目的:分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素（NE）安全性的危险因素。方法:采用单中心回顾性研究方法，根据兰州大学第二医院信息管理系统（HIS）及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象，收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型，发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果:共1 022例患者使用NE，经初步筛选，910例使用NE用于纠正低血压，其中116例使用外周静脉输注，患者平均年龄（52.91±18.69）岁，女性较多（77例，占66.4%）；基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病（COPD，100例，占86.2%），其次为高血压（91例，占78.4%）、冠心病（87例，占75.0%）、2型糖尿病（74例，占63.8%）；原发疾病主要为感染性休克（109例，占94.0%）。外周静脉置入导管共147例次，最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%（116/147）〕，其次为手臂静脉〔12.2%（18/147）〕和肘正中静脉〔8.8%（13/147）〕；89.9%的留置针直径为20 G，因需要持续输注NE，在后续治疗过程中有75例（64.7%）患者置入中心静脉导管（CVC），6例（5.2%）患者发生外渗情况，外渗发生中位时间为29（23～39）h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23（11～53） h；输注浓度为60 mg/L者2例，输注浓度为120 mg/L者4例；输注速率为0.5～1.0 μg·kg -1·min -1，平均（0.75±0.04） μg·kg -1·min -1。经单因素及二元Logistic回归分析显示，与发生外渗有关的独立危险因素包括：①患者相关因素：存在基础疾病高血压〔优势比（ OR）＝3.11，95%可信区间（95% CI）为3.09～3.12， P＝0.001〕、水肿（ OR＝1.79，95% CI为1.32～2.99， P＝0.032）。②输注液体相关因素：长时间（>24 h）输注（ OR＝2.91，95% CI为1.04～5.96， P＝0.040）、输注浓度>60 mg/L（ OR＝1.88，95% CI为1.32～3.99， P＝0.024）、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1（ OR＝2.43，95% CI为2.38～2.51， P＝0.029）、留置针直径<20 G（ OR＝3.11，95% CI为3.09～3.22， P＝0.033）。③医护人员相关因素：未定时密切观察和评估（ OR＝1.09，95% CI为1.03～6.77， P＝0.043）。ROC曲线分析显示，水肿、长时间输注（>24 h）、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1、留置针直径<20 G对感染性休克患者经外周静脉输注NE发生外渗有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.762、0.672、0.629，95% CI分别为0.508～0.713、0.675～0.849、0.571～0.772、0.525～0.732， P值分别为0.044、0.000、0.002、0.019。 结论:高血压、水肿、长时间输注（>24 h）、输注浓度>60 mg/L、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1、留置针直径<20 G以及医护人员未定时密切观察和评估是影响感染性休克患者经外周静脉输注NE安全性的危险因素，临床中尽量避免存在上述危险因素时经外周静脉输注NE。

目的:探讨室间隔消融术（ASA）治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者的疗效。方法:该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根据治疗方式分为单纯药物治疗组（药物治疗组）和ASA治疗组（ASA组）。通过数字病例管理系统获得入选患者的一般临床资料，包括人口学资料、病史、合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肾病及卒中）、心电图和超声心动图的检查结果、治疗方案及随访情况等。主要临床终点为全因死亡和肥厚型心肌病（HCM）相关死亡事件。有效性指标包括治疗后左心室流出道压力阶差（LVOTG）、NYHA心功能分级改善情况以及新发心房颤动况，安全性指标包括患者围术期死亡及起搏器依赖情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率，并采用log-rank检验进行组间比较。结果:研究最终纳入患者150例，年龄（52.9±14.5）岁，男性92例（61.3%）。其中药物治疗组102例、ASA组48例。与药物治疗组比较，ASA组患者年龄较小、LVOTG较大（ P均<0.05）。研究随访6.0（3.5，8.1）年。末次随访结果显示，ASA组患者的LVOTG由（85.8±35.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（27.7±19.8）mmHg（ P<0.001），其中有32例（66.7%）患者LVOTG<30 mmHg；室间隔厚度由（20.3±3.8）mm降至（16.1±3.4）mm（ P<0.001）；NYHA心功能Ⅰ级者达31例（64.6%）（ P<0.001）。ASA组患者新发心房颤动的比率有低于药物治疗组的趋势，但差异无统计学意义［9.3%（4/43）比20.8%（20/96）， P=0.096］。随访期间共有13例患者死亡，其中药物治疗组11例（10.8%）、ASA组2例（4.2%）。ASA组1例（2.1%）患者发生围术期相关起搏器依赖，1例（2.1%）患者于术后10年因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示药物治疗组与ASA组患者总体生存率差异无统计学意义（ P=0.231），5、10年的总体生存率分别为92.9%、83.0%和97.9%、97.9%。药物治疗组和ASA组患者去除HCM相关死亡的累计生存率差异无统计学意义（ P=0.397），5、10年两组去除HCM相关死亡的累计生存率分别为94.2%、86.1%和97.9%、97.9%。 结论:ASA治疗症状轻微的HOCM患者的有效性优于单纯药物治疗，且安全性良好。

目的:探究消毒供应中心(CSSD)应用可追溯管理系统对风险事件及管理满意度的影响。方法:滨州市中心医院CSSD 2017年3月1日至5月31日采用可重复使用医疗器械集中式管理；于2017年6月1日至8月31日采用可追溯管理系统管理。比较两个阶段风险事件发生情况、工作管理情况、工作人员管理满意度。结果:2017年6月1日至8月31日CSSD风险事件的总发生率显著低于2017年3月1日至5月31日，差异有统计学意义( P<0.05)；CSSD包装合格及灭菌合格率均显著高于2017年3月1日至5月31日，而器械损耗率显著低于2017年3月1日至5月31日，差异有统计学意义( P<0.05)；CSSD工作人员的规范操作、仪器清点、故障排除及工作效率得分均显著高于2017年3月1日至5月31日，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CSSD应用可追溯管理系统后，降低了医疗风险事件的发生率，提高了包装合格及灭菌合格率，降低了器械损耗率，同时提高了工作人员的使用及管理满意度，从而提高了CSSD的风险控制能力及综合管理水平。

目的:探讨手术室工作程序表结合失效模式与效应模式(FMEA)管理系统在手术室管理中的应用效果。方法:将2019年1~6月在江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院进行的1 235台手术设为对照组，将2019年7~12月进行的1 251台手术设为观察组。对照组采用手术室传统管理方式进行管理，观察组采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统进行管理。干预2个月后，比较两组研究对象的风险优先指数(RPN)，手术配合质量指标及不良事件发生情况。结果:干预后观察组各项患者等候、术前探视、术中护理、术后转运RPN值显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术前访视、物品准备、查对执行、无菌技术、手术配合、文件书写、术后处理、术后整理等手术配合质量项显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组不良事件总发生率明显低于对照组(34.11%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在手术室管理中，采用手术室工作程序表结合FMEA管理系统的管理模式能显著提高手术配合程度，降低潜在风险和手术危险程度。

目的:探讨基于智慧病房护理管理系统对护理中断事件实施多角度干预的管理效果，为护理管理工作提供依据。方法:2019年6月首都医科大学附属北京天坛医院普外科成立护理中断事件管理小组，观察病区护理中断事件的发生情况，实施"5S"物品管理，优化工作流程，利用智慧化系统开发新功能，开展专题讲座和情景模拟等策略进行多角度干预管理。比较干预前（2019年5月6—19日）和干预后（2019年9月2—15日）护理中断事件的发生频率、持续时间及结局，以及患者对护士处理护理中断事件的满意度。结果:干预前共观察护理班6名护士360 h，发生护理中断事件1 734次；干预后共观察护理班6名护士360 h，发生护理中断事件次数为1 006次。护理中断事件持续时间从干预前的（4.53±1.07）min缩短至干预后的（2.16±0.48）min，差异有统计学意义（ t=66.475， P<0.01）；干预后积极型结局增加，消极型事件减少；患者对护士处理护理中断事件的满意度得分从（96.55±3.41）分提高至（99.05±1.36）分，差异有统计学意义（ t=3.046， P<0.05）。 结论:基于智慧病房护理管理系统对护理中断事件进行多角度干预管理，可减少中断事件的发生频次，缩短持续中断时间，提高患者对护士处理护理中断事件的满意度。

目的:运用信息化技术对非计划性拔管（UEX）质量指标数据从护理病历系统直接采取，达到UEX质量管理数据更科学、精准和高效。方法:2019年6—8月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院建立管路管理包括管路名称、管路评估、管路护理措施、管路UEX原因的知识库；通过对管路各个节点的分析，建立管路管理系统，并将UEX相关的数据集直接采集至护理质量管理系统中进行统计和分析，对直采数据进行验证。结果:2019年9月至2020年9月临床应用期间，UEX质量指标数据直采全院每月节约护理人力成本约496 h，数据直采的精准性由试运行的95.8%（161/168）提升到100.0%（494/494）；不良事件漏报率降为0；UEX质量指标管理系统的使用满意度得分为（4.35 ± 0.73）分。结论:UEX质量指标数据直采提高了数据的精准性，护士无需再呈报UEX不良事件，临床护理信息系统与护理管理系统互联互通，提高UEX管理效能，值得临床应用推广。

目的:探讨围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2020年12月成都市第一人民医院收治的120例老年股骨颈骨折患者临床资料，其中男48例，女72例；年龄60~79岁［（68.3±5.0）岁］。患者均接受人工全髋关节置换术治疗。40例采用全程闭环体温管理系统进行保温（闭环组），40例采用医用加温垫进行保温（保温组），40例采用常规棉被进行保温（对照组）。记录三组佩戴体温传感器8 min（T0）、麻醉诱导时（T1）、麻醉诱导后30 min（T2）、麻醉诱导后60 min（T3）、术毕（T4）及进入麻醉恢复室（PACU）20 min时（T5）的核心体温。比较三组术前和T4时凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。比较三组术中低体温发生率、PACU期间寒颤发生率、手术部位感染发生率、拔管时间（停药至拔除气管导管）、住院时间（手术当天至出院时间）及使用设备相关的不良反应。结果:T0时三组核心体温差异无统计学意义（ P>0.05）。T1时闭环组核心体温［（36.61±0.28）℃］高于保温组［（36.45±0.28）℃］和对照组［（36.44±0.27）℃］（ P<0.05），保温组和对照组核心体温差异无统计学意义（ P>0.05）；T2~T5时闭环组核心体温［（36.46±0.28）℃、（36.40±0.30）℃、（36.45±0.37）℃、（36.50±0.27）℃］高于保温组［（36.32±0.31）℃、（36.24±0.26）℃、（36.28±0.30）℃、（36.24±0.31）℃］和对照组［（36.12±0.30）℃、（35.98±0.28）℃、（35.73±0.31）℃、（35.81±0.32）℃］（ P<0.05），保温组核心体温高于对照组（ P<0.05）。T1时闭环组核心体温较T0时升高（ P<0.05），保温组和对照组核心体温与T0时比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。T2~T5时闭环组核心体温与T0时比较，差异无统计学意义（ P>0.05），保温组和对照组核心体温较T0时降低（ P<0.05）。T1~T5时闭环组核心体温均在设置的目标温度范围内。术前三组TT、PT、APTT差异无统计学意义（ P>0.05）。T4时闭环组TT［（18.9±1.7）s］、PT［（11.9±0.7）s］、APTT［（35.5±3.3）s］和保温组TT［（18.8±1.7）s］、PT［（11.6±0.8）s］、APTT［（35.7±3.4）s］均短于对照组［（20.9±1.3）s、（13.0±0.8）s、（38.7±3.4）s］（ P<0.05）。T4时闭环组和保温组APTT较术前延长（ P<0.05）；T4时对照组TT、PT、APTT较术前延长（ P<0.05）。闭环组术中低体温发生率［18%（7/40）］、PACU期间寒颤发生率［3%（1/40）］和保温组术中低体温发生率［33%（13/40）］、PACU期间寒颤发生率［8%（3/40）］差异均无统计学意义（ P>0.05），均显著低于对照组［75%（30/40）、33%（13/40）］（ P<0.05）。闭环组拔管时间［（12.5±3.6）min］和保温组拔管时间［（13.2±3.9）min］差异无统计学意义（ P>0.05），均较对照组［（16.6±4.0）min］明显缩短（ P<0.05）。三组手术部位感染发生率和住院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。保温过程中三组均未出现过敏、压疮等不良反应。 结论:围术期全程闭环体温管理系统能够有效维持老年股骨颈骨折患者的核心体温，改善凝血功能，预防围术期低体温，减少寒颤，缩短拔管时间，且不增加其他不良事件风险，可安全应用于临床。

目的:探究压疮不良事件报告的相关情况，期望从系统层面上改善压疮事件的报告，规范护理人员的报告流程。方法:采用回顾性研究，基于结构化方法审查2015年1月1日至2018年9月30日的207例儿童压疮报告事件。结果:207例儿童压疮事件中34例（16.43%）为院前发生，173例（83.57%）为院内发生。易发生压疮的儿童特征为男性、心脏重症监护室住院、枕骨处、I期。111例院内压疮事件属延迟上报，迟报率64.16%，迟报时间38（143）d，报告系统中缺失填报项目多。与院内压疮事件缺报相关因素为发生科室，迟报相关因素包括枕部和I期压疮。结论:儿童压疮发生有其自身特点，需针对压疮发生的薄弱环节、高风险人群做好预防。压疮不良事件报告数据缺失、迟报较多，应简化、标准化不良事件报告流程，改进医院不良事件管理系统。

目的:构建低血糖护理信息系统，探讨其在内分泌科护理质量管理中的应用效果。方法:在北京大学第一医院现有血糖信息管理系统基础上，设计具有评估、报警、记录、提醒、管理等功能的低血糖护理信息系统。比较系统应用前（2017年2—12月）和应用后（2018年1月—2019年12月）护士对住院患者低血糖规范纠正的例次、低血糖记录的完整和准确例次及护理专项管理者进行质量控制的月花费时长。结果:应用低血糖护理信息系统后，低血糖记录的完整性和准确性、低血糖处置的规范性与使用系统前比较差异有统计学意义（ P<0.001），护理专项管理者进行质量控制的时间由（7.55±1.01）h/月降至（0.41±0.21）h/月。 结论:低血糖护理信息系统的应用适应医院对于低血糖的管理要求，既促进了护士对低血糖事件处理的规范性，提高了书写记录的完整性和准确性，也节约了管理者进行质量控制的时间，促进了护理专项管理的科学性和数据化。

目的 了解青岛市中青年高血压患者焦虑、抑郁状况,并探索其影响因素.方法 选择青岛阜外心血管病医院心血管内科2021年1月-2022年8月收治的中青年高血压患者作为研究对象,以医院信息管理系统数据为基础,采用自行设计的问卷调查表收集患者基本资料,采用GAD-7量表评估患者焦虑状态,采用PHQ-9量表评估患者抑郁状态,应用描述性分析、单因素卡方分析和二元Logistic回归分析方法,分析中青年高血压患者的焦虑、抑郁状况及影响因素.结果 764例中青年高血压患者中,合并焦虑者154例(20.16％),合并抑郁者261例(34.16％),328例(42.93％)患者同时合并焦虑和抑郁.Logistic回归分析发现,近期遭遇重大生活事件打击、日平均工作时间及日平均睡眠时间与中青年高血压患者焦虑相关(P＜0.05).饮酒史、近期遭遇重大生活事件打击、年收入水平及日平均睡眠时间与中青年高血压患者抑郁相关(P＜0.05).结论 中青年高血压患者发生焦虑、抑郁的风险较大,突发重大生活事件打击、工作时间长、睡眠时间少、不良生活习惯等是中青年高血压患者焦虑、抑郁的影响因素,临床治疗需合并社会支持和心理疏导,保证患者的身心健康.