目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴.方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律.结果:收集符合标准医案 90 则,涉及中药 346味.发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等.结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁.

目的 基于下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴及雌激素受体(estrogen receptor,ER)探明加味百合地黄汤治疗围绝经期抑郁症的功效及潜在机制.方法 将大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药物组(氟哌噻吨美利曲水溶液 1.89 mg/kg)以及加味百合汤高、中、低剂量组(16.2 g/kg、8.1 g/kg、4.05 g/kg),每组 10 只.除正常对照组外,其他组均采用双侧卵巢摘除联合慢性不可预见性应激建立围绝经期抑郁症大鼠模型.各组给药 21d后采用糖水偏好实验和强迫游泳实验评价大鼠抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测血清促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)含量,HE染色观察下丘脑、垂体、海马等组织病理损伤情况,RT-PCR和Western blot法检测下丘脑、海马组织雌激素受体基因及蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠糖水偏好度显著下降(P<0.01),强迫游泳不动时间显著增加(P<0.01),表现出明显抑郁样行为,血清GnRH、FSH、LH含量均显著升高(P<0.01 或P<0.05),E2 降低(P<0.01),下丘脑、垂体及海马组织受损,雌激素受体表达显著降低(P<0.01);经加味百合地黄汤干预治疗后,模型组大鼠抑郁样行为显著改善(P<0.01 或P<0.05),HPO轴亢进状态及海马损伤得以缓解,下丘脑、海马雌激素受体表达均显著增加(P<0.01或P<0.05).与阳性药物组比较,加味百合地黄汤高剂量组下丘脑雌激素受体基因表达显著增加(P<0.05).结论 加味百合地黄汤通过抑制HPO轴亢进及增加脑内雌激素受体水平,发挥抗围绝经期抑郁症作用.

目的 探究加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠下丘脑神经炎性损伤的作用.方法 大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(氟哌噻吨美利曲辛片,1.89 mg/kg)和加味百合地黄汤高、中、低剂量组(16.2、8.1、4.05 g/kg),每组 10 只,除正常组外,其余各组均通过卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性应激(CUS)建立PDD模型,给予相应剂量药物干预21 d.采用糖水偏好实验和旷场实验评价抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测脑脊液炎症因子水平,HE染色观察下丘脑组织结构变化,免疫荧光染色、RT-qPCR、Western blot检测小胶质细胞Iba-1 及SDF-1/CXCR4 轴相关因子的表达.结果 与模型组比较,加味百合地黄汤高剂量组抑郁样行为改善(P<0.01);下丘脑胞体肿胀、间隙增加、炎性浸润等病理损伤缓解;脑脊液中促炎因子IL-1β、IL-6 水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-4、IL-10、IGF-1水平升高(P<0.01),Iba-1、SDF-1、CXCR4 表达降低(P<0.05),PSD-95、BDNF、NGF表达升高(P<0.05).结论 加味百合地黄汤抗PDD的作用可能与其抑制SDF-1/CXCR4 轴进而改善下丘脑神经炎性损伤有关.

目的 观察加味百合地黄汤联合耳针治疗2型糖尿病(T2DM)伴睡眠障碍的临床疗效.方法 将56例入选患者随机分为加味百合地黄汤联合耳针治疗观察组和佐匹克隆片联合耳针治疗对照组,进行为期28 d的治疗和观察,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和糖化血清蛋白(GSP)的差异.结果 2组患者的睡眠质量均得到改善(P＜0.05);GSP和HAMA评分亦较治疗前下降(P＜0.05).观察组在改善PSQI因子睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍,烦燥易怒、口干咽燥、潮热盗汗中医症状积分及GSP水平方面优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合耳针治疗T2DM伴睡眠障碍疗效肯定,值得推广.

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种.补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味.

目的:研究加味百合地黄汤对干燥综合征模型NOD小鼠血清IFN-γ以及焦虑抑郁行为的影响.方法:将NOD/Ltj小鼠随机分为模型组、对照组、中药组,C57BL/6J小鼠为正常组,正常组、模型组灌服蒸馏水,对照组灌服白芍总苷,中药组灌服加味百合地黄汤.通过检测旷场实验、高架十字迷宫实验评估小鼠行为学,对颌下腺进行HE染色,酶联免疫法检测血清IFN-γ表达水平.结果:正常组组织学评分低于各组NOD小鼠(P＜0.01),各组NOD小鼠组间组织学评分无显著性差异,旷场实验显示正常组小鼠跨格次数低于模型组及对照组(P＜0.01),中药组小鼠跨格次数低于对照组(P＜0.01),高架十字迷宫实验显示正常组小鼠OE％、OT％低于各组NOD小鼠(P＜0.05,P＜0.01);对照组、中药组血清IFN-γ水平均低于模型组(P＜0.01).结论:加味百合地黄汤可下调NOD小鼠血清IFN-γ表达水平,下调NOD小鼠的自主活动性.

目的:系统梳理古代文献中有关百合地黄汤的条文,以期了解百合地黄汤的历史沿革和方义演变,为其成药开发提供文献学支持,为经典名方的现代研究提供理论依据.方法:在古籍数据库中以"百合地黄汤"为主题词进行检索,摘录记载了百合地黄汤的方、药、量、制、治、论等信息的古籍条文,筛选符合纳入标准的古籍和条文,提取朝代、书名、作者、举句、剂量、煎服法、方解、证型等关键信息,并进行文献分析,以了解百合地黄汤的组成、药材基原、炮制、剂量、功能主治、煎煮法和注意事项等方面的历史沿革及方义演变情况.结果:最终纳入古籍101本,共计165条.百合地黄汤首见于汉代张仲景《金匮要略方论》,由百合和地黄两味药组成,用于治疗百合病.随后唐代孙思邈在《备急千金要方》中载录了本方,并增加生地黄汁至两升.宋及宋之后,因度量衡制度的改变,百合地黄汤在药物剂量方面出现了较大变化,此外宋代在炮制和服用量上略有变化.明代在地黄炮制上略有变化,明清代文献多为注释、方解,重在阐述百合地黄汤的病因病机.结论:百合地黄汤首见于汉代,历代古籍均有记载,源远流长,但其历代变化不多,以药物剂量方面变化最为显著.

目的 观察加味百合地黄汤加减联合西药对更年期糖尿病便秘女性糖代谢及植物神经功能的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月天水市中医医院收治的更年期糖尿病便秘女性患者120例,按照随机数字表法分为对照组60例采用西药治疗,观察组60例采用加味百合地黄汤加减联合西药治疗,比较两组患者的治疗总有效率、糖代谢情况、植物神经功能紊乱症状积分、不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率96.7％显著高于对照组患者的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者以上各指标均显著改善,观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者排便困难、粪便性状、排便时间及下坠、不尽、胀感和频率、腹胀6个维度的症状积分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组以上各维度积分均显著降低,并且观察组改善情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率8.3％,对照组为11.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味百合地黄汤加减联合西药对更年期糖尿病便秘女性患者治疗效果满意,能够有效地改善患者的糖代谢及植物神经功能情况,有效控制血糖水平,显著改善便秘症状,是安全有效的治疗方案.

百合地黄汤是中医清热养阴的著名方剂,原方主治心肺阴虚内热、扰乱心神所致的百合病,现代被用于多种疾病的治疗.本文对近30年来关于百合地黄汤临床运用方面的研究进行系统梳理和评析.目前有关本方的临床研究较多集中在临床疗效及安全性评价方面,治疗的病种主要包括失眠、抑郁、焦虑等在内的神经精神类疾病,同时还涉及内分泌、免疫系统及心脑血管等疾病;各种疾病的中医辨证多以阴虚内热为基本病机,该方的临床运用多以原方基础上的加味及其与西药联合使用,故原方的确切疗效仍有待评估.

滋阴清热中药地黄及其传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤)在临床上可广泛应用于抑郁症的防治,然而其现代科学内涵尚不太清楚.通过对中国知网(CNKI)和PubMed等国内外文献数据库的检索分析,探讨地黄及其以上传统复方在防治抑郁症的现代研究现状及对策.研究结果表明,生地黄粗粉及其乙醇提取物均有显著的抗抑郁作用,其作用机制可能可能部分涉及恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能障碍、增强单胺能神经系统以及上调脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶受体B(TrkB)的表达等途径;地黄传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤)均能产生抗抑郁作用,其中百合地黄汤(含百合地黄粉)的抗抑郁作用机制可能与抑制单胺氧化酶活性进而提高单胺类神经递质含量、抑制炎症反应、以及提高脑内神经营养因子的水平从而起到神经元保护作用等有关,一贯煎(主要为其加味方)的抗抑郁药理机制涉及5-羟色胺1A受体(5-HT1A)mRNA转录功能,天王补心丹的抗抑郁作用机制涉及抑制HPA轴活性、上调海马磷酸化糖原合酶激酶3β (p-GSK3β)和BDNF的蛋白表达,血府逐瘀汤(含血府逐瘀口服液)的抗抑郁作用机制可能涉及提高脑内5-羟色胺(5-HT)水平、上调海马5-HT1A和p-GSK3β的表达等有关.结合地黄及其传统复方在防治抑郁症方面的现代研究进展及存在的主要问题,提出"深入开展地黄及其传统复方(百合地黄汤、一贯煎、天王补心丹、血府逐瘀汤等)防治抑郁症的主要药效物质基础的确认及其体内过程研究、分子机制及作用靶点研究"之对策,以期为地黄及其传统复方在防治抑郁症方面的科学、高效、合理的应用提供实验支撑.