医疗过错的认定是医疗侵权责任成立的核心要件。常见的医疗过错包含医疗伦理过错、医疗技术过错、病历书写/保管过错与组织协调过错，有类型化探讨之必要。实践中医疗过错认定规则的司法适用出现了偏差，主要体现为：医疗水平认定标准模糊、诊疗规范适用绝对化、医疗过错的免责事由存在争议及司法过度依赖医疗损害鉴定意见等。完善医疗过错的认定规则应遵循如下路径：明确医疗水平判断的“理性医生”标准；限缩法律上诊疗规范的范畴，排除其绝对适用效力；规范医疗过错的免责事由，认可紧急医疗措施的免责性，重视患者的个体差异；审慎对待医疗损害鉴定意见，明确其只能作为案情判断的辅助证据。

目的:探讨门诊护理投诉管理及危机管理措施实施效果分析。方法:选取2017年1月至2018年1月该院门诊就诊的患者200例，按照随机分组法分为实验组和对照组各100例。对照组采用常规门诊护理管理，实验组在常规门诊护理管理基础上行危机管理干预。对比两组患者门诊投诉率、差错率及对护理满意度。结果:实验组患者的门诊投诉率及差错率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组患者对门诊护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。实验组儿科及产科门诊投诉率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针对门诊复杂医疗环境采取危机管理措施，可以显著降低差错率和投诉率，明显改善护理满意度，对减少医患纠纷、改善医患关系、保障和谐医疗环境具有重要意义。

目的:调查儿科护士作为第二受害者的经历与支持现状，并分析影响因素。方法:采用横断面调查研究、便利抽样方法选取2019年3—6月河南省2所三级甲等医院的221名儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、第二受害者经历与支持测评量表（Second Victim Experience and SupportTool，SVEST）对其进行调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析对儿科护士作为第二受害者的影响因素进行分析。共发放问卷500份，有效回收462份，有效回收率92.4%，将经历过不良事件、医疗差错和患者安全隐患事件的问卷221份（47.8%）纳入研究分析。结果:儿科护士第二受害者经历与支持量表总分为（80.63±10.27）分；单因素分析结果显示，不同工作年限、科室、每周工作时间、职业生涯经历不良事件数的儿科护士第二受害者经历与支持得分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；多因素分析结果显示，工作年限、科室、职业生涯经历不良事件数、患者护理方面问题、管理及人际关系方面的问题对儿科护士第二受害者经历与支持具有预测作用，共解释总变异的50.7%。 结论:儿科护士作为第二受害者经历的负面影响较严重，可获得的支持较少，医院管理者应重视第二受害者的身心健康，建立员工支持项目为其提供情感和信息支持，尽可能地减少不良医疗事件对儿科护士的伤害。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

目的:了解公众对药品不良反应（ADR）的认知和行为意向情况。方法:采用自行设计的纸质问卷和微信问卷2种形式，对2018年9月至12月在广西科技大学第一附属医院门诊候诊及等候取药的患者或家属进行现场问卷调查。被调查者以无记名方式填写问卷，答毕现场回收。经2位药师筛选合格问卷，对调查问卷中关于ADR认知和行为意向的每个问题选项赋予一定分值，对得分进行百分化，并对调查问卷进行统计分析。结果:共回收问卷519份，合格问卷508份，有效回收率为97.9%。受访者对ADR认知的中位得分为50（0，100），行为意向中位得分为86（36，100）。≥60岁的老年人对ADR认知和行为意向的得分均低于20~39岁和40~59岁人群（均 P<0.05），大学/大学专科学历者对ADR认知和行为意向得分明显高于中学/中等专业学历者（均 P<0.05）；城镇居民对ADR认知和行为意向得分均明显高于郊区及农村居民（均 P<0.05）。仅有55.9%（284/508）的调查对象对ADR定义的选择是正确的，44.1%（224/508）调查对象认为ADR是用药错误、药品质量或医疗差错造成的，62.6%（318/508）认为发生ADR应该由医院、药品生产企业和监管部门承担责任。在发生ADR后，有91.9%（467/508）的调查对象表示愿意向相关部门报告，但有25.6%（130/508）的调查对象不知道报告部门和不知道如何填写报表。 结论:公众对ADR的认知度较低；尽管有报告ADR的意向，但因对ADR的认知度较低，对报告部门、报告途径等不了解而受限。

病理诊断向来就是诊断疾病的"金标准"，正确的病理诊断有助于临床治疗方案的制定和预后的判断。然而由于临床病理诊断工作非常繁杂，偶有不慎，可能会出现标本缺失、张冠李戴、蜡块内混入其他组织等病理技术上的差错。法医物证中的个体识别除了广泛用于灾难事故、交通事故和失踪人口的身份认定、刑事案件中对犯罪嫌疑人的同一认定外，还可以应用于医疗卫生领域，如医源性的病理切片、蜡块的同一认定，肿瘤组织来源的确认，造血干细胞移植前后供体与受体的基因型比对等。该文就其中心鉴定的3个案例做一分析，并谈谈如何利用短串联重复序列（STR）分型图谱甄别正确的组织病理标本。

目的:分析物联网技术应用于区域消毒供应中心对器械灭菌及医疗安全的影响。方法:东莞市东部中心医院于2018年7月将物联网技术应用于区域消毒供应中心，将2017年5月至2018年6月消毒供应中心进行消毒灭菌处理的200件物品设定为对照组，将2018年7月至2019年5月消毒供应中心进行消毒灭菌处理的200件物品设定为研究组。对两组的服务质量、物品清洗质量、消毒灭菌质量、供应差错、投诉、医疗纠纷进行评价、设计满意度问卷调查表，在集中管理前后运用问卷星调查了解区域消毒供应中心服务对象满意度。结果:研究组所提供的消毒灭菌服务质量优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组在清洗、消毒、灭菌质量及医疗安全情况等方面均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组中心服务对象对供应物满意情况优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将物联网技术应用于区域消毒供应中心，能提高器械灭菌合格率，降低医疗风险事件发生率，且能提高服务科室的满意度。

目的:探讨多学科协作下4R危机管理对泌尿外科院感防控的效果。方法:以黄石市中心医院泌尿外科2021年4月至2022年4月收治的90例患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，各45例。对照组予以常规护理干预，干预组予以多学科协作下4R危机管理。对比两组干预前、干预后管理质量、感染防控效果及护理满意度。结果:干预组基础护理(18.34±2.45)分、服务态度(19.25±3.49)分、操作技术(18.38±4.66)分、工作效率(18.39±4.76)分、护理管理(18.09±3.74)分高于对照组的(16.86±3.79)分、(17.49±4.24)分、(15.46±3.45)分、(16.08±3.54)分、(15.94±5.54)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组院内感染、医疗纠纷、护理差错、护理风险等不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后，两组NSNS评分高于干预前，干预组NSNS评分(90.47±14.57)分高于对照组的(81.41±13.49)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多学科协作下4R危机管理能有效提高泌尿外科院感防控效果，降低感染发生率，提高护理满意度。

该文从医疗机构与患者在医疗活动中纠纷产生的原因、医患纠纷发生后医患双方的心理状态以及处理医患纠纷的渠道等方面出发，分析如何进行防范，以及一旦纠纷发生后如何有效地处理，将矛盾快速有效地化解，目的是维持正常的医疗秩序不受影响，患方生活秩序不受影响，最终使得医患矛盾趋于缓和。

目的:观察多科室协作模拟预演在儿科低年资护士培训中的实践效果。方法:选择温州医科大学附属第二医院2019年1月1日至12月31日儿科新进低年资护士56名为培训对象，根据抽签法分为试验组和常规组各28名。常规组开展单科室专科情景模拟培训，试验组开展多科室协作模拟预演培训，比较两组培训前后综合能力、应急能力、护理差错事件发生率、护理满意度以及工作胜任能力。结果:试验组护理差错事件总发生率（7.14%）低于常规组的28.57%（χ 2=4.38， P=0.036）；护理满意度（96.43%）高于常规组的71.43%（χ 2=6.49， P=0.011）；两组应急能力、工作胜任能力、综合能力均提升，试验组各项能力均优于常规组，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。 结论:多科室协作模拟预演用于儿科低年资护士培训实践能有效提高低年资护士工作胜任能力、应急能力以及综合应对能力，提高护理质量，有利于维护护患关系和谐发展。