收性抗生素利福昔明均对IBS症状有一定的缓解作用[4].有研究显示,腹泻型IBS患者粪便上清可通过激活蛋白酶激活受体(PAR)-2信号促进结肠BDNF表达,引起大鼠内脏敏感性增高[5],本项目组前期研究显示粪便和黏膜菌群不同,黏膜定植菌与结肠功能关系更为密切[6].本研究对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的黏膜菌群优势菌与BDNF的表达的相关性进行研究,旨在研究寻找肠道哪些菌与BDNF密切相关,从而为治疗BDNF相关腹痛提供新的思路.

目的 了解编辑的功能性躯体症状及其与健康相关的生活质量关系.方法 运用患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对广州市86名在职的编辑进行调查.结果 86名在职编辑的功能性躯体症状得分为7.16±5.43,其中28名(32.56％)编辑有中等程度以上的功能性躯体不适.不同性别、受教育水平编辑的功能性躯体症状得分差异有统计学意义(P＜0.05).按照功能性躯体症状的得分高低分组,躯体功能症状重度组在生存质量的各领域均低于其他组,而躯体不适极轻度组的编辑生存质量的得分较高.Pearson相关分析表明,编辑功能性躯体不适与生存质量生理领域、心理领域、社会关系及环境领域呈负相关关系(均P＜0.05).结论 在职编辑躯体不适应程度较高,性别及学历是编辑功能性躯体症状的主要影响因素.躯体症状不适应对编辑的生存质量有负面预测作用.

目的 观察“三穴三法”推拿治疗老年功能性便秘临床疗效及对患者生活质量的改善情况.方法 将60例老年功能性便秘患者随机分为2组,每组30例,对照组给予常规促胃肠动力药,并进行饮食管理和排便训练,观察组在对照组治疗基础上应用“三穴三法”推拿治疗.比较2组疗效,采用便秘患者生活质量评分表(PAC-QOL)记录2组患者治疗前后生活质量.结果 观察组治疗总体疗效和总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗结束时躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度及PAC-QOL量表总评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “三穴三法”推拿治疗老年功能性便秘比常规疗法有更好效果,能改善患者生活质量.

目的 观察自拟安肠消痞汤配合西药对腹泻型肠易激综合征(IBS)重叠功能性消化不良(FD)患者肠道菌群、胃肠激素和生活质量的影响.方法 将76例IBS重叠FD患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组给予西药治疗,观察组在其基础上加用自拟安肠消痞汤治疗,2组疗程均为8周.观察2组临床症状评分、肠道菌群计数、胃肠激素和生活质量的变化,并评价2组临床疗效.结果 观察组餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感、腹痛、腹泻频率和大便性状评分和总评分均较治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后以上评分均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后粪便中乳酸杆菌和双歧杆菌计数均较治疗前显著增加(P均＜0.05),肠球菌、肠杆菌和酵母菌计数则显著降低(P均＜0.05),观察组治疗后以上菌群计数均明显优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后血清生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),促胃液素(GAS)和胃动素(MOT)水平均较治疗前显著升高(P均＜0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后汉化版的IBS-生存质量量表(IBS-QOL)中烦躁不安、挑食、躯体意念、社会功能、性行为、行为障碍、人际关系评分和总评分均显著降低(P均＜0.05),观察组前5项评分和总评分均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上加用自拟安肠消痞汤可显著缓解腹泻型IBS重叠FD患者的临床症状,提高临床疗效,重建肠道微生物生态平衡,调节胃肠激素,从而有利于改善患者生活质量.

目的:观察增液温下方对老年慢性功能性便秘患者的临床疗效及其对患者结肠传输功能和生活质量的影响.方法:200例老年慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组100例.对照组予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合乳果糖口服溶液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药增液温下方,2组疗程均为4周.比较2组患者临床疗效以及治疗前后便秘症状量化评分(排便间隔时间、粪便性状、排便困难、腹胀、排便不尽感)、结肠传输试验及慢性便秘生活质量自评量表(PAC-QOL,包括躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度)评分改善情况.结果:治疗组总有效率为91.0％,明显高于对照组的79.0％(P<0.05).2组治疗后便秘症状量化评分、PAC-QOL评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后上述评分均明显低于对照组(P<0.05).2组患者治疗后服用钡剂24h、48h、72h的钡剂排出率均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组各时段排出率均明显高于对照组(P<0.05).结论:增液温下方能够改善老年慢性功能性便秘患者结肠传输功能,有助于缓解患者临床症状,提高生活质量.

目的:探讨益气通便汤治疗老年功能性便秘的疗效,为提高该类疾病的治疗效果提供参考依据.方法:回顾性选取2017年2月至2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的老年功能性便秘患者124例,依据治疗方案分为观察组64例和对照组60例.观察组患者采用益气通便汤联合莫沙必利治疗,对照组患者则仅采用莫沙必利治疗,两组患者均治疗4周.比较两组患者的临床疗效、治疗前后肠神经递质[一氧化氮(NO)、P物质(SP)及5-羟色胺(5-HT)]水平及生活质量改善情况的差异.结果:观察组患者的总有效率为92.19％(59/64),明显高于对照组的80.00％ (48/60),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清NO水平明显低于对照组,血清5-HT、SP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度评分均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.25％ (4/64)、5.00％ (3/60),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气通便汤可显著提高老年功能性便秘患者的疗效,调控肠神经递质表达水平,改善生活质量.

本文提出被纳入前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders,ICVD)的持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的诊断标准.PPPD虽然是一个新的医学术语,但该病的存在由来已久.前庭疾病分类委员会深入汇总、分析了近30年来恐惧性姿势性眩晕(Phobic Postural Vertigo,PPV)、空间运动不适(Space-Motion Discomfort,SMD)、视觉性眩晕(Visual Vertigo,VV)和慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness,CSD)相关的研究,在此基础上提出了PPPD的诊断标准.临床上,头晕、不稳、非旋转性眩晕为PPPD的3个核心症状.PPPD患者常表现为这3个核心症状中的一个或多个,症状持续时间超过3个月,并且在直立姿势、主动/被动运动、暴露于移动视觉刺激或复杂视觉环境中时症状出现加重.PPPD可能与影响平衡系统或引起眩晕、不稳及头晕的疾病所触发有关,包括周围或中枢前庭病变、其他内科疾病或心理疾病.临床上,PPPD既可单独存在,也可与其他临床疾病共病.PPPD可能的亚型分类尚需进一步识别和验证.迄今为止,PPPD确切的病理生理机制尚不明确.新近研究表明,PPPD可能与躯体姿势控制、多感觉信息处理、威胁评估系统与空间定向系统皮质整合的功能异常相关.因此,PPPD被归类为慢性功能性前庭疾病,并不是结构性前庭疾病或精神心理性前庭疾病.

目的:观察揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床疗效.方法:选取102例功能性便秘患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各51例.对照组采用揿针联合聚乙二醇4000散治疗,观察组在对照组基础上加用生物反馈疗法治疗.观察患者治疗后便秘症状改善情况及肛门直肠动力、肛门直肠感觉和生活质量的变化,比较2组临床疗效.结果:观察组总有效率96.08％,高于对照组的80.39％ (P＜ 0.05).治疗后,2组便秘症状评分均较治疗前降低,观察组便秘症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组直肠最低敏感量、最大耐受量、直肠顺应性均较治疗前降低,观察组以上3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后直肠静息压、肛门括约肌压力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度及总分均较治疗前降低,观察组躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论:揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘,可改善患者的便秘症状、肛门直肠动力、肛门直肠感觉及生活质量,提高治疗效果.