区块链技术具有去中心化、安全共享、不可篡改和隐私性高等优点，有助于解决目前我国医疗机构电子病历共享难题。2021年9月，某三级甲等医院联合某电信运营商建立了基于区块链的电子病历共享便民服务平台，其硬件架构由医院数据仓库、本地前置机和区块链平台组成，功能架构包括平台前置服务、区块链电子病历存档和服务平台，技术构架包含底层区块链、服务层、接口层和应用层，分别嵌入了非对称加密技术、哈希算法和智能合约等技术手段，保证了数据确权以及数据按需、可控、实时和安全共享。自2021年9月服务平台开始运行以来，截至2022年10月，某三级甲等医院累计上链患者病历21 545份，平台整体运行顺畅，实现了患者电子病历的可信存证与安全共享，为进一步推动我国医疗机构电子病历的互联互通和可信共享提供参考。

分级诊疗制度是合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系，其作用是实现上下联动，满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题，医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑，建立区域性的转诊平台，实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针"，构建了基于区块链的转诊系统，纳入S2B2C模式理念，利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性，实现了与下级医院的数据独立存储，形成信息实时共享和互联互通，为医联体管理提供了可行性方案。

早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者完全手术切除后需要新的辅助治疗策略来优化其预后。该研究的目的是评估患者在以铂类药物为基础的辅助化疗后辅助阿替利珠单抗治疗与最佳支持治疗之间的效果。IMpower010是一项随机、全球多中心、开放标签的Ⅲ期研究，在22个国家和地区的227个地点完成。根据国际癌症联合会和美国癌症联合委员会的分期系统（第7版），符合条件的患者为年龄18岁或以上，且可完全切除的ⅠB期（肿瘤≥4 cm）至ⅢA NSCLC。2015年10月7日至2018年9月19日期间，共有1 280例患者接受肿瘤完全性切除术后入组。1 269例接受辅助化疗，其中1 005例患者适合接受随机阿替利珠单抗（ n=507）或最佳支持治疗（ n=498）；每组495例接受治疗。患者通过排列区组法（4个区块）随机分配（1∶1）在铂类药物化疗辅助（1至4个周期）后接受阿替利珠单抗辅助（每21天 1 200 mg；16个周期或1年）或进行最佳支持治疗（观察和定期扫描疾病复发情况）。主要终点为研究人员评估无病生存期，按次序首先在Ⅱ~ⅢA期人群亚组［≥1%肿瘤细胞表达PD-L1（SP263））］进行分级检测，然后是Ⅱ~ⅢA期所有患者，最后是意向治疗（ITT）人群（ⅠB~ⅢA期）。对所有随机分配并接受阿替利珠单抗或最佳支持治疗的患者进行安全性评估。Ⅱ~ⅢA期患者经中位随访32.2个月（四分位区间：27.4~38.3）后，与最佳支持治疗相比，阿替利珠单抗治疗提高了有≥1%肿瘤细胞表达PD-L1的Ⅱ~ⅢA期患者（ HR=0.66；95% CI：0.50~0.88； P=0.003 9），以及所有Ⅱ~ⅢA期患者（0.79；0.64~0.96； P=0.020）的无病生存期。在ITT人群中，无病生存期的 HR为0.81（0.67~0.99； P=0.040）。不良事件方面，495患者中有53例（11%）发生阿替利珠单抗相关的3级和4级不良事件，4例（1%）发生阿替利珠单抗相关的5级不良事件。

主要海洋国家都将海上联合搜救体系作为一项复杂的系统工程进行建设。笔者分析了国外基于分区、联合的海上搜救体系的现状及我国目前搜救体系现状及存在的问题，提出了科学划分海上搜救区、理顺搜救指挥协调链、建强专业搜救力量、强化海空搜救训练、完善海上搜救法规体系五个方面的建设思考，为构建我国海上区块联合海空一体化搜救体系提供借鉴。

全球有>10亿的肝胆疾病患者，但在疾病的数据标准化、整合和共享方面仍缺乏成功的经验和模式。为解决该问题，清华大学附属北京清华长庚医院联合多家医疗、信息化领域机构制订《基于区块链的肝胆疾病数据提取与交换标准》，并成为中国首个国际肝胆疾病数据应用标准规范，即IEEE 3806—2023标准。笔者就该标准编制背景、适用范围、主体内容及临床意义进行解读，旨在帮助各医疗机构、医药企业等对肝胆疾病数据提取与交换标准的理解，有助于该标准的推广应用。

罕见遗传病作为出生缺陷的重要组成，是我国乃至全球所面临的严峻挑战。联合诊断单基因病和染色体病非整倍体高通量测序与连锁分析（mutated allele revealed by sequencing with aneuploidy and linkage analyses， MARSALA）新策略下，以下一代测序（next generation sequencing，NGS）为核心技术的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）作为一种经济且有效的一级防控措施在阻断罕见遗传病的发生上发挥重要作用。随着第五代移动通信技术（5th generation mobile networks，5G）商业化时代的到来，5G结合区块链技术给PGT精准控制罕见遗传病带来了新的发展方向。本文总结目前PGT技术用于控制罕见病的发展现状，基于5G和区块链技术，提出建设基于“5G+区块链”的基因诊断云服务平台、远程协同诊疗平台、中国人群基因组突变数据库的设想，试图把握5G时代红利使我国罕见遗传病的精准防控走在国际前沿水平。

目的 将一个单倍型区块内的遗传标记单核苷酸多态性(SNP)和短串联重复序列(STR)组成SNP-STR单倍型,调查其在成都汉族人群中的分布,并探讨其在特殊亲子鉴定案例中的应用价值.方法 选取DNA联合索引系统(combined DNA index system,CODIS)中突变率较高的基因座D18S51,与其侧翼区的3个SNP位点(rs8089331、rs8094489、rs7236090)组成SNP-STR,通过巢式等位基因特异性PCR的方法获得SNP-STR单倍型,调查该单倍型在75名成都汉族人群中的分布,并应用于两例D18S51基因座不符合遗传规律的二联体亲子鉴定案件.结果 成功建立SNP-STR分型方法,在成都汉族人群中共发现43种单倍型,多态性为0.9486,并成功解决了两例二联体亲子鉴定案件.结论 SNP-STR具有良好的多态性,有望应用于特殊的亲缘关系鉴定.

引入区块链和智能合约技术,构建医院运营风险联合监控SaaS平台,阐述平台架构、风险监控模型和算法优化实现,分析运营风险防控知识共享和激励机制,指出该平台可为医院提供集中、自动化、联合的运营风险监控.

目的 探讨各向异性模型(MO)及常用扩散张量成像(DTI)指标对轻中度阿尔茨海默病(AD)脑白质纤维损伤的评估价值.方法 前瞻性收集2015年2月至2018年2月温州医科大学附属第一医院33例轻中度AD患者作为AD组,同时收集20名年龄、性别与AD组匹配的志愿者作为对照组.所有受试者均行颅脑常规MRI及DTI扫描.对DTI图像采用TBSS后处理,获得白质纤维的各向异性模型(MO)、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AxD)值.AD组和对照组各DTI指标的比较在Functional MRI Software Library自带软件中进行.结果 与对照组相比,AD组出现FA值减低、RD值升高(P<0.05)的区块数均为1,受累纤维束包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、海马、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束、上纵束(颞部);在P<0.05未发现MD升高或降低的白质纤维,在P<0.1发现MD升高与FA减低、RD升高的区域基本重合.发现3个基本重合的AxD值与MO值均升高区块(P<0.05),包括左侧内囊前肢、双侧内囊后肢、后钳、左侧半卵圆中心、顶叶;2个MO值减低的区块同时伴FA值减低、RD值升高(P<0.05),包括穹隆、前钳、外囊、半卵圆区、左侧额叶.结论 MO与DTI常用张量指标(FA、RD、MD、AxD)的联合应用可进一步揭示AD白质纤维尤其是交叉纤维损伤情况.MO联合FA、RD、MD异常揭示交叉纤维2个分支均发生退行性变;MO联合AxD异常则揭示白质改变以交叉纤维其中1个分支的轴突损伤为主.

区块链是借由密码学串接并保护内容的串连交易记录(又称区块)的现代技术模式.区块链技术的核心在于降成本、提效率、优化产业诚信环境的需求,其作用主要集中表现为落地产业场景后带来的价值增量.该文介绍了区块链技术在医疗病历信息保存与共享、区域医疗联合体建设、保护患者敏感信息、提高行业透明度、药品真伪追溯、改进医疗工作模式及有效提升医疗费用安全核算效能等医疗卫生数据方面的应用,并探讨了区块链技术在医疗卫生行业运用的现存问题,旨在为未来区块链技术更好地应用于医疗卫生行业提供参考.