目的:再评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）疗效的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库建库至2021年2月28日有关中药治疗AECOPD的系统评价或meta分析文献，分别采用AMSTAR2量表、GRADE工具、PRISMA声明进行方法学质量、证据质量及报告质量评价。结果:共纳入15篇系统评价文献，包含85个结局指标。AMSTAR2量表评价结果显示，9篇为低质量文献，6篇为极低质量文献。GRADE分级结果显示，23个结局指标的证据质量为中等，30个结局指标的证据质量为低，32个结局指标的证据质量为极低。PRISMA声明结果显示，报告质量均相对完整。结论:中药联合西医常规治疗，可在一定程度上提高AECOPD的临床疗效，但文献的方法学质量及证据质量普遍偏低。今后研究者应规范系统评价/meta分析的撰写，以期为临床医生提供更真实可靠的循证依据。

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤，在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌，患者的生存结局是临床重要的关注点，同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量工具进行综述，阐述临床结局评估工具的详细分类，并对临床结局评估在胃癌中的应用现状进行综述，分析其应用的效果及不足，以期为临床工作人员选择合适的工具提供参考，为推动精准医学的发展而进行全面、整体的临床结局评估提供帮助。

目的：:先天性巨细胞病毒感染（congenital cytomegalovirus infection, cCMV）胎儿的生后结局差别较大，可为无症状感染，但也可能发生严重的神经发育障碍。目前，预测这一人群远期结局的产前生物标志物尚未确定。本文旨在探究产前头颅超声和MRI对cCMV胎儿临床结局的预测价值 [ 1] 。 方法：:检索PubMed和Web of Science中关于cCMV胎儿产前超声和/或MRI及其生后结局的研究。系统提取研究中有关影像学与生后临床结局关系的数据，或将两者关系的数据用贝叶斯随机效应meta分析进行定量合成。结果：:共检索到1 336项研究，其中26项观察性研究符合纳入标准。研究共涉及4 181例胎儿，其中cCMV 1 518例。所有纳入研究都对胎儿进行了超声检查，但仅14项研究（54%）同时进行了MRI检查。各研究间胎儿影像学检查的时间、胎儿异常情况的报告、不良结局定义和统计分析差异较大。进行超声的研究中，6项报告了统计学结果，均认为影像学表现与结局相关；而报告了统计学结果的4项MRI相关研究中，有3项认为影像学表现与结局相关。meta分析显示，有孤立异常影像学报告的胎儿中，只有小头畸形与不良预后相关的可能性大于95%（ OR=26.7，95% CI：1.44~1 464.5， I2=19%）。超声的预测价值高于MRI。 结论：:尽管纳入研究的方法学和分析决策存在显著异质性，但结果均显示，当产前胎儿头颅超声和MRI都正常时，其对不良结局的阴性预测值很高。这对临床医生的产前咨询有重要意义。同时有必要对临床实践和相关定义进行统一。

目的:评估河北省人民医院重症监护病房（ICU）临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准患者的识别情况，以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状，并分析ARDS的发病率和临床结局。方法:采用回顾性队列研究方法，选择2017年4月10日至2022年6月30日在河北省人民医院ICU住院治疗并符合ARDS柏林定义诊断标准的患者作为研究对象。应用人工智能（AI）技术，检索医院电子病历系统中上述患者的基本信息（年龄、性别、身高、体质量等）、辅助检查、电子病历、非药品医嘱、药品医嘱、重症报告、评分系统、监控主表等数据，提取患者每日05：00至10：00系统中顺序检索到的第一组实验室指标及每日06：00"重症报告"中记录的生命体征和机械通气参数，同时收集患者的结局指标。结果:经过筛选和分析，最终纳入255例符合ARDS诊断标准的患者。ARDS的整体发病率占ICU入院患者总数的3.4%（255/7?434），其中轻度、中度、重度ARDS分别占22.4%（57/255）、49.0%（125/255）、28.6%（73/255），而临床医生对其识别率分别为71.9%（41/57）、58.4%（73/125）、71.2%（52/73）。在ICU住院期间，有250例患者（98.0%）仅接受了有创机械通气治疗，5例患者（2.0%）既使用了无创机械通气，又使用了有创机械通气。ARDS患者潮气量/理想体质量为7.64（6.49，9.01）mL/kg，呼气末正压（PEEP）为8.0（5.0，10.0）cmH 2O（1 cmH 2O≈0.098 kPa）；此外，在ARDS诊断和监测过程中，仅记录了7例患者的平台压，6例患者的驱动压。在辅助治疗方面，有137例患者（53.7%）接受了深镇静，26例患者（10.2%）采用了肺复张，55例患者（21.6%）采用了俯卧位通气，42例患者（16.5%）应用了大剂量激素，19例患者（7.5%）接受了神经肌肉阻滞剂治疗，8例患者（3.1%）接受了体外膜肺氧合（ECMO）治疗。最终，70例患者（27.5%）自动出院，50例患者（19.6%）在ICU住院期间死亡，其中轻度、中度、重度ARDS患者ICU病死率分别为15.8%（9/57）、22.4%（28/125）、17.8%（13/73）；经过随访发现，70例自动出院患者均在出院后28 d内死亡，据此调整后的ICU整体病死率为47.1%（120/255）。 结论:河北省人民医院ICU患者ARDS整体发病率较低，临床医生对其识别率较高。尽管当前对肺保护性通气策略和辅助治疗措施的遵守与实施程度较高，但在小潮气量实施、呼吸力学监测方面仍需进一步提高规范化水平；对于俯卧位通气等辅助措施的实施，需进一步提高医护人员的积极性。ARDS患者ICU病死率相对较低，而自动出院比例相对较高。

目的:评估中国中度至重度鼻唇沟皱褶(NLF)患者在真实的临床实践环境中接受HYC-24/HYC-24＋治疗后的结局满意度。方法:本研究是一项前瞻性、观察性、多中心、真实世界队列研究。纳入2018年8月至2020年8月于北京丽都医疗美容医院、杭州颜术悦容医疗美容诊所和广州粤秀整形外科医院接受HYC-24/HYC-24＋治疗，并随访长达1年的中国患者，年龄18至65岁、患有中度至重度NLF，且在研究入组前6个月内未接受过NLF的美容治疗。在第1、6、9和12个月进行治疗后研究访视，仅第6个月和第9个月为必须进行的访视。患者报告结局的主要终点包括：FACE-Q结局满意度问卷总分(评分范围为0～100分，分数越高表示结局越好，患者越满意)，FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分较基线的平均变化(评分范围为0～100分，评分越高表示患者在过去1周内越不受到NLF的困扰)，以及在FACE-Q患者感知年龄视觉模拟评分法(VAS)上报告比实际年龄看起来更年轻的患者比例。研究者评估终点包括整体美容效果改善量表(GAIS)评分≥1分的患者比例，以及使用鼻唇沟皱褶严重程度量表(NLFSS)评估NLF严重程度改善≥1分的患者比例。使用SAS 9.4软件进行统计分析，计量资料采用 ± s表示，计数资料用例数(%)表示，不同访视时间与基线的比较，采用Wilcoxon符号秩检验。 结果:共52例患者入组并接受治疗，其中，7例因访视时间超出访视评估窗而未被纳入第6个月有效性的分析数据集，仅9例患者完成了第12个月的访视。所有患者均为中国籍女性，年龄26～62岁，平均为40.7岁。FACE-Q结局满意度问卷总分第6个月时为(68.76±21.03)分(38～100分)，第9个月时为(65.44±18.24)分(24～100分)，表明患者对治疗的满意度较高。FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分基线时为(42.4±15.1)分(10～69分)，第6个月时为(76.9±20.6)分(36～100分)，第9个月时为(74.2±16.7)分(36～100分)，均较基线得分明显升高( P均<0.01)，第6个月和第9个月时问卷总分较基线的平均变化分别为34.9分和31.8分，表明治疗后NLF造成的困扰较轻。FACE-Q患者感知年龄VAS报告认为比实际年龄看起来更年轻的患者比例从基线时的28.9%(15/52)分别增加到第6个月的77.8%(35/45)和第9个月的73.1%(38/52)，与基线相比，差异均有统计学意义( P<0.01)。在每次基线后访视时，所有患者的GAIS量表得分改善均≥1分，表明研究者认为患者NLF外观均有所改善。在NLFSS评价方面，分别有97.8%(44/45)和82.7%(43/52)的患者在第6个月和第9个月的NLFSS改善程度≥1分。试验期间无不良事件报告。 结论:在真实临床实践环境中，对中国患者施用HYC-24/HYC-24＋后，使用经验证的问卷调查显示，患者对结局表示满意。患者还报告称治疗后看起来比实际年龄年轻，并且受NLF的困扰较少。临床医生报告结局与患者报告结局一致，表明NLF有所改善。

惊厥在新生儿中常见，但在临床管理上存在很大差异。根据国际抗癫痫联盟标准，国际抗癫痫联盟新生儿特别工作组提出了关于新生儿惊厥治疗指南和基于共识的建议。该工作组基于PICO原则（即人群、干预、比较和结局）选定了6个主要问题，并对此进行了系统的文献综述和荟萃分析。本文对该指南和建议中的重要内容进行解读，为新生儿科医生诊治和管理新生儿惊厥提供参考。

患者报告结局（patient-reported outcomes，PRO）指直接来自于患者自身健康状态任何方面的信息。足踝外科临床传统的患者报告结局测量工具（patient-reported outcome measures，PROM）包括美国足踝外科协会系列量表、视觉模拟评分、健康调查简表-36（SF-36）、足踝结局量表和健康调查简表-12（SF-12）等。在使用过程中，上述PROM因存在受医生的主观影响、只能对特定疾病或一般健康状况有响应、问卷过于冗长引起测试疲劳等问题而不能准确反映患者的感受，最终影响结果的信度和效度。由美国国立卫生研究院研发的患者报告结局测量信息系统（patient-reported outcome measurement information system，PROMIS）的各项量表经验证具有良好的信度、效度和响应度，其结果真实可靠，有很高的临床参考意义。PROMIS包含简表、简表合集和计算机自适应测试（computerized adaptive test，CAT）等形式，其中PROMIS CAT依靠更科学的项目反应理论建成，每一题的选择都与受试者的潜在特质高度相关，PRO的准确性和可信度大幅提高。PROMIS评分已应用于足踝外科（包括 外翻、平足症、距骨颈骨折等）的临床实践，表现出良好、稳定的术前预估和预后评价能力。通过介绍PROMIS及其应用进展既可增加患者在医疗活动中的参与度，又可指导足踝外科医生的临床决策。

背景 以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征病例常就诊于精神科、心理科以外的其他科室,这些科室医生对该病认识不足,患儿很难得到及时和正确的诊治,发病率可能被低估.目的 总结以伪装热为表现的孟乔森综合征儿童的临床资料,提高对该病的认识.设计 病例系列报告.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年1月在3个医院诊断以伪装热为表现的孟乔森综合征的连续住院病例.通过各医院管理信息系统采集病例性别、发病年龄、病程,就诊经历及治疗史,发热特征,体格检查,辅助检查等临床资料.主要结局指标 发热特征.结果 10例患儿进入本文分析,均为女童,起病年龄12(10～14)岁,病程6.3(1～18)个月.门诊频次平均8(4～12)次,住院频次平均3.5(2～5)次,就诊医院数平均3.5(3～5)家.均有反复行糖皮质激素、抗菌药物治疗史且均无疗效.均在短时间内体温达到高热(39.0～40.2℃),约5 min内体温恢复正常;6例偶有头晕,其中伴头痛2例,伴腹痛1例;发热前均无畏寒及寒战,时间无规律性;体温恢复正常时无出汗反应.发热前后皮肤体感温度、脉搏、心率、呼吸频次均未见变化.精神和食欲均正常;体重轻度增加3例,余病例均未见下降;均无阳性体征.辅助检查均未见异常.单亲家庭环境4例,父母长期争执、吵闹5例,留守儿童1例.均转至心理科进行干预,随访时间8(5～12)个月,未见类似发热发作,也无因其他症状就诊者.结论 以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征好发于女性儿童/青少年,多次反复求治于不同医院,体温可在3～8 min内达到高热,约5 min内恢复正常,发作时无发热时典型病理生理过程变化,实验室检验和辅助检查结果无异常;虽然病程较长,但无疾病状态改变.

背景 利司扑兰服用1个月内对不同类型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿均有疗效,由于利司扑兰治疗获取的便捷性等原因复诊随访率较低,缺乏中国长期应用该药治疗的真实世界数据.目的 观察不同类型SMA患儿利司扑兰单药治疗≥12个月的效果.设计 病例系列报告.方法 纳入2021年8月至2023年3月山东大学附属儿童医院神经内科门诊或住院、接受了利司扑兰初始和随访期间单药治疗的、治疗年龄≥16d的、治疗开始和随访期间接受了运动功能评估的不同类型SMA的连续病例.依据利司扑兰说明书推荐的方法以年龄和体重计算口服剂量服药,观察随访≥6个月,由有评估资质的医生行运动功能评估,评估量表如下:费城儿童医院神经肌肉评估量表(CHOP INTEND)、修订的上肢模块测试(RULM)、汉默史密斯运动功能扩展量表(HFMSE)、6 min步行试验(6MWT),观察不良事件和发生率.主要结局指标 运动功能改善水平(最后一次随访的运动功能评分-基线运动功能评分,或切换量表后最后一次随诊时运动功能评分).结果 14例SMA患儿进入本文分析,男9例(64.3％),女5例.除1例症状前患儿外,余13例患儿的平均起病年龄为9.0(3.0,12.0)月龄;14例SMA患儿接受利司扑兰治疗的平均年龄为19.5(6.5,39.5)月龄.1例SMN1拷贝数为1,存在点突变,余13例SMN1拷贝数均为0;SMN2拷贝数为1、2、3和4的患儿分别有1例、3例、9例和1例.症状前1例,1型6例,2型5例,3型2例.末次随访与首次给药时间间隔为20(11.8,25.5)个月.13例SMA患儿的运动功能改善具有临床意义,1例运动功能评分有提升,但改善尚不具临床意义.9例SMA患儿有基线及随访血常规、肝功能和肾功能结果;血常规均正常;2例基线时肝功能异常,随访中恢复正常;部分患儿血肌酐水平异常,与SMA疾病本身相关,随访中未见血肌酐水平增高.随访期间可能与药物无关的不良事件包括上呼吸道感染11例次,肺炎4例次,腹泻1例次,除1例肺炎为2型SMA,其余不良事件均发生于1型SMA;可能与药物相关的不良反应包括皮肤颜色改变12例(85.7％),皮疹2例(14.3％),便秘1例(7.1％).未发现严重不良反应.本文报告了 1例SMA患儿在出现症状前接受利司扑兰治疗可维持正常的运动功能发育的病例,也报告了 SMN2单拷贝患儿接受利司扑兰同样具有良好效果.结论 中国不同类型的SMA患儿长期接受利司扑兰单药治疗疗效尚好,常见不良事件为呼吸道感染和皮肤颜色改变.

医生报告结局(CROs),是医生对患者健康状态疗效评价的报告,是从医生的角度考察干预措施有效性、安全性和医生自身的满意度.根据壮医相关文献,借鉴西医患者报告结局(PROs)和中医CROs的研究方法,以"自上而下"的方法,壮医CROs作为核心,将临床有效性、安全性和医生满意度各领域与壮医特色指标相结合初步构成逻辑完备的框架,为建立有壮医特色的临床疗效评价体系提供了可能,有利于壮医疗效评价的客观化和现代化.