慢性过敏性皮肤疾病临床发病率高,包括慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等多种疾病,病情缠绵难愈,易反复发作.李元文教授认为慢性过敏性皮肤疾病核心病机为肝郁脾虚,可以疏肝健脾、养血疏风之法进行治疗,并自拟有效验方"加味过敏煎",临床以该方为基础方辨证加减均取得良好疗效.

目的 基于超高效液相色谱-质谱、网络药理学及分子对接技术,探索加味过敏煎治疗特应性皮炎(AD)的作用机制.方法 使用超高效液相色谱-质谱方法对加味过敏煎冻干粉及含药血清进行分析,获取加味过敏煎入血成分.SwissTargetPrediction数据库获取加味过敏煎入血成分的靶点,通过检索GeneCards、DisGeNET及OMIM数据库得到AD疾病靶点.Cytoscape 3.9.1软件构建"成分-靶点"及蛋白质互作网络.DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.AutoDock软件对排名前5的活性成分与核心靶点进行分子对接验证.结果 共获得57个加味过敏煎入血成分,检索到807个入血成分靶点,2067个AD靶点,287个交集靶点,筛选出31个核心靶点.KEGG分析主要富集在TNF、JAK-STAT、FcεRI等信号通路.分子对接显示,加味过敏煎活性成分可与核心靶点自发结合.结论 加味过敏煎治疗AD的主要活性成分可能为3-甲基丁酸苯甲酯、肠内酯、荜茇酰胺、镰叶芹二醇、诺米林等,这些活性成分通过作用于STAT3、SRC、PIK3R1、AKT1、MAPK1等靶点和TNF、JAK-STAT、FcεRI信号通路发挥对AD的干预作用.

目的 基于非靶代谢组学研究过敏煎、加味过敏煎中药复方灌胃给药后大鼠血清中两复方的主要差异代谢物,为进一步研究加味过敏煎缓解瘙痒机制提供基础.方法 基于超高效液相色谱-质谱联用技术,通过对过敏煎含药血清、加味过敏煎含药血清进行主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析等方法进行数据模式识别,并根据差异倍数>1.2或<0.83,变量投影重要度>1且P<0.05为筛选标准,筛选出差异代谢物;利用MetaboAnalyst 5.0对差异物进行通路分析及富集分析.结果 共筛出173个差异代谢物;通路分析得出2条相关通路:苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成通路及维生素B6代谢通路;富集到2个差异代谢物:酪氨酸和吡哆醇.结论 过敏煎、加味过敏煎含药血清最主要的血清差异代谢物可能为酪氨酸及吡哆醇,加味过敏煎的瘙痒治疗优势,可能跟酪氨酸、吡哆醇有关.

变应性鼻炎是一种临床常见的变态反应性疾病,发病时对患者生活以及各方面均会造成明显的负面影响.随着近年来社会、环境、工作等变化,变应性鼻炎的发病率显著升高,严重影响患者的生活.通过探讨《神农本草经》中"宣摄合和"的组方法则,结合临床实践解决临床实际问题.以医家经典为骨,临床实践经验为翼,总结变应性鼻炎的根本病机在于肺气疏郁无权,导致肺之开窍对寰宇之气的反应或敏或缓,发为本病.变应性鼻炎治以宣摄肺气,合和阴阳.以首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师祝谌予治疗过敏性疾病的常用方剂过敏煎为参考,方中五药防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草,临证加减.结合医家经典用药组方法则,化裁名方,借力经典,总结变应性鼻炎典型病案,并作详析.

荨麻疹是一种较为常见的皮肤、黏膜过敏性疾病,主要表现为皮肤发生散在或成片的风团样改变.反复发作的荨麻疹,不仅影响美观,还会对患者的心理产生一定的影响.对于该病的治疗,现代医学常以抗组胺、激素等药物治疗,短时间内能取得一定的疗效,但是有一定的副作用,且远期疗效不明确[1].

目的:观察加味过敏煎不同拆方组分对膜性肾病大鼠肾组织Nephrin表达的影响.方法:采用阳离子化牛血清白蛋白尾静脉注射的方法诱导膜性肾病大鼠模型、将加味过敏煎按调理开合、健脾益肾、活血化瘀拆方成不同组分对其进行灌胃干预,检测24h尿蛋白定量、肾组织病理、Nephrin蛋白及mRNA表达.结果:加味过敏煎组及其拆方组大鼠24h尿蛋白定量及肾脏病理损伤明显缓解(P＜0.05).加味过敏煎组及其拆方组大鼠肾小球Nephrin蛋白及mRNA表达量明显增多(P＜0.05),其中去健脾益肾组、活血化瘀组和去调理开合组改善效果较好(P＜0.05).结论:活血化瘀组分在膜性肾病的尿蛋白恢复方面具有重要的作用,且能促进Nephrin蛋白及基因的表达,可能是蛋白尿恢复的机制之一.

过敏性疾病是指在内外因素干扰下,人体免疫系统发生异常反应所导致的一类疾病.依据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的调查表明,目前全球有22%~25%的人患有过敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,我国的发生率也在不断增高.因此,对过敏和抗过敏的问题,日益受到人们的关注.在上个世纪,中国中医药界就此类病创制了方剂"过敏煎",为临床治疗过敏性疾病提供了思路和方法.本论文将结合本工作室运用"过敏煎",对过敏性疾病的治疗经验和体会做一个分析,同时提出病证结合,即辨病论治与辨证论治的结合,将2者结合有利于中医药临床的运用和疗效的提高.通过分析以求与同道共勉共进,为中医药的临床应用和发展贡献力量.

目的:研究自拟过敏煎联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响.方法:选择120例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,采用SPSS 22.0软件进行计算机随机化,将患者1:1分为两组,对照组患儿给予孟鲁司特钠口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟过敏煎,药物组成:黄芪15 g,炒白术10 g,党参12 g,百部9 g,北沙参10 g,麦冬10 g,桑白皮9 g,防风10 g,紫菀9 g,蝉衣6 g,柴胡9 g,乌梅6 g,五味子5 g,炙甘草6g.疗程共3个月.比较治疗前后两组患儿的临床疗效、咳嗽评分及肺功能指标的变化.结果:治疗后,两组患儿临床疗效相比差异无统计学意义(P＞0.05),咳嗽评分、PEF及FVC相比差异具有统计学意义(P＜0.05),FEV10、FEV10/FVC相比差异具有显著统计学意义(P＜0.001).治疗前后两组患儿肺功能各指标组内比较差异均具有显著差异(P＜0.001).结论:两种方法治疗儿童咳嗽变异性哮喘均有效,都可以改善患儿的肺功能,但是自拟过敏煎联合孟鲁司特钠在减轻患儿咳嗽症状、改善肺功能方面的效果比单用孟鲁司特更好.

目的 探讨加味过敏煎治疗荨麻疹的可能作用机制.方法 60只BALB/c小鼠随机分为空白组、单纯IgE组、模型组、过敏煎组、加味过敏煎组、氯雷他定组,每组10只.过敏煎组给予过敏煎10.27g/(kg·d)灌胃,加味过敏煎组给予加味过敏煎14.39g/(kg·d)灌胃,氯雷他定组给予氯雷他定片2.10mg/(kg·d)灌胃,模型组、空白组及单纯IgE组给予等体积生理盐水灌胃,每日1次,连续7次.第6日给药后除空白组外其余各组予尾静脉注射抗DNP IgE单克隆抗体0.5ml,次日除空白组和单纯IEg组外其余各组小鼠耳部涂抹2,4-二硝基氟苯50μl激发建立荨麻疹动物模型.第8日检测各组小鼠皮肤肥大细胞脱颗粒情况及蛋白酶激活受体2 (PAR-2) mRNA表达和血清组胺浓度.结果 显微镜下观察,空白组与单纯IgE组未见明显肥大细胞脱颗粒,模型组肥大细胞脱颗粒明显,各给药组肥大细胞脱颗粒数均较模型组低,加味过敏煎组脱颗粒数相对较少.与空白组、单纯IgE组比较,模型组肥大细胞脱颗粒数、PAR-2 mRNA及组胺表达明显增加(P＜0.05或P＜O.01);与模型组比较,加味过敏煎组肥大细胞脱颗粒数、PAR-2 mRNA及组胺表达均明显降低(P＜0.01),且均低于过敏煎组与氯雷他定组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 加味过敏煎可能通过下调皮肤PAR-2 mRNA表达,降低血清组胺释放,进而抑制皮肤肥大细胞脱颗粒,稳定肥大细胞,以达到防治荨麻疹的作用.

目的:研究复方紫草油、复方紫草油联合加味过敏煎对特应性皮炎小鼠的治疗作用,探讨中药内外结合在特应性皮炎治疗中的意义.方法:DNCB法诱导造模成功后设立随机平行对照组,采用仅外用紫草油、紫草油+加味过敏煎、仅外用吡美莫司、氧化锌+氯雷他定等不同方案对小鼠特应性皮炎模型进行干预,记录并评价其皮损恢复情况,并用ELISA法检测其血清IL-4、IL-7、IL-17水平.结果:各观察组均能有效改善特应性皮炎小鼠皮损,吡美莫司、复方紫草油+加味过敏煎的整体疗效均显著优于氯雷他定+氧化锌组.复方紫草油+加味过敏煎组的痊愈率逊于吡美莫司组,但二者整体皮损疗效无统计学意义.各观察组间IL-4、IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05),IL-7水平差异有统计学意义(P<0.05):加味过敏煎联合紫草油组IL-7水平最高,且显著高于紫草油组(P<0.01)和氯雷他定联合氧化锌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方紫草油可有效改善模型小鼠皮损,降低小鼠血清IL-4,一定程度升高IL-7并抑制IL-17水平,可以用于特应性皮炎的治疗;联合口服加味过敏煎对皮损肥厚苔藓化的改善更为显著,可能与其能更确切地升高IL-7水平有关,口服中药汤剂具有一定临床意义.