目的:利用床旁肺部超声的便利性及其诊断价值，动态监测重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺部病变情况，针对病变部位给予适当的物理治疗，并联合加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)治疗的疗效观察。方法:采用回顾性研究收集2016年6月至2019年6月广东医科大学附属东莞儿童医院PICU收治的60例年龄1个月～2岁、达到重症肺炎诊断标准、呼吸道合胞病毒抗原阳性、需要呼吸支持但未达到机械通气指征的患儿，按是否应用床旁肺部超声监测分为对照组和观察组，对照组使用HHFNC呼吸支持并配合常规气道护理，观察组在对照组治疗基础上通过床旁肺部超声技术实时监测患儿肺部病变情况(主要包括肺实变、肺不张、间质综合征等)，加以针对性的体位引流，配合拍背、震动排痰。所有病例均在同等基础支持条件(雾化、平喘、抗感染及补液、维持内环境稳定等)下，记录相关临床资料，比较两组治疗效果。结果:两组患儿使用HHFNC 1 h后的心率、呼吸频率、PaCO 2及氧合指数(PaO 2/FiO 2)比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；观察组患儿治疗12 h及48 h后心率、呼吸频率及PaCO 2较对照组下降，PaO 2/FiO 2均较对照组升高，差异均有统计学意义( P均<0.05)；观察组患儿的吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间均较对照组减少，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:通过床旁肺部超声动态监测患儿肺部病变情况，加以相应的体位引流辅助排痰，配合HHFNC呼吸支持治疗，相比单纯的HHFNC治疗及常规气道护理，能更加有效地改善患儿临床症状，提高氧合，减少二氧化碳潴留，减少吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间。

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者常规膀胱持续冲洗时，两种不同温度冲洗液对膀胱痉挛的影响。方法:选取2020年9月至2022年4月本院住院的80例良性前列腺增生(BHP)患者的临床资料，按住院号最后一位数字的单双号将患者分为对照组和研究组，每组各40例。两组患者均用0.9%生理氯化钠溶液3 000 mL冲洗液进行膀胱持续冲洗，研究组加温至35 ℃～37 ℃进行膀胱持续冲洗，对照组加温至20 ℃～25 ℃进行膀胱持续冲洗。观察两组患者在膀胱冲洗期间的膀胱痉挛发生次数、冲洗时间、冲洗液使用量及患者的护理满意度情况。结果:研究组患者的膀胱痉挛发生次数少于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)；研究组患者的冲洗时间及冲洗液使用量均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；研究组患者的术后护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:行TURP的BPH患者术后用接近人体体温的冲洗液进行膀胱持续冲洗，可以降低患者术后膀胱痉挛的发生风险、减少冲洗液使用量，缩短冲洗时间，促进愈后，从而提高患者的护理满意度，值得在临床推广。

目的:探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法:选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（ n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。 结果:H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20）， P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20）， P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20）， P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min， P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（ P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

目的:评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法:对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析，问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果:(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面，使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%，且具备多学科团队配置的比例只有3%；在风险筛查方面，能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%；在方案制定方面，无肠内营养流程的比例达44%；在实施方面，≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%；在质量控制方面，科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症，77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题；81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修，88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟，为转诊及出院后患者服务。结论:广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观，护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足，但参加肠内营养专项培训意愿强烈，建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

目的:检索、评价和总结成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据。方法:以"severe burn/major burn/severe degree burn"、"hypothermia/warming intervention/hypothermia/temperature/body temperature change"、"postoperative/perioperative/peri-operative/post-operative"为检索词检索《Cochrane Library》《Joanna Briggs Institute Evidence-Based Health Care Center Database》《PubMed》《Ovid-Medline》《BMJ Best Practice》《Web of Science》等外文数据库；以"手术/术后/术中"、"低温/低体温"、"烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》等中文数据库，检索各数据库自建库起至2018年4月公开发表的关于成年重度烧伤患者术后低体温复温的所有证据，包括系统评价、指南、专家共识、证据总结及与证据密切相关的原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价分级，总结最佳证据。结果:最终共纳入8篇文献，包括1篇系统评价、3篇指南、1篇专家共识、3篇证据总结。最终总结出包括体温监测部位、体温监测频率、体表加温、体内加温、复温启动、多种方法复温、设备、人员培训共8个方面的最佳证据。结论:本研究遵循循证护理学方法，检索文献并评价，汇总证据分析和评价，获得成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据，为临床实施复温工作提供有力参考。

目的:将预防围手术期低体温的证据总结应用于临床实践，提高临床护理人员对证据应用的依从性，进而探讨证据应用对成年肝移植患者围手术期低体温的影响。方法:2018年1月—2019年11月长庚医院行原位肝移植手术的149例患者作为对照组，2020年2月—12月于长庚医院行原位肝移植手术的137例患者作为循证组。对照组采取传统保温模式，术中以加温水毯进行保温为主，体温<36 ℃时增加压力暖风毯保温；循证组运用围手术期低体温防治的最佳证据总结，术前评估患者低体温风险，术前以压力暖风毯进行预保温，术中以压力暖风毯进行保温为主，体温<36 ℃时增加输液加温设备进行保温。比较两组患者的基础体温及麻醉后30 min、麻醉后1 h、腹腔打开、无肝期、新肝期、术毕时的体温；比较证据应用前后护理人员对围手术期低体温防治相关知识知晓情况，以及对基于证据的围手术期低体温防治措施的执行率。结果:证据应用前护理人员对基于证据的围手术期低体温防治知识的调查问卷正确率为62%，低于证据应用后的正确率90%（ P<0.05）；证据应用后，护理人员对标准1、2、3、7的执行率高于应用证据前（ P<0.05），而对标准4、5、6的执行率两组差异无统计学意义（ P>0.05）。无肝期、新肝期和术毕时循证组体温高于对照组（ P<0.05），两组患者基础体温及麻醉后30 min、麻醉后1 h、腹腔打开时的体温差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:通过证据临床转化，可降低成年肝移植患者围手术期低体温的发生率，规范护理人员行为，提高围手术期医疗和护理质量。

目的:观察不同温度复温护理对深低温停循环手术患儿术中脑保护的作用。方法:选取全身麻醉下行深低温停循环手术患儿24例，按随机数字表法分为38 ℃组和43 ℃组各12例，将充气加温毯分别设置为相应的温度于术中主动脉开放后对患儿进行复温护理。记录2组患儿月龄、体质量、手术时间、术中出血量、术中补液、术后住院天数等一般情况，分别于患儿入手术室时（T 0）、体外循环前（T 1）、主动脉阻断前（T 2）、深低温停循环前（T 3）、开始复温（T 4）、肛温至30 ℃（T 5）、肛温至33℃（T 6）、肛温至35℃（T 7）、体外循环停机前（T 8）、手术结束时（T 9）10个时间点抽取0.5 ml动脉血测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血小板活化因子（PAF）和血乳酸的含量，并于T 0、T 1、T 3、T 8及T 9时间点记录患儿体温。 结果:在T 0、T 1、T 3、T 8及T 9时间点，2组间患儿体温差异均无统计学意义（ P>0.05），38 ℃组和43 ℃组组内各时间体温呈先降低后升高趋势（ F值为5 172.087和3 535.935， P<0.01）。在T 0~T 9时间点，38 ℃组和43 ℃组患儿体内PAF、NSE和乳酸含量均随时间推移呈上升趋势（ P<0.01）。43 ℃组患儿在T 8、T 9时PAF含量分别为（20.34 ± 4.70）、（25.46 ± 7.75）μg/L，低于38 ℃组患儿的（25.20 ± 3.80）、（34.97 ± 8.52）μg/L，差异有统计学意义（ F值为7.769， P=0.011； F值为8.193， P=0.009）。43 ℃组患儿在T 8、T 9时NSE含量分别为（22.13 ± 5.13）、（28.15 ± 7.90）μg/L，低于38 ℃组患儿的（26.92 ± 3.89）、（36.57 ± 8.90）μg/L，差异有统计学意义（ F值为6.656， P=0.017； F值为6.012， P=0.023）。43 ℃组患儿在T 4~T 9时血乳酸含量分别为（2.77 ± 0.70）、（2.93 ± 0.69）、（3.13 ± 0.77）、（3.39 ± 0.64）、（3.77 ± 0.86）、（3.83 ± 0.62）mmol/L，低于38 ℃组患儿的（3.57 ± 0.87）、（3.82 ± 0.80）、（4.35 ± 0.89）、（4.60 ± 0.95）、（4.79 ± 0.94）、（4.92 ± 0.92）mmol/L，差异有统计学意义（ F值为6.125~11.551， P值为0.022~0.003）。 结论:在深低温停循环手术中，尽管实施38 ℃和43 ℃的体温护理均能保证患儿术中复温阶段体温平稳上升，但采用43 ℃进行复温护理可有效降低患儿血清内PAF和NSE含量产生脑保护作用，其机制可能与降低血乳酸有关。

目的 探究宫颈癌(cervical carcinoma,CC)患者外周静脉输液性静脉炎(infusion phlebitis,IP)的危险因素,并构建外周静脉IP发生风险预测模型.方法 回顾性选取2019年1月至2024年5月宿迁市第一人民医院妇产科CC患者作为研究对象,将2019年1月至2023年12月的CC患者纳入训练集,2024年1月至5月的CC患者纳入内部验证集.根据是否发生IP将患者分为IP组和非IP组.采用单因素分析和逐步Logistic回归筛选CC患者外周静脉IP发生的影响因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和 ROC 曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估外周静脉IP发生风险预测模型的预测效能、准确度和临床适应性.结果 共纳入349例CC患者,外周静脉IP发生50例,发生率为14.33％.训练集中CC患者289例,41例发生外周静脉IP,验证集中CC患者60例,9例发生外周静脉IP.逐步多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、右侧穿刺、下肢穿刺、输液总量≥ 2 000 mL是CC患者发生外周静脉IP的危险因素,而输液加温是CC患者发生外周静脉IP的保护因素.外周静脉IP发生概率P=1/[1+e^(-(1.231 ×糖尿病+1.075 ×穿刺部位+2.935 ×穿刺肢体+0.856 ×输液总量-0.983 ×输液加温))].ROC分析表明模型在训练集和内部验证集的AUC(95％CI)分别为0.807(0.738,0.876)和0.838(0.719,0.956).校准曲线提示预测概率和实际发生概率大致符合,决策曲线提示在一定阈值范围内,可使临床获益;内部验证集校准曲线和临床决策曲线效果欠佳.结论 本研究构建的外周静脉IP发生风险预测模型具有一定的预测能力和临床适用性,可帮助护理人员早期识别CC患者外周静脉IP.未来仍需大样本量研究进一步验证.

目的:探讨温灸联合穴位敷贴护理对类风湿关节炎患者的康复效果及关节功能影响.方法:选择2021年3月—2023年 5月于我院诊治的70例类风湿关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加温灸及穴位敷贴护理.对比2组的临床疗效、晨僵时间、关节压痛指数、双手平均握力、生活质量及不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为 88.57%,高于对照组的 60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛指数低于对照组,双手平均握力高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组健康评估问卷调查表评分低于对照组,关节炎自我效能感量表-8评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:类风湿关节炎实施温灸联合穴位敷贴护理可显著增强疗效,改善关节功能及生活质量,具有一定的安全性.

目的 研制体表加温被,观察其在老年经皮肾镜取石术患者围术期中的应用效果.方法 选取2021年7月-2022年12月医院行经皮肾镜取石术老年患者100例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者进行常规术中保温护理,观察组患者在常规术中保温护理基础上,采用自制体表加温被对经皮肾镜取石术老年患者控制体温,使患者体温始终维持在36.5±0.5℃.比较两组患者围术期各时间点的体温情况、麻醉复苏时间和拔管时间,及术后躁动、寒战、心律失常等并发症的发生情况,患者围术期各时间点血清乳酸水平检测,分析两组患者急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及患者的满意程度.结果 观察组患者由于进行持续保温,其围术期体温优于对照组;观察组患者麻醉复苏时间和拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各时间点血清乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过应用自制手术用体表加温被对全麻经皮肾镜取石术老年患者围术期持续保温,缩短患者全麻复苏时间和拔管时间,减少并发症的发生率,改善患者的动脉血清乳酸指标,降低其APACHE-Ⅱ评分,提高患者满意度.