目的:探讨己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗伴有症状波动的老年中晚期帕金森病（PD）的临床疗效以及其对患者血液流变学、血清Toll样受体4（TLR4）信号通路下游相关炎性因子水平的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选择河北省第八人民医院2021年6月至2022年10月收治的90例伴有症状波动的老年中晚期PD患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组采用己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗，对照组采用雷沙吉兰联合多巴丝肼治疗。比较两组临床疗效。治疗前后对两组患者进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Berg平衡量表（BBS）、39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评分。治疗前后检测两组患者的血液流变学指标[全血高、低切黏度（HBV和LBV）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）]，以及血清TLR4信号通路下游相关炎性因子[TLR4、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平。比较两组不良反应情况。结果:观察组总有效率与对照组相比显著升高[93.33%（42/45）比77.78%（35/45）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后两组UPDRS精神活动和情感障碍、日常生活能力、运动功能、运动并发症评分和PDQ-39评分均较治疗前显著降低（ P<0.05），MoCA、BBS评分均较治疗前显著升高（ P<0.05），均以观察组改善更显著，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，观察组HBV、LBV、PV、FIB均较治疗前显著降低[（6.52 ± 0.92） mPa·s比（7.25 ± 1.24） mPa·s、（11.45 ± 1.24） mPa·s比（14.13 ± 1.64） mPa·s、（1.55 ± 0.17） mPa·s比（1.88 ± 0.22） mPa·s、（3.25 ± 0.47） g/L比（3.82 ± 0.52） g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。对照组治疗前后血液流变学指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，两组血清TLR4、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低，而且观察组各指标明显低于对照组[（2.07 ± 0.18） ng/L比（2.58 ± 0.21） ng/L、（1.42 ± 0.17） ng/L比（2.28 ± 0.25） ng/L、（1.56 ± 0.22） ng/L比（2.42 ± 0.28） ng/L、（46.31 ± 3.17） ng/L比（54.34 ± 3.65） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:己酮可可碱序贯疗法联合雷沙吉兰及多巴丝肼治疗伴有症状波动的老年中晚期PD患者能有效改善血液流变学，降低血清TLR4信号通路下游相关炎性因子水平，提高临床疗效。

范冠杰教授创立“动-定序贯八法”理论，在整体观念和辨证论治基础上，强调动态把握疾病演变内在规律，运用相对固定而又动态变化的中药药串，进行动定有序的治疗。此“八法”针对主证的辨证要点，运用疏肝、养心、运脾、润肺、补肾五法，再根据病情变化和兼夹演变，相应施以理血法（活血化瘀法、清热凉血法）、调气法和畅三焦法。该理论临床可用以指导急性痛风性关节炎的治疗。范师提出，脾虚湿阻、湿热瘀结乃痛风急性期主要病机，应治以健脾利湿清热、活血化瘀止痛，辨证以“八法”药串加减，可取得较好疗效。

范冠杰教授基于"动-定序贯八法"理论,认为肥胖除气虚、痰湿之外,还同时存在血瘀的病理因素;治疗肥胖时配伍活血化瘀药物为顺应疾病发展之需要.临证时可运用活血化瘀之山楂药串,该药串以山楂为君,配伍丹参-红花药对及牡丹皮-赤芍药对.山楂药串气血并治,以祛瘀为核心,辅以养血、行气血、健脾胃,散收兼施,动静相宜,适用于血脉瘀阻之肥胖患者.

“动-定序贯八法”临床诊疗思维是立足于人与自然、社会三位一体和谐平衡的宇宙观,动态地观察错综复杂的生命现象,运用“象思维”的方法“捕捉”机体的各种象素,分析、判别、归纳为“证”.在辨证施治的过程中,以“核心病机”为靶点,以“证素”为辨证的基础和规范,以“药串”动态组合为组方思路,针对动态变化的证(核心病机)进行有序连贯的治疗.其理论融合和贯彻了中医学的动态观与象思维,借鉴了“十四纲辨证”与“药对”,提出了“药串”,形成了证素-核心病机-药串一体化的辨证模式.

痛风是临床常见的代谢疾病,急性期关节局部症状严重,而西医治疗局限性明显.范冠杰教授总结多年临床经验,运用“动-定序贯八法”对痛风发病的增多,特定的发病部位,提出了自己鲜明的见解.并总结出了“湿热瘀阻”,这一大多数痛风急性期患者共通的关键病机,制定出了“清热利湿、活血通络”的治法,进而筛选药味,组合出了精当有效的方剂.还总结出了“大量频服”,这一相对特别的煎煮、服用方式,全面提高了中医治疗痛风急性期的治疗效果.

“动-定序贯八法”是中医原创思维的典型代表,注重运用多维度、多层面、立体的动态视角去观察、辨析、把握、干预复杂恒动的生命现象.动态思维是该理论重要内涵之一,从以“气”为核心、以阴阳运动变化为内在驱动力、以动静辩证法为抓手、以“天人合一”“形神一体”为视角、以“中和思维”为防治观等不同角度进行阐述,进一步明确中医“动态思维”的内涵和外延,解决认识思维“碎片化”的问题,构建理论与临床实践的桥梁.

“动-定序贯八法”是范冠杰教授在先贤学术思想的基础上,总结自身多年临床经验所创立的以“症脉-核心病机-主证-治法-药串”为诊治特点的思维方法,用于指导中医临床辨证论治.本文以“动-定序贯八法”为指导,结合中医经典理论对哮病的发生、发展、变化规律及核心痛机进行动态把握,以核心病机-浊痰闭肺为出发点,以宣肺化痰为基本方法,兼以疏风、散寒、清热、渗湿、化瘀、理气等治标之法,运用上下同治、表里同治及五脏同治对哮病进行辨证论治.

“动-定序贯八法”是范冠杰教授承接前贤积累,总结多年糖尿病为主的内科疾病中医治疗经验与体会,而提出的全新的中医临床思维方法,并经反复验证,可以很好地指导临床实践.“动-定序贯八法”经过多年的不断探索和完善,正逐步形成系统的中医理论.结构主义是现代哲学的主流思潮之一,主要研究具体事物是透过什么样的相互关系(也就是结构)表达出来,使人文科学也能像自然科学一样达到精确化、科学化.结构主义有整体性、共时性两个特征,及现实、简化、可解释三个的原则.笔者拟运用结构主义的研究方法,对“动-定序贯八法”理论进行系统化梳理和阐释.通过这种尝试,初步探索现代哲学在中医理论研究中的应用.

糖尿病合并抑郁症是临床上密切关联的难治性身心疾病.运用范冠杰教授创立的"动-定序贯八法"治疗糖尿病合并抑郁症,在坚持整体恒动观和辨证论治的前提下,将心理调节、生活方式干预融入防治之中,体现了中医多途径、多靶点、多效应的临床优势,从而达到形神并调、两病并治的效果.

目的:采用数据挖掘法构建“动-定序贯八法”消渴运动养生方案.方法:通过文献检索出符合纳入条件的文献,经数据预处理后建立“动-定序贯八法”消渴运动数据库,采用PASW Statistics 18.0软件进行频次分析及聚类分析,采用SPSS clementine 12.0软件进行关联分析.结果:搜索到相关文献76篇,运动总类型有51种,总频次332次.经过频次分析、聚类分析及关联分析等统计方法分析后,建立符合补肾固本、疏肝理气、清热凉血、益气养阴、活血化瘀、清热润燥、清热利湿、调养心神8种治法的运动养生方案.结论:通过数据挖掘法构建了“动-定序贯八法”消渴运动养生方案,其疗效还需临床应用进行验证.