目的 探讨温肺化纤汤治疗系统性硬化症相关间质性肺病(SSc-ILD)肺纤维化的作用机制.方法 将60只C3H/He雌鼠随机分为对照组、模型组、吡非尼酮组及温肺化纤汤低、中、高剂量组.除对照组外,其余各组小鼠予博来霉素溶液0.04 mg/d背部皮下连续注射28天建立SSc-ILD小鼠模型.造模成功后,吡非尼酮组予吡非尼酮胶囊300 mg/(kg·d)灌胃,温肺化纤汤低、中、高剂量组分别给予温肺化纤汤7.81、15.62、31.24g/(kg·d)灌胃,对照组及模型组予生理盐水0.1 ml/10 g灌胃,共21天.干预结束后采用HE染色和Masson染色观察小鼠皮肤及肺组织的病理变化;检测小鼠皮肤及肺组织的羟脯氨酸含量;Western blot法测定小鼠肺组织中的内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(BIP)和C/EBP同源蛋白(CHOP)及核因子κB(NF-κB)通路中p65的蛋白表达水平;ELISA测定小鼠血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.结果 HE染色、Masson染色结果显示,与对照组比较,模型组小鼠皮肤组织表皮棘层肥厚,胶原纤维明显增粗、膨大,数量增多,炎性细胞明显增多;肺组织出现明显的炎性细胞反应,大量胶原纤维增生,并伴有炎性细胞浸润.与模型组比较,吡非尼酮组和温肺化纤汤各剂量组皮肤组织和肺组织胶原纤维增生明显减少,炎性细胞浸润减少,且吡非尼酮组和温肺化纤汤中、高剂量组效果基本相当.与对照组比较,模型组小鼠皮肤组织和肺组织羟脯氨酸含量,血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量,肺组织BIP和CHOP蛋白表达水平均升高(P＜0.05).与模型组比较,吡非尼酮组和温肺化纤汤低、中剂量组皮肤组织羟脯氨酸含量降低,温肺化纤汤中剂量组肺组织羟脯氨酸含量下降,吡非尼酮组和温肺化纤汤高剂量组小鼠血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量及肺组织BIP、CHOP和p65蛋白表达水平降低(P＜0.05).温肺化纤汤中剂量组肺组织羟脯氨酸含量明显低于温肺化纤汤低、高剂量组,温肺化纤汤低、中剂量组小鼠血清IFN-γ、IL-6、TNF-α含量高于温肺化纤汤高剂量组,温肺化纤汤高剂量组BIP蛋白表达水平明显低于温肺化纤汤低、中剂量组(P＜0.05).结论 温肺化纤汤可改善SSc-ILD模型小鼠皮肤组织及肺组织纤维化,其作用机制可能是通过抗炎、抑制NF-κB通路,进而抑制内质网应激,最终阻抑纤维化进程.

目的:基于"肝心同治"理论探讨软肝化纤汤对冠心病合并抑郁患者的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的冠心病合并抑郁患者123例,依据随机数字表随机分为对照组62例和治疗组61例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上口服软肝化纤汤治疗,两组均治疗8周.比较两组患者的临床有效率,治疗前后中医证候评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、血脂水平,血浆肾素、醛固酮、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及清脑源性神经营养因子(BDNF)和胃促生长素(ghrelin)水平.结果:治疗组的心绞痛和抑郁临床有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显降低,其中治疗组TG、LDL-C明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血浆肾素水平升高(P<0.05),hs-CRP含量显著下降(P<0.05),且治疗组hs-CRP含量低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血浆BDNF、ghrelin含量均明显增高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05).结论:软肝化纤汤可显著改善抑郁、心绞痛等临床症状,其机制与抑制炎症因子、对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度活化、改善血管内皮损伤及降低交感神经兴奋性有关.

目的 探讨回阳复脉汤辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对心肾阳虚型急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、冠脉微循环及主要心血管不良事件(MACE)的影响.方法 选取2021年3月至2023年3月驻马店市中医院收治的86例AMI患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数表法分为PCI组和联合组各43例.PCI组患者予以PCI术,联合组患者予以回阳复脉汤辅助PCI术.比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、冠脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、P选择素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、安全性及MACE发生率.结果 联合组患者的TIMI血流分级Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级43例,优于PCI组的Ⅰ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级36例,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻CFR为2.94±0.28,明显高于PCI组的2.60±0.31,IMR、TMPFC分别为12.15±2.84、(92.00±3.24)帧,明显低于PCI组的14.77±3.56、(95.18±4.67)帧,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5d的ET-1分别为(132.41±19.67)ng/L、(113.02±14.76)ng/L,明显低于PCI组的(151.33±38.95)ng/L、(148.51±40.00)ng/L,NO分别为(62.43±13.55)μmol/L、(67.89±11.22)μmol/L,明显高于PCI组的(50.68±16.24)μmol/L、(52.03±15.49)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5d的P选择素、NLR、hs-CRP、IL-6水平均明显低于PCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者PCI术后即刻和术后5d的PAI-1、CD62P分别为(9.33±1.20)μg/L、(8.08±1.33)μg/L;(45.37±5.38)%、(40.05±4.27)%,明显低于PCI组的(12.00±1.87)μg/L、(11.17±1.65)μg/L;(48.40±6.29)%、(45.59±5.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的MACE总发生率为2.38%,明显低于PCI组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回阳复脉汤辅助PCI术能改善心肾阳虚型AMI患者的TIMI血流分级、冠脉微循环、血管内皮功能及炎症反应,优化纤溶凝血系统,减少MACE的发生,增加患者临床获益.

间质性肺疾病是一组以肺泡单位炎症和(或)间质纤维化为基本病理表现的复杂性异质性疾病,中医药逐步被证实对间质性肺疾病具有良好治疗效果."阳化气,阴成形"理论首见于《黄帝内经》,从"阳化气,阴成形"角度论治间质性肺疾病,肺脾肾虚损,阳化气不及;阴成形太过,痰瘀互结内阻是间质性肺疾病发病的根本病机,提出益气化纤法应当贯穿治疗始终,具体包括扶阳益气、消阴化纤两方面,强调恢复"阳化气,阴成形"这一动态平衡过程对间质性肺疾病的中西医结合治疗具有积极意义,并附自拟益气化纤汤临床诊疗医案一则加以验证.

目的 探讨扶肝化纤汤对肝星状HSC-T6细胞活化增殖及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路的影响.方法 SD大鼠ig扶肝化纤汤制备含药血清,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导HSC-T6细胞活化,设置对照组(10％胎牛血清)、模型组(15％正常血清)、扶肝化纤汤含药血清组(15％含药血清)、JNK抑制剂组(15％正常血清、20μmol/L SP600125),干预24h.CCK-8法检测各组HSC-T6细胞增殖情况;ELISA法检测细胞上清液中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6 和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;Western blotting 检测 p-JNK 和 α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达;qRT-PCR 检测 JNK 和 α-SMA mRNA 表达;细胞免疫荧光检测α-SMA表达.结果 TGF-β1诱导24h后,HSC-T6细胞变长,胞体变大,胞质内折光颗粒减少,部分细胞融合成片状.与模型组比较,各给药组均可明显抑制HSC-T6增殖(P＜0.05),显著抑制炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌(P＜0.05),下调p-JNK、α-SMA蛋白表达及JNK、α-SMA mRNA表达水平(P＜0.05),扶肝化纤汤含药血清与JNK抑制剂作用相当.结论 扶肝化纤汤可抑制HSC细胞活化增殖,减少活化HSC-T6细胞JNK、α-SMA mRNA表达,降低p-JNK、α-SMA蛋白表达水平.抑制JNK信号通路激活可能是扶肝化纤汤抗肺纤维化的另一种作用机制.

目的:探讨温肺化纤汤含药血清对小鼠肺间充质干细胞(PMSCs)增殖和迁移能力的影响,为温肺化纤汤临床应用治疗肺间质纤维化提供实验依据.方法:贴壁法分离培养小鼠PMSCs,流式细胞术鉴定PMSCs细胞表型并对其分化能力进行鉴定;CCK-8法检测温肺化纤汤含药血清对PMSCs增殖能力的影响;细胞划痕实验测定温肺化纤汤含药血清对小鼠PMSCs迁移能力的影响.结果:分离培养PMSCs具备间充质干细胞的细胞表型特征并具有成骨成脂分化功能.温肺化纤汤含药血清干预后,与空白对照组比较,可显著促进PMSCs的增殖和迁移能力(P＜0.01,P＜0.05).结论:温肺化纤汤含药血清对小鼠PMSCs的增殖和迁移有明显的促进作用.

目的:观察扶正化纤汤联合乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化的临床疗效.方法:选取我院2013年1月～2017年1月50例特发性肺纤维化患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为联合组与对照组,每组25例.对照组在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸,联合组在常规治疗基础上采用扶正化纤汤联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组分析两组临床疗效、胸部HRCT评分、生活质量指标、肺功能指标、血气分析指标、血液流变学指标.结果:联合组治疗后肺总量(TLC)、弥散系数(DLCO/VA)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)分别为(4.42±1.09)L、(72.72±12.73)％、(68.18±13.12) mmHg、(48.69±9.24) mrnHg与对照组的(3.23±0.88)L、(61.24±13.64)％、(60.08±14.79) mmHg、(57.71±6.57) mmHg比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后全血比高切粘度、全血比低切粘度、血浆黏度、纤维蛋白原(rIB)分别为(4.11±0.94) mPa·s、(8.79±2.33) mPa·s、(1.43±0.22)mPa·s、(2.94±0.61) g/L显著低于对照组的(5.72±1.35) mPa·s、(10.12±2.73) mPa·s、(1.77±0.39) mPa·s、(4.04±0.83) g/L (P＜0.05).结论:扶正化纤汤联合乙酰半胱氨酸可以改善机体血液流变与微循环,缓解呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状,改善肺通气与换气功能,延缓肺纤维化进程.

目的 探讨化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 将94例CHB肝纤维化患者随机分为观察组(给予化纤汤联合恩替卡韦治疗)和对照组(给予恩替卡韦治疗),各47例.两组均治疗6个月.结果 观察组治疗总有效率为93.62％,显著高于对照组的76.60％(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及总胆红素(TBil)和肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组脾静脉内径、脾脏厚度及门静脉内径均显著减小,且观察组患者小于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 化纤汤联合恩替卡韦治疗CHB肝纤维化疗效确切,能有效改善患者肝功能,降低肝纤维化程度,且安全性高,值得临床推广.

目的 观察鸡矢藤化纤汤联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的疗效及对肝纤维化及肝功能指标的影响.方法 选择2014年1月至2017年4月就诊的慢性乙型肝炎患者96例,将其就诊编号按随机分层法分为观察组(51例)与对照组(45例).两组患者均采用抗病毒、免疫调节、抗氧化及抗纤维化等治疗,在此基础上,对照组患者采用肝病治疗仪治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合鸡矢藤化纤汤治疗.疗程均为1个月.结果 治疗后,两组患者肝纤维化相关指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)水平均显著下降,且观察组低于对照组;血清白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05);肝脾B超显示,观察组肝脏、脾脏在形态学方面的改善均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率均略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疗效等级明显优于对照组(P<0.05).结论 鸡矢藤化纤汤联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎或有一定协同效应,对肝纤维化及肝功能指标的改善更显著,能进一步优化疗效.

目的 通过对肝组织学的改善作用观察"内外同治"法抗肝纤维化的临床疗效.方法 51例完成2次肝组织活检的早期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规保肝抗病毒治疗,治疗组在常规治疗基础上以"内外同治"方法,内服抗肝纤维化经验方"柴附莱菔三仙汤",外敷"活血软肝散"进行治疗;对照组在常规治疗基础上加用安络化纤丸进行治疗.两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后肝组织学的变化情况.结果 (1)肝组织炎症改善情况:治疗组治疗前后自身比较肝组织改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后比较也以治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).(2)肝组织纤维化改善情况:治疗组自身比较,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较尤以治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组计分情况比较:以治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "内外同治"法对纤维化肝组织有明显改善作用.