医疗过错的认定是医疗侵权责任成立的核心要件。常见的医疗过错包含医疗伦理过错、医疗技术过错、病历书写/保管过错与组织协调过错，有类型化探讨之必要。实践中医疗过错认定规则的司法适用出现了偏差，主要体现为：医疗水平认定标准模糊、诊疗规范适用绝对化、医疗过错的免责事由存在争议及司法过度依赖医疗损害鉴定意见等。完善医疗过错的认定规则应遵循如下路径：明确医疗水平判断的“理性医生”标准；限缩法律上诊疗规范的范畴，排除其绝对适用效力；规范医疗过错的免责事由，认可紧急医疗措施的免责性，重视患者的个体差异；审慎对待医疗损害鉴定意见，明确其只能作为案情判断的辅助证据。

互联网医疗具有独特的功能定位,应用前景广阔.但是,依据现行规则,我国互联网医疗实践面临着合法性困境.我国应当遵循"三角法则",在立法层面对特殊时期和特殊地域的互联网医疗规则的灵活调整进行明确授权,允许对以下规则进行针对性调整:第一,调整复诊规则,允许通过互联网进行初诊,但要求医患双方使用实时同步通信技术进行沟通,并要求医生及时进行随访;第二,调整常见病、慢性病规则,采用"负面清单"模式,明确列举并尽量压缩不得线上诊疗的疾病范围;第三,以互联网情境下的平均诊疗水平设定注意义务基准,为医生在线诊疗创造合理空间.

医疗人工智能诊疗对亲自诊疗义务、合理诊疗义务、操作准备义务等医师注意义务造成了冲击,使得注意义务重心由医师审慎注意自身行为转向对医疗人工智能的审查、检验、监督、接管.但是相关医事法律法规、诊疗操作规范尚未及时作出调整更新,导致法律规范与现实操作二者间脱节错位.实践中,患者遭受医疗损害后举证困难,寻求救济的难度加大;而医疗机构对医疗人工智能诊疗所造成的损害承担过重的赔偿责任,由此形成两难局面.为有效缓解医疗人工智能诊疗所造成的医疗损害案件司法实践中的困境,我国在完善相关医师注意义务法律规范的基础上,应建立医疗损害举证责任缓和规则和医疗损害责任限额赔偿规则,以期实现社会整体健康利益最大化.

目的 理对护士核心能力和责任制护理水平的影响.方法 选取本院79名护理人员作为研究对象,新护理管理措施实施前(2015年3月-2016年3月)行传统护理层级式责任制管理模式,实施后(2016年4月-2017年4月)实行新的护理层级式责任管理模式,比较实施前后的护理管理质量、核心能力评分以及医患满意度.结果 实施后,护理工作人员的病历书写能力、语言交流能力等核心能力评分低于实施前(P＜0.05);实施后,护理人员告知患者出院注意事项、操作前告知义务、主动进行生活护理等护理管理质量高于实施前(P＜0.05).结论 护士层级管理可改善护士核心能力,提高责任制护理水平,应用效果确切,值得应用推广.

目的:为防范医疗纠纷提供警示作用,规范超说明书用药管理.方法:对4个来源于法律判决文书的典型超说明书用药致医疗纠纷案例进行分析.结果:4个案例均在合理用药方面、注意义务、告知义务有欠缺,不良反应防范和及时处理方面也有不足.结论:超说明书用药应符合诊疗规范、常规,具有充分的临床和经验证据,并尽注意和告知义务,从而保障医患权益,避免法律风险.

无锡冷冻胚胎权属纠纷案引起全国的广泛关注,老人是否可以通过代孕完成血缘延续,引发了广泛讨论.代孕协议属于民事合同,该协议的权利基础在于代孕人的一般人格权.代孕协议符合意思自治、公序良俗,不违反法律强制性规定,应为有效.代孕人的义务有代为怀孕分娩并返还婴儿给委托夫妻、适当的注意义务.代孕人的权利有获得报酬的权利、风险发生的损害赔偿请求权.代孕人的违约责任不宜过重.通过合同的代孕治理包括代孕协议当事人资格受限、代孕协议需要备案.

医疗损害赔偿责任纠纷是一类专业性极强的诉讼案件,没有医疗专业人员的参与,很难认定案件中的关键事实.在侵权责任构成要件中,过错是核心要件,没有过错不予赔偿是侵权责任承担的前提.在医疗损害赔偿案件中,医疗过错的认定一般需要启动医疗损害鉴定程序.但法律尚未明确规定医疗损害鉴定专家如何来认定医疗过错.《侵权责任法》第57条规定了“医务人员是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”,是认定医疗过错的基本依据,但是何为与当时的医疗水平相应的诊疗义务,其与法理上所讲的注意义务是什么关系,实践中应当如何操作,这些问题在医疗损害鉴定实践中不是十分明确,导致鉴定人思路不清,凭感觉鉴定的情况大量存在.本文对医疗过错认定的基本原则、要求以及如何在鉴定过程中落实予以阐述.

随着人们健康意识的不断提高,健康管理工作成了医院工作的重要方面.目前关于健康的研究多集中于技术与管理层面,其中深层次的涉及健康伦理的道德意义研究尚没有得到足够重视.因此,首先要明确健康对于个人乃至个人背后家庭的重要意义,重视健康管理是个人健康责任履行的表现,国家和社会以及社会的体检部门和体检工作人员有义务宣教健康查体工作的责任;在体检过程中,医务人员也应当恪守基本的伦理准则,要注意保护被体检者的隐私、尊重其人格,要防止过度检查倾向,同时要做好健康教育工作;同时,在大数据时代,还应特别注意保护被检查者的健康信息,以免给被检查者带来不必要的焦虑,进而影响和谐医患关系的建立.

医疗过失犯罪是业务过失犯罪的典型情形,判断其是否成立关键在于正确认定医务人员是否违背注意义务.医疗行为本身存在着风险性,这决定了对医务人员注意义务的认定需合理运用被允许的危险理论和信赖原则两个事由,并应当正确把握两个阻却事由的适用范围及适用比较.两个阻却事由对注意义务的合理分配体现了刑法的谦抑性,有效地避免了犯罪圈扩大以及阻碍医疗事业进步的后果出现.只有正确把握注意义务的内容和阻却事由之适用,才能准确理清医疗过失犯罪成立的界限.

目的 从医疗损害责任纠纷案件中学习常见的药学相关问题,探讨合理用药,方法 以阿昔洛韦相关医疗损害责任纠纷为例,选取中国裁判文书网以“医疗损害责任纠纷”为案由的6例“阿昔洛韦”药学相关医疗损害责任纠纷案件进行描述性分析.结果 6个案例均在合理用药方面、谨慎注意义务方面和知情同意告知方面存在不足,对药物不良反应的预见、告知、回避和处理方面也存在欠缺.结论 药师应在药物治疗中协助医师尽到谨慎注意义务和知情同意告知义务,努力降低药学相关医疗损害责任纠纷.