目的:运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证(包括虚实夹杂)2大证型的疗效.方法:检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方(血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤)联合西医常规治疗UAP的随机对照试验(RCT),检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果:共纳入60个RCT,总计5 088例UAP患者,涉及9种干预措施.其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3 432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1 130例患者,涉及4种干预措施.网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)改善炎症反应方面更优.结论:与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著.但仍需要纳入更多高质量的RCT证实.

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到"推陈"之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功.柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮.前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀.散气、活血均是"推陈"的体现,"陈"包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态.

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合.MS患者是发生心脑血管疾病的高危人群,罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加.MS归属于中医学"肥胖""消渴""痰饮""脾瘅"等范畴.史大卓教授从事中西医结合内科临床工作近40年,根据多年临床经验,认为MS主要病机为"痰瘀阻脉,郁久化热",痰浊、瘀血、气滞、郁热交结体内,诱导MS的发生发展,拟降脂通脉方,以祛瘀血、化痰浊、畅血脉、清郁热,临床疗效显著.

目的:观察化痰通脉饮对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型胰岛素受体底-1-磷脂酰肌醇-3激酶(IRS-1-PI3K)/丝苏氨酸蛋白激酶(Akt)及核转录因子-κB(NF-κB)信号串流的影响,为中药复方多靶点多通路作用起效模式的论证提供科学的依据,为治疗PCOS开辟新的思路.方法:将大鼠分为正常组、模型组、二甲双胍组(二甲双胍0.16 g·kg-1 ·d-1)和化痰通脉饮低、中、高剂量组(8,16,24 g·kg-1·d-1),每组8只,利用“胰岛素(INS)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导大鼠PCOS模型”方案对非正常组大鼠进行造模,完成后采用蛋白免疫印迹法(Western blot)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠肝脏中IRS-1,PI3K,Akt,NF-κB p65,NF-κB抑制蛋白(IκB)等蛋白表达和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β)的变化.结果:与正常组比较,模型组肝脏中IRS-1,Akt,PI3K,IκB蛋白表达明显降低(P＜0.05),NF-κB p65蛋白的表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,化痰通脉饮高剂量组大鼠的肝脏中IRS-1,Akt,PI3K,IκB蛋白表达明显升高(P＜0.05),NF-κB p65蛋白表达明显降低(P＜0.05).模型组大鼠血清中TNF-α,IL-1β水平较正常组明显升高(P＜0.05);化痰通脉饮低、中、高剂量组大鼠血清中TNF-α,IL-1β水平较模型组明显降低(P＜0.05).结论:PCOS发病过程中IRS-1-PI3K/Akt与NF-κB通路有交叉作用,化痰通脉饮对涉及的IRS-1-PI3 K/Akt与NF-κB通路异常均有较好的回调作用.

冠心病的中医治疗历史上经历了温阳散寒、行气化痰、活血化瘀的变化趋势,其时空发展符合复杂系统理论.针对现代冠心病人群,创新性提出痰瘀滞虚理论,以指导临床提高疗效.理论方面,瘀滞是冠心病的疾病基本病机,贯穿冠心病病程的始终;痰这一要素随社会的发展已经并且仍在深刻地改变冠心病患者人群的证候特点;从冠心病虚的病理基础入手进行补养,可以延缓衰老过程,推迟疾病发生,延缓疾病进展,是中医区别于现代医学,发挥自身优势,解决冠心病难题的核心要旨.基于此,临证方面,冠心病的治疗应以活血化瘀通滞为疾病的基本治法,冠心2号方、血府逐瘀汤、栀子豉汤、当归拈痛汤可供冠心病不同阶段使用;通过药物的补养,调整身体的状态,从而预防冠心病发生以及延缓冠心病进展,如党参、黄芪、六味地黄丸、左归饮、右归饮均为补益佳品;香类药物既可化痰通脉止痛,又可宁心安神,消除冠心病患者紧张情绪,如沉香、檀香、麝香在冠心病治疗中均可得以妙用.

目的 通过网络药理学的研究方法,研究半夏-当归药对治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的作用机制,构建其“中药成分-核心靶点-通路”的分子调控网络,探讨化痰通脉饮治疗PCOS“多成分-多靶点-多通路”的作用机制.方法 从中药系统药理学分析平台(TCMSP)结合文献检索中寻找与化痰通脉饮“半夏-当归”药对中可能的药效成分并进行成分打靶;采用Pubchem数据库确定活性成分的化学结构,并基于结构相似度模型的靶标识别服务平台(SwissTargetPrediction)分析预测潜在作用靶点,通过生物学信息注释数据库(DAVID)对靶点基因功能及代谢通路进行富集分析,采用网络可视化工具Cytoscape软件构建“中药成分-核心靶点-通路”网络模型.结果 通过筛选和文献检索补充,在中药半夏中共筛选出潜在活性成分26个,当归活性成分14个,二者活性成分的作用靶点分别为169个和56个.其中作用于PCOS的核心靶点有PTGS2、PGR、ESR1、NOS3等.结论 该研究从网络药理学角度预测了化痰通脉饮中半夏-当归药对分别发挥燥湿化痰、养血活血作用的主要活性成分和其协同增效药理作用机制,为进一步探讨其作用机制奠定了基础.

中医"治未病"理论从未病先防、既病防变和愈后防复三个方面为冠心病的全程防治提供了具体的思路和方法,对预防冠心病的发生、发展及介入术后再狭窄都具有重要的指导意义.未病先防是指改善冠心病易患人群的危险因素以预防冠心病的发生,主要包括饮食、运动和情绪调摄以改变不健康的生活方式和调理易患体质,冠心病的易患体质主要包括痰湿体质、瘀血体质和湿热体质,通过调理易患体质可改善冠心病患者的危险因素进而减少冠心病的发生;既病防变主要为稳定斑块,痰瘀互结是斑块形成的基本病机,热毒内蕴影响斑块的稳定性,中药化痰活血抑制斑块进展,清热解毒防止斑块破裂,联合应用以稳定斑块;愈后防复主要为预防介入术后再狭窄,冠心病介入术后正气未复,瘀血内停是冠心病复发的基本病机,中药补益正气、活血化瘀合用以固本培元、调通脉道以预防术后再狭窄.

导致血不利的原因一是不足,即由于气、血、津、液等物质的缺乏致无源行血;一是不通,即水、湿、痰、饮、瘀、食积、火郁、内风、外伤等病理因素阻滞,致血行不畅.血瘀经脉之内,则水亦瘀积脉中,致脉络胀满,形成水肿.乳腺癌术后患者,金刃本已损伤血脉,术后的放疗、化疗又属祛邪之法,故机体元气受损,气虚无力行血,血运行不畅,导致患侧上肢水肿.故治疗乳腺癌相关淋巴水肿时,应当血水同治,即活血利水之法要贯穿始终.先病血而后病水者,可以活血化瘀为主,利水为辅;先病水后病血者,则以利水消肿为主,酌加活血养血之品.但需要注意的是:①临证时切不可拘泥于单纯的活血利水法,而忽视乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者机体本身的状况.②临证勿忽视五脏与血、水的关系,以及肺、脾、肾、三焦与水肿的内在关系.③可多种方法联合运用,审证求因,标本同治.BCRL术后宜补气活血,通脉利水;术后兼化疗者可疏肝健脾、利水消肿;早期可在活血利水基础上,侧重利湿消肿,后期多湿聚为痰,治疗侧重化痰软坚.

肌肉减少症属于中医学“痿(病)证”范畴,以精髓、气血亏虚以致筋脉弛缓,软弱无力、不能随意运动为特征的一种疾病.临床表现为肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚则肌肉萎缩,不能持重或不能久立、久行,可伴有肢体麻木、疼痛或拘急痉挛,严重可见排尿困难、呼吸困难、吞咽无力等.中医治疗总则为补肾填精以养先天之本、健脾和胃益气血以补后天,兼以祛湿热,化痰饮、消瘀血.该病辨证论治:肺热津伤证治以清热润燥,滋养筋脉,常用清燥救肺汤加减;气滞血瘀证治以行气活血,通络养营,药用柴胡疏肝散或圣愈汤合血府逐瘀汤加减;脾胃虚弱证治以健脾养胃,益气通脉,方用补中益气汤合参苓白术散加减;肝肾亏虚证治以滋补肝肾,强筋健骨,方用虎潜丸加减.临证还可用针灸推拿和导引法治疗,效果肯定.

目的:观察具有解毒化痰、祛瘀通脉作用的自拟方药"丹青通脉饮"治疗动脉硬化闭塞症(ASO)临床疗效.方法:选取符合纳入标准的ASO属于痰瘀阻络证患者60例为研究对象,随机分为治疗组(31例)与对照组(29例)两组.两组均予以常规西医对因治疗,治疗组口服"丹青通脉饮",对照组口服院内制剂脉管炎片.观察治疗前后两组患者中医证候积分、踝肱指数(ABI)、血液流变学、血凝、血脂五项及同型半胱氨酸(Hcy)指标水平.结果:治疗组总有效率为90.32％(28/31),对照组总有效率为72.41％(21/29),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的相关实验室化验指标比较,治疗组的血液流变学、D-二聚体、总胆固醇(TCHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及Hcy水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ABI及中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用"丹青通脉饮"通过解毒化痰、祛瘀通脉法治疗ASO痰瘀阻络证能提高疗效,改善临床症状,并对血液流变学、Hcy、D-二聚体、TG、TCHOL、HDL-C及LDL-C水平干预有效.