目的:评价自拟健脾燥湿安神方治疗老年慢性腹泻心脾两虚证临床疗效。方法:将符合入选标准的80例老年慢性腹泻心脾两虚证患者采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组口服匹维溴铵片，观察组服用自拟健脾燥湿安神方，2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评估肠道症状严重程度，观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.5%（37/40）、对照组为75.0%（30/40），2组比较差异有统计学意义（χ 2=4.50， P=0.034）。观察组疗后腹痛程度、腹胀程度、腹痛频率、对生活影响评分低于对照组（ t值分别为5.32、6.75、4.37、3.55， P值均<0.001），大便溏稀、食少纳呆、腹痛隐隐、体倦乏力评分低于对照组（ t值分别为4.38、5.88、7.41、6.00， P值均<0.001）。治疗期间，观察组不良反应发生率为15.0%（6/40）、对照组为25.0%（10/40），2组比较差异无统计学意义（χ 2=1.25， P=0.264）。 结论:自拟健脾燥湿安神方可有效改善老年慢性腹泻心脾两虚证患者的临床症状，提高临床疗效。

目的:评价加味四逆散联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证临床疗效。方法:将符合标准的2018年10月-2020年12月本院104例IBS-D肝郁脾虚证患者按随机数字表法分为2组，每组52例。2组均先口服蒙脱石散，在此基础上对照组加用匹维溴铵片，研究组给予加味四逆散联合穴位贴敷治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，观察并记录患者大便性状恢复正常时间、腹痛消失时间、大便次数恢复正常时间，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%(48/52)、对照组为75.0%(39/52)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.696， P=0.017)。治疗后，观察组腹痛、腹泻、大便次数多、烦躁易怒、神疲乏力、胁肋胀痛评分低于对照组( t值分别为15.492、16.827、13.419、10.831、14.736、12.437， P值均<0.001)，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组( t值分别为16.390、21.528、18.734， P值均<0.001)。观察组大便性状恢复正常时间[(3.79±0.63)d比(4.84±0.79)d， t=7.493]、腹痛消失时间[(2.63±0.32)d比(3.91±0.37)d， t=18.869]、大便次数恢复正常时间[(3.26±0.57)d比(4.19±0.68)d， t=7.558]较对照组明显缩短( P<0.01)。 结论:加味四逆散联合穴位贴敷可有效改善IBS-D肝郁脾虚证患者的临床症状，降低血清炎性细胞因子水平，提高疗效。

患者女，52岁，因"头晕伴乏力3年余，再发4 d"就诊于青岛大学附属医院市南院区。患者回肠溃疡病史20余年，无明显诱因反复腹痛、贫血，曾于1997年10月于外院行肠梗阻手术。本次就诊实验室检查：白细胞(WBC)2.65×10 9/L，血红蛋白(Hb)43 g/L，C反应蛋白(CRP)<0.5 mg/L，红细胞沉降率(ERP)17 mm/1 h，粪潜血(＋)。电子肠镜检查示：回盲瓣狭窄、回肠末端溃疡(图1)。下腹部CT动态增强扫描示：回肠末段肠壁略增厚，浆膜面欠光整。超声检查示：6区(Cole氏法)可见一段异常肠管，近段局限性肠壁增厚，累及长度约3.6 cm，较厚处肠壁约为0.56 cm，层次欠清，以黏膜及黏膜下层增厚为著，肠腔狭窄，横截面肠腔面积约0.60 cm 2，内血流信号明显增多(Limberg血流分级：Ⅲ级)，近端肠管扩张，内径约为1.3 cm(图2A～C)。其远端另见一段肠管明显狭窄，累及长度约为4.0 cm，相应区域肠壁无明显增厚，厚约0.26 cm，层次尚清。动态观察可见肠内容物缓慢通过，横截面肠腔面积约0.71 cm 2，内未见明显血流信号，近端肠管明显扩张，内径约2.0 cm。肠周脂肪组织未见明显增厚(图2D～F)。超声提示：右下腹局部肠管狭窄，较厚处考虑为炎性狭窄，较薄处考虑为纤维性狭窄可能性大。于我院行手术探查。术中见回肠末端吻合口处局限性狭窄，其近端肠管水肿增厚，与术前超声检查相符。遂行腹腔粘连松解、原结肠－回肠吻合口切除(图3A)、结肠－回肠吻合术。术后组织病理学诊断：考虑隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis，CMUSE)。目前，给予患者匹维溴铵等改善胃肠功能药物以治疗，近期复查Hb 84 g/L，ERP 77 mm/1 h，余实验室检查未见明显异常。

目的 研究基于神经生长因子/磷脂酰肌醇3-激酶/瞬时受体电位香草酸受体1(NGF/PI3K/TRPV1)信号通路探究参苓白术散对腹泻型肠易激综合征小鼠的干预机制.方法 选取40只SPF级SD雄性大鼠,其中空白组10只,模型组13只、研究1组7只、研究2组9只.对照组、模型组只进行生理盐水灌胃,不做其他任何处理.研究1组给予匹维溴铵片20mg/kg水溶液进行灌胃,研究2组给予参苓白术散4g/kg进行灌胃.评估Bristol评分情况;分析脾脏系数、胸腺系数情况;检测IgA、IgG、IgM、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及NGF/PI3K/TRPV1蛋白表达情况.结果 相比于空白组,模型组、研究1组、研究2组Bristol评分、脾脏系数、胸腺系数、IgA、IgG、IgM、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及NGF、PI3K、TRPV1蛋白表达均上升(P＜0.05);相比于模型组、研究1组,研究2组Bristol评分、脾脏系数、胸腺系数、IgA、IgG、IgM、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及NGF、PI3K、TRPV1蛋白表达均下降(P＜0.05).结论 参苓白术散抑制NGF/PI3K/TRPV1通路,改善大鼠胃肠功能及大便状态,减轻炎症反应,提高免疫功能稳态情况,干预效果显著.

[目的]观察柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效.[方法]将62例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各31例.观察组给予柴平汤联合脐灸治疗,对照组给予匹维溴铵片治疗,连续治疗4周.治疗1个月后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分以及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化情况,并评价2组患者的复发情况和安全性.[结果](1)治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组总有效率为90.32%(28/31),对照组为74.19%(23/31),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗结束后12周随访,观察组的复发率为14.29%(4/28),对照组为47.83%(11/23),观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗期间,2组患者均未出现水泡、烫伤、疼痛等不良反应,且患者的各项安全指标均在正常范围内.[结论]柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著.

目的:研究肠激安方是否能通过干预色氨酸代谢及其下游NMDAR1/ERK/BDNF信号通路治疗腹泻型肠易激综合征.方法:24只SD雄性大鼠随机数字表法分成正常组、模型组、肠激安方组(16.74g·kg-1)、匹维溴铵组(18mg·kg-1),每组6只.采用三因素法建立腹泻型肠易激综合征大鼠模型,造模成功后连续灌胃给药2周,每天1次,最后处死大鼠取材.通过烘干法测定大鼠粪便含水率、腹壁撤退反射评估大鼠内脏敏感性、测定糖水偏好及HE染色进行模型评价.采用LC-MS测定大鼠血浆色氨酸代谢产物含量,q-PCR法检测NMDAR1、CREB1、BDNF mRNA表达,Western blot法检测IDO1、NMDAR1、ERK1/2、pERK、CREB1、BDNF蛋白表达,免疫荧光检测IDO1的表达,ELISA测定IFN-γ的表达.结果:与模型组比较,肠激安方组和匹维溴铵组大鼠粪便含水率、AWR评分降低,糖水偏好值增加(P＜0.05);血浆中TRP、KA含量增加,Kyn、QA含量减少,IFN-γ表达降低(P＜0.05);结肠中 IDO1、NMDAR1、pERK、CREB1、BDNFmRNA和蛋白表达降低(P＜0.05).结论:肠激安方可改善腹泻型肠易激综合征模型大鼠疼痛、腹泻症状,其机制与调节色氨酸-犬尿氨酸代谢,抑制IDO1酶的表达,调控NMDAR1/ERK/BDNF信号通路有关.

目的:观察健脾止泻汤联合匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效.方法:选取IBS-D肝郁脾虚证患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例.对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上联合健脾止泻汤治疗.2组均治疗4周.评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、IBS症状严重程度积分(IBS-SSS)、血清细胞因子指标、肠屏障功能指标.结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组79.17%(P＜0.05).治疗后,2组腹痛、腹胀、腹泻、急躁易怒、纳呆、两胁胀满及身倦乏力评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各项评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组生活困扰度、腹痛天数、腹痛程度、腹胀程度、排便满意度评分及总分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各项评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:健脾止泻汤治疗IBS-D患者,通过抑制胃肠道炎性反应,修复肠屏障功能,有效缓解腹痛、腹泻等临床症状,进而改善患者日常生活.

目的 通过构建腹泻型肠易激综合征(irritable bowel with diarrhea,IBS-D)大鼠模型,观察经痛泻要方治疗后肥大细胞(mast cell,MC)计数、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度变化,水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)和Claudin-1 mRNA及蛋白的表达水平,并探讨痛泻要方治疗IBS-D的作用机制.方法 采用改良慢性应激结合束缚的方法建立IBS-D模型大鼠.甲苯胺蓝染色法进行MC染色计数,ELISA法检测TNF-α含量,RT-PCR及SABC免疫组化法检测结肠组织AQP3和Claudin-1mRNA及蛋白的表达水平.结果 (1)与正常组比较,模型组MC计数增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,匹维溴铵组、痛泻要方中、高剂量组MC计数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)与正常组比较,模型组TNF-α含量明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,匹维溴铵组、痛泻要方中、高剂量组TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)与正常组比较,模型组AQP3和Claudin-1mRNA及蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,痛泻要方中、高剂量组及匹维溴铵组能上调大鼠结肠AQP3及Claudin-1mRNA及蛋白的表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方可能通过降低MC计数,降低TNF-α含量,上调AQP3和Claudin-1的表达水平,促进结肠对肠腔内水分的重吸收,修复肠道黏膜屏障,对IBS-D发挥作用.

目的 探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾虚湿盛证患者应用参苓白术散加减治疗的效果.方法 选取2020年10月至2022年10月该院收治的78例IBS-D脾虚湿盛证患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各39例.对照组采用匹维溴铵治疗,观察组联合参苓白术散加减治疗,均连续治疗4周.比较两组总有效率、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、胆囊收缩素(CCK)水平,以及中医证候总积分、生活质量、不良反应.结果 治疗前,观察组与对照组CGRP、VIP、5-HT、CCK水平,中医证候总积分,IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组总有效率(94.87％)高于对照组(79.92％),CGRP、VIP、5-HT、CCK水平及中医证候总积分均低于对照组,IBS-QOL评分高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 匹维溴铵治疗基础上联合参苓白术散加减治疗IBS-D脾虚湿盛证患者效果确切,且具有良好的安全性,值得临床推广应用.

目的 探讨白术-木香药对对脾虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠肠道菌群与短链脂肪酸(SCFAs)代谢的调节作用.方法 使用番泻叶灌胃联合束缚刺激构建大鼠脾虚IBS-D模型.将造模成功的大鼠分为模型组、阳性对照组(匹维溴铵1.5 mg/kg)和白术-木香药对低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),每组6只;另取6只健康大鼠作为空白对照组.空白对照组与模型组大鼠灌胃生理盐水,其余各组灌胃相应药液,每天1次,连续14 d.观察大鼠一般状况,并检测粪便含水量;检测大鼠肠道敏感性[以腹壁撤退反射(AWR)阈值评价]和肠道推进率;检测大鼠血清中5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平;观察大鼠结肠组织病理变化,检测大鼠结肠组织中5-HT3受体(5-HT3R)、5-HT4受体(5-HT4R)、5-HT转运体(SERT)蛋白表达水平.取空白对照组、模型组和白术-木香药对高剂量组大鼠粪便样本进行16S rRNA测序分析,并检测粪便中乙酸、丙酸、丁酸的含量.结果 与模型组比较,白术-木香药对中、高剂量组大鼠给药7、14 d后的体重,粪便含水量,AWR阈值,结肠组织中5-HT4R、SERT蛋白表达水平均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);血清中5-HT、SP水平,肠道推进率(白术-木香药对中剂量组除外),结肠组织中5-HT3R蛋白表达水平均显著降低(P＜0.01);腹泻缓解,精神状态恢复,结肠组织部分结构恢复;且白术-木香药对高剂量组大鼠肠道菌群的多样性与物种数量有所减少,粪便中丁酸含量显著降低(P＜0.05).结论 白术与木香配伍可以改善脾虚IBS-D模型大鼠的肠道动力及肠道敏感性,并缓解腹泻,这可能与改善肠道菌群结构变化,降低5-HT表达和丁酸含量以及升高5-HT4R、SERT表达有关.