新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)具有高传染性,严重威胁人民群众的生命安全,快速筛查可以实现快速治疗、防止肺炎进展.目前COVID-19检测诊断方法的金标准为逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),但是由于核酸检测存在耗时且假阴性率偏高的问题,而影像医生对医学图像的诊断存在主观性且工作量巨大,因此借助人工智能(artificial intelligence,AI)技术对实现COVID-19的快速诊断至关重要.随着AI在医学领域的成功应用,深度学习技术成为辅助诊断新型冠状病毒肺炎的有效方法.近年来许多学者使用深度学习技术来构建对医学图像进行智能诊断的模型,本文的主要内容就是对这类模型进行总结和分析,介绍了分割肺部区域的模型、实现二分类或多分类的分类模型以及模型在临床上的应用.与此同时,在文章中分析了COVID-19患者的影像学特点,COVID-19患者多双肺受累,其中磨玻璃影是最常见的影像征象.对COVID-19研究的最新进展也进行了介绍,主要是关于提高AI模型准确性的开发和"长新冠"综合征的相关研究.因此,在新型冠状病毒肺炎常态化管理下,模型准确性的提高可以借助数据集的扩大或模型结构轻量化等方面实现;"长新冠"综合征作为一个新的研究领域,学者可以在临床症状、预后随访和结合深度学习技术等方面进行进一步的研究.

目的:通过调查分析1例由于介入治疗意外照射致背部大面积放射性损伤的病例，探讨该事件发生过程中存在的问题，为今后避免类似事件发生提供建议。方法:询问受照患者详细病史，收集分析患者临床诊疗资料，追踪观察患者临床表现和体征。采集患者外周血估算生物剂量，现场采集介入治疗医院照射设备数据等。结果:患者全身生物剂量估算为0.95 Gy。测得介入设备减影模式和透视模式下透视受检者入射体表空气比释动能率典型值分别为373.5和47.8 mGy/min。该介入医生习惯长时间曝光操作，其年有效剂量为20.51 mSv，高于同科室其他工作量相近的介入医生(3.09 mSv)。患者全身及局部临床表现均符合放射损伤，辗转多家医院未予明确诊断，局部损伤治疗效果不明显。结论:结合生物剂量估算结果及临床表现，该病例被诊断为放射性皮肤损伤Ⅳ度。放射性损伤与是否按规范操作及X射线机输出剂量等因素密切相关，非专科医院在辐射损伤的临床诊断及治疗有待加强。

目的:基于灾害救援及急诊分诊理论，以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院（简称长春工体方舱）救援实践为例，介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法:采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施，对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化，总结救援成绩。结果:承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上，通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施，批量患者入舱收治时间从每人（14.64±10.09）min缩短至（6.80±5.10）min（ P<0.01），静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从（28.50±12.26）人提高到（68.43±19.95）人（ P<0.01），共收治患者1 293人，舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查，措施实施前，医生身体状态评分略有下降，方案实施后趋势改善（ P<0.01），方案实施前后心理状态评分改善（ P=0.03）、压力感受自评分降低（ P<0.01）、职业成就感自评分提高（ P<0.01），构成比差异有统计学意义。 结论:根据方舱批量患者应急救治工作特点，对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率，减少工作压力和风险暴露。

目的:分析北京市家庭医生的激励现状及其影响因素，为推动家庭医生签约服务提供参考。方法:2021年10—12月，选取北京市8个区所有社区卫生服务中心(135家)，从每家社区卫生服务中心随机抽取40名家庭医生进行问卷调查，调查内容包括基本人口学信息、机构组织能力评价和家庭医生激励水平评价(包含工作价值、组织环境、个人发展和奖励报酬4个维度)，分析家庭医生激励水平的影响因素。采用 χ2检验和Pearson相关性分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共调查4 568名家庭医生，其激励水平综合评分为(3.75±0.81)分。其中，工作价值评分最高，为(3.89±0.77)分，其次为组织环境评分(3.69±0.92)分和个人发展评分(3.75±0.90)分，奖励报酬评分最低，为(3.46±1.00)分。年龄、文化程度、职称、工作年限和平均每周工作总时长负向影响家庭医生激励水平( P<0.05),平均月收入、参加培训和进修的频率以及机构组织能力正向影响家庭医生激励水平( P<0.05)。 结论:北京市基层医疗卫生机构家庭医生激励水平有待提高，影响家庭医生激励水平的因素较多，建议适当提高家庭医生薪酬待遇、合理安排家庭医生工作量、加强家庭医生培养机制以及强化基层医疗卫生机构组织能力建设。

目的:了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）防控工作的情况及存在的困难，为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法:2020年2月6—16日，采用目的抽样方法，在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象，采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括：（1）在此次疫情中承担的工作；（2）抗疫过程中面临的困难与挑战；（3）对本次疫情防控工作的看法；（4）对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，提炼访谈主题。结果:基于访谈资料共提炼出6个主题：（1）基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署，但工作分配和防控流程不完善，全科医生工作量较大；（2）基层医疗卫生机构开展预检分诊工作，全科门诊持续开放，积极推进线上诊疗、咨询，以减少人员流动及接触；（3）全科医生发挥专业技术优势，深入参与联防联控工作；（4）全科医生开展多种形式的健康教育活动，提高居民防护意识；（5）基层全科医生能力不足，需要加强培训，但目前培训有时流于形式；（6）基层用于防护和诊疗的物资不足，全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作，同时存在物资不足，能力不足等问题。结论:基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用，建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置，加强基层医生传染病防控知识培训。

目的:医疗工作量已成为与不良预后相关的重要指标。有研究使用占床率作为替代指标衡量工作量。然而，少有研究测算一线医疗人员(主治医师、护士、医生助理)的工作量和患者预后的关系。本文假设一线医疗人员的工作量(通过占床率和人员配备)与不良预后和不必要的化验有关。设计:回顾性单中心研究，收集时间明确的医嘱、医嘱执行确认者和患者信息。在控制年龄、体重、入院类型、STAT评分、诊断、手术次数、医嘱、医务人员配置、诊疗经验和时间固定效应的情况下，采用回归分析研究占床率对医嘱、住院时间和病死率的影响。场所:一家独立的儿童医院有27张床位的三级心脏重症监护室。对象:2018年1月至2019年12月在儿科心脏重症监护室住院的患儿(0~18岁)。干预措施:无。测量方法与主要结果:1 468例入院患儿中，共16 500条影像检查医嘱和73 113条实验室化验医嘱。中位年龄6个月(12 d~5岁)，体重6.2 kg(3.7~16.2 kg)；外科患儿840例(57.2%)，内科患儿628例(42.8%)。ICU团队包含16名高年资医师和31名一线医务人员。患儿病死率为4.4%，中位住院时间5(2~11)d，中位占床率89%(78%~93%)。占床率每增加10%，每例患儿的影像医嘱增加7.2%( P<0.01)，实验室结果回报时间延长3%( P＝0.015)，住院时间增加3 d( P<0.01)。提高医务人员配比(>3人)与影像检查减少6%( P＝0.03)和实验室化验医嘱减少3%( P＝0.04)有关。忙碌日(占床率>89%)天数与住院时间延长( P<0.01)及病死率升高( P<0.01)有关。 结论:床位占用率增加和人员配置减少与病死率、住院时间、影像医嘱和实验室周转时间增加相关。数据显示心脏重症监护室系统的性能在高占床率和低人员配置时会有所恶化。

目的:探讨瑞典两个地区率先引入轮状病毒疫苗早期接种的儿童保健专家经验。方法:在2014年发起一项基于描述性重复横断面研究，以数字化问卷的方式，并随访2年至2016年。研究人群为斯德哥尔摩市和延雪平省儿童保健中心工作的护士和医生。结果:2014年，相比较延雪平省( n＝101)，斯德哥尔摩市受访者表示担忧( n＝355)的比例更高，大多数认为疫苗接种是一项耗时的新任务(60% vs 20%)。2016年，两个地区对疫苗的态度更积极，因对疫苗担忧导致工作量增加这种情况在逐渐减少(斯德哥尔摩市： n＝519，39% vs约兰平省： n＝96，10%)。如何告知疫苗导致肠套叠的潜在风险增加是这两个地区引入疫苗前后所面临的挑战。 结论:斯德哥尔摩市和延雪平省的受访者知识、观念和担忧程度差异巨大。两个地区总体上认为轮状病毒疫苗接种比预想的更容易。

目的:分析2018—2020年陕西省部分医院介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平，掌握介入放射学工作人员眼晶状体剂量水平现状。方法:抽取陕西省三级以上医院3家，2018—2020年连续3年采用热释光剂量计对介入放射工作人员眼晶状体剂量进行监测，共监测152人次，监测周期3个月，分析不同性别、岗位及科室介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量水平，以及2018—2020年介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量水平的影响因素。结果:3年人均年当量剂量水平差异具有统计学意义( χ2＝29.15， P<0.05)，2018—2020年人均年当量剂量具有下降趋势；3年介入放射学工作人员眼晶状体个人剂量当量人数分布可以看出主要分布在最低可探测水平(MDL)~5.0 mSv之间，比例为69.08%；不同岗位、不同科室人均年当量剂量差异具有统计学意义( H＝18.44、22.55， P<0.05)，其中医生人均年当量剂量水平均高于护士、技师( Z＝-3.36、-3.02， P<0.05)，其中心血管内科人均年当量剂量水平高于其他科室，差异具有统计学意义( Z＝-2.58、-3.76、-3.40， P<0.05)。logistics回归分析显示，从事放射工作时间、岗位、常规个人剂量、工作量及曝光时间为影响人均年当量剂量影响因素。 结论:陕西省介入放射学工作人员眼晶状体年当量剂量符合国家限值标准，但是有部分放射工作人员年剂量具有正常高值，需要加强持续对介入放射工作人员眼晶状体剂量的检测，并且针对从事放射工作时间、岗位、常规个人剂量、工作量及曝光时间调整工作人员工作内容，有效降低眼晶状体剂量水平。

目的:探究治疗干预评分系统-28在评估重症监护室(ICU)每日护理工作量中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年2月该院ICU护理的患者120例作为研究对象，其中2018年2～7月护理的患者60例为对照组，2018年8月至2019年2月护理的患者60例为干预组。对照组采用常规的ICU护士工作管理方法，干预组采用TISS-28评分评估ICU每日护理工作量的护士工作管理方法。比较两组的TISS-28评分、护士人均工作时间以及医生、护士、患者对护理工作的满意度。结果:干预组的护士人均工作时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组的TISS-28评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预组中医生及护士的满意度均高于对照组，且总体满意度亦高于对照组。干预组护理工作的综合满意度显著高于对照组，且在沟通技巧、人文关怀、健康教育、基础护理方面的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TISS-28评分可以科学地评价ICU的每日护理工作量，并据此对护士进行科学管理，有利于提高工作效率，改善医护及患者对护理工作的满意度。

目的:基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)理论框架，形成安徽省普外科10项手术项目的医生工作量相对值表。方法:采用整群抽样法确定2019年7—8月调研的12家县级公立医院；利用专家研讨法确定外科手术的基准项目与实测项目；受访医生运用量值估计法对筛选的项目进行相对值评价，结合RBRVS原理，求得10项手术项目的医生工作量相对值；并采用Pearson相关分析法分析安徽省手术项目收费价格与医生工作量相对值的关系。结果:得到普外科10项手术项目的耗用时间、工作强度相对值和医生工作量相对值；现行手术项目价格相对值与医生工作量相对值呈正相关，相关系数 r＝0.928， P<0.01(双侧)，但在某些手术服务项目上，价格与工作量相对值并不对应。 结论:基于RBRVS理论，从时间消耗、脑力劳动、体力付出和风险压力4个维度进行实证，形成10项本土化的普外科医生工作量相对值表；Pearson相关分析结果发现普外科部分项目存在收费不合理现象。