目的:分析种植牙耗材集中带量采购(以下简称集采)政策的实施对公立医院廉政风险防控的影响，为完善公立医院廉政风险防控建设提供参考。方法:自行编制分别面向公立医院纪委、公立医院口腔种植医生、种植牙耗材经销企业3个主体的调查问卷，针对公立医院纪委的问卷内容主要包括种植牙耗材集采政策实施对医院廉政风险防控的影响和医院配套政策制定情况等；针对口腔种植医生的问卷内容主要包括医生对集采政策的认知情况、与经销企业交往情况及廉洁意识情况等；针对种植牙耗材经销企业的问卷内容主要包括其种植体进入集采目录情况、后续经营策略调整情况等。采用方便抽样法，于2023年2—6月对浙江省公立医院纪委、全国范围内的公立医院口腔种植医生以及浙江省种植牙耗材经销企业进行问卷调查，并对问卷数据进行描述性分析。结果:有效回收由浙江省内公立医院纪委负责人填写的16份问卷，其中11家公立医院的纪委负责人认为种植牙耗材集采政策实施能降低公立医院现有的廉政风险，1家认为会产生新增廉政风险，4家认为以上两方面的影响均存在；12家认为该政策对于廉政风险防控的强化主要体现在挤压种植体价格、降低遴选采购等风险和减少收送红包回扣方面。有效回收来自公立医院口腔种植医生的270份问卷，对于集采政策的实施，187人认为将抑制口腔种植行业的发展，148人预期个人薪资将降低，78人会更多参与企业组织的讲课和培训，39人会向患者推荐集采目录外的种植体系统；140人未能准确掌握《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的全部内容；仅202人认为与经销企业的合规接触只能是听取经销企业对种植体系统的介绍。有效回收来自种植牙耗材经销企业的问卷23份，其中22家将在集采政策实施后减少维系与临床医生关系的支出，14家将缩减销售岗位支出，所有经销企业均认为集采政策实施后医疗机构工作人员收受红包和回扣的现象将减少或消失。结论:种植牙耗材集采政策的实施有利于降低公立医院现有廉政风险，但若监管不力将在政策实施初期产生新的廉政风险。公立医院应通过健全种植牙耗材集采配套制度和规范集采目录外种植牙耗材采购流程，以及强化集采监督检查和抓实廉政教育进一步加强廉政风险防控。

目的:通过分析我国近年违反"九不准"案例的特征，为进一步加强医疗卫生系统行风建设提供依据。方法:选择2013年12月—2021年8月我国各级纪律检查委员会、监察委员会、卫生健康委员会官网，以"案例or通报or行风and九不准"为关键词字段检索通报案例。对所有案例的通报时间、所属地域和省份、涉事单位、科室、人员、处理结果以及案例分类数据进行描述性分析和频数分析。结果:共纳入102起违反"九不准"案例，其中2014—2015年的案例数量最多，为53例(51.96%);华中、华东、西南地区的案例较多，分别为31例、27例和18例；涉案单位中三级医疗机构占44.12%(45例);涉案医护人员数量(134人)多于行政人员(85人);收受回扣案例的数量最多，为52例(50.98%);案例处理结果包括司法处理(76人)、党纪政务处理(67人)和组织处理(76人)。结论:我国医疗卫生行风问题涉及范围广泛，具有复杂性、综合性和长期性的特点；相关部门有必要进一步加强医务人员行风教育、完善行风建设协作机制、加强医疗机构内部管理，不断增强医疗卫生行风建设水平。

近年来医疗回扣涉嫌违法犯罪案件频繁见诸于媒体,引发公众对医药领域商业贿赂问题的持续关注.从医疗回扣概念界定入手,深入剖析医疗回扣产生的深层次原因,并跳出现有的对策建议框架,从纪检监察这一内部监督制约途径入手,从文化氛围、利益链条、管理流程、自我监督四个方面探讨解决之道,以期对医疗回扣的综合治理提供参考.

目的:规范高值耗材的采购流程,防止采购流程中出现收受回扣现象.方法:通过分析某三甲医院高值耗材传统采购流程的不足,借鉴国外高值耗材的采购模式,提出完善高值耗材采购流程和加强医疗机构廉政建设的建议.结果:提出完善高值耗材管理制度、规范医用高值耗材的准入资质管理和采购程序、建立院内监察机制、约束耗材采购行为等建议.结论:完善高值耗材的采购流程,有利于推进医疗机构的廉政建设.

目的:为我国全面推进和完善药品采购"两票制"提供参考.方法:分析"两票制"对各利益相关者的影响、药品采购现存问题及财务方面原因,提出应对药品采购现存问题的财务策略.结果与结论:"两票制"对药品生产企业、药品流通企业、公立医疗机构和政府药品监管部门均有一定影响.目前我国药品采购现存问题主要有"以药养医"机制推动了药品价格虚高、药品企业以回扣的方式拉动药品销售、"挂靠""走票"等潜规则破坏了药品流通秩序,分析其财务原因,主要有"以药养医"模式片面追求自身利益最大化、忽视患者药费负担问题,部分企业投资不到位、研发投入明显不足,内部财务控制措施薄弱、社会责任意识缺失,依靠"挂靠走票"获利、低估了财务风险等.建议药品生产企业调整营销模式、降低成本费用,药品流通企业科学预测定位、拓展获利空间,公立医疗机构改革财政供给、降低用药费用,政府药品监管部门减少监管成本、提升综合效能.通过不断深入推进医药卫生体制改革,不断完善药品采购"两票制"的配套措施,逐步解决药品流通环节存在的以上问题.

根据“舞弊三角理论”,分析医疗回扣的形成原因以及相应的治理措施.医疗回扣的形成离不开“压力、机会、自我合理化”三个要素.压力是客观外因,机会是重要诱因,自我合理化是主观内因.缺少其中任何一个要素,收受回扣的行为都不会发生.只要有效控制其中的任意一环,就有可能防患于未然.对具有主观能动性的人来说,“自我合理化”更是回扣治理的重中之重.通过全面而系统的分析,为根治医疗回扣提供有力的理论依据和有效的实践指导.

利用知识可视化软件CiteSpace,对中国学术期刊数据库的2 288篇关于国内医用耗材研究的期刊论文进行计量分析.通过发文趋势、机构分布、学者分布、研究主题等分析,发现我国医用耗材的发文量大约每12年增长约5倍,学术关注度逐年上升.发文机构主要来自各省市医疗机构、卫生健康委员会及其委属单位,其中占总机构数69.15％的医疗机构独立或合作贡献了总发文量的74.74％,发文科室主要来自仪器/设备/耗材/药械科(36.57％).从合作关系来看,发文机构和作者都较为倾向独立发文,个别医疗机构有较为稳定的研究团队.从研究主题变迁来看,最初公立医院的不合理补偿机制催生了医用耗材的滥用,使得研究人员开始关注医用耗材的管理,期间出现了较为严重的“回扣”现象,随着医改的深入,医用耗材逐渐实现精细化、信息化管理.医用耗材的管理和研究将逐渐成熟.

回顾了我国自2009年新医改方案公布后逐步取消药品加成试点改革的相关文件,从综合改革框架和医药服务价格调整方面梳理了取消药品加成改革方案的现状,分析药品加成取消改革中资金缺口补偿不到位、医院费用结构优化程度有限、医疗服务缺乏科学系统的定价机制、药品回扣普遍存在等问题,提出政府应分地区、分类别、分层次进行补偿;逐步提高医疗服务价格制定的科学性、系统性及时效性;实现门诊病历电子化,疾病诊疗规范的建立,接入医保平台,医保系统监督医生诊疗行为,加大处罚力度等建议.

目的 为营造良好的社会风气,杜绝收受回扣现象的发生,规范医疗设备购销秩序,优化公立医院医疗设备招标采购监管机制.方法 基于演化博弈理论,对医疗设备招标采购阶段利益相关者进行识别,构建演化博弈模型,通过模型求解得到各方主体的行为选择演化稳定策略,并运用Matlab仿真模拟,探讨影响参与主体行为的因素.结果 根据模型分析可知,当合谋的额外收益小于合谋被查处所受处罚及合谋成本之和、监管机构严格监管的成本较小时,能实现良好的均衡状态.结论 通过模型仿真分析发现,监管机构只加强一方的监管力度并不能实现监管目标,加强对合谋体的监管与处罚可预防腐败合谋的发生,同时审计机关对监管机构过高的问责力度不利于双方策略行为向理想的平衡状态转化.