目的:建立一套能适应学科建设需求，具有科学性、导向性、可操作性、针对性的临床学科评估指标体系，适合肿瘤医院学科的评价，最终为学科建设提供决策依据。方法:采用文献分析法、个人深入访谈法初步拟定医院临床医学学科评估指标框架，并编制专家咨询问卷，运用德尔菲(Delphi)法通过两轮专家咨询，根据专家打分和专家意见对指标进行增减、修改，并采用重要性评分法确定指标权重，赋予每个指标具体的评分标准，运用该评价指标体系对医院22个临床医学学科进行实测分析，利用加权求和法计算各学科总分，通过Spearman等级相关分析，判断评估的有效性。结果:构建的临床学科评估指标体系包含4项一级指标、10项二级指标和34项三级指标，并确定了各项指标的权重和评分标准，利用该指标体系评估22个学科，划分为优秀、中等、较差3个等级，与专家评审结果相同。结论:本研究构建的临床学科评估指标体系，专家的积极性系数和权威系数高，协调性检验 P值小于0.01，对22个临床学科的评价结果与专家评价结果高度相关， P值小于0.05，具有较强的科学性和可行性，为进一步临床学科评估的广泛应用奠定了基础。

目的:应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（RAND-UCLA）专家共识法建立心血管专科护理敏感质量指标，为实现心血管专科护理质量管理的科学化、规范化奠定基础。方法:检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase和CINAHL中相关文献，检索时限为建库至2021年8月31日。采用约翰霍普金斯循证护理实践模型进行循证分析总结，并参考心血管护理质量指标相关文件形成指标池。2022年5月23日—7月12日，选取17名专家应用RAND-UCLA专家共识法对指标进行函询。结果:第1轮和第3轮函询问卷的有效回收率均为100.00%（17/17），函询专家的权威系数分别为0.87、0.88；第3轮专家函询的18个指标中，所有指标的重要性和可操作性的一致性程度均<1.00，最终建立18个心血管专科护理敏感质量指标。结论:本研究专家的一致性和协调性较好，形成的护理敏感指标具有科学性、心血管专科特色及良好的可操作性。

目的:应用德尔菲法和层次分析法建立科室科研绩效考核指标体系。方法:采用文献分析法、专家访谈法形成由10项一级指标、36项二级指标、95项三级指标的调查问卷，应用德尔菲法开展两轮专家咨询，再用权威系数评价专家的权威性，根据第一轮专家咨询结果分析及讨论后形成第二轮问卷，以同样的方式再次筛选和确定评价指标。两轮讨论后最终确定医院科室科研绩效考核指标体系，最后用层次分析法和乘积法分别计算权重和组合权重。结果:经两轮咨询后，最终确立医院科室科研绩效考核指标体系一级指标9个、二级指标28个和三级指标67个。专家权威程度为0.79，显示本研究专家权威程度较高。从显著性检验的角度来看， P值均小于0.01，说明咨询专家对指标评分的协调性和一致性满足要求，结果可取。 结论:此次研究形成的指标体系建立了行之有效的科室科研绩效考核指标体系，需进一步在实践中检验。今后需与分级标准与方法、专家主观评估相结合，以检验该评价指标体系的科学性和可行性，并继续修正和完善。

目的:探讨一种简单有效改善患者面部轮廓协调性的方法。方法:2015年5月至2020年5月，郑州美莱医疗美容医院对要求改变脸型女性美容就医者36例(年龄24~32岁，平均26.8岁)结合自体高密度脂肪移植，调整颧弓宽度改善面部形态。结果:36例在术后3个月复诊时，填充1次满意33例(满意31例、基本满意2例)，占91.7%；3例填充后不满意行二次填充(术后3个月进行)，其中满意2例。36例患者满意35例，占97.2%，仅1例不满意。术后未见脂肪液化等其他并发症。术前患者形态面指数均值90.2，术后患者形态面指数均值88.1，改善明显。结论:自体高密度脂肪移植填充颧弓区调整面部轮廓协调性，是一种较好的应用方法。

急性低压低氧环境会导致脑组织氧分压显著降低，引发脑功能障碍，包括记忆能力、动作的协调性和准确性和注意力下降等。严重的低压低氧会引发大脑结构损伤，包括血脑屏障紧密连接开放、神经元和胶质细胞线粒体肿胀、细胞间隙增宽等现象。本文结合近年来国内外相关研究进展，对急性低压低氧环境对脑功能和结构的影响进行综述。

目的:初步探讨双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍(CD)的安全性和有效性，并观察不同亚型CD的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2019年4月在解放军总医院第六医学中心神经外科采用双侧STN-DBS治疗的9例原发性CD患者的临床资料。分别于术前，术后刺激器开机后1、3、6及12个月采用西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评估患者的痉挛严重程度、功能障碍以及疼痛评分，计算TWSTRS评分改善率，并采用混合效应线性模型分析比较手术前、后评分的差异，以评估STN-DBS治疗CD的有效性，并初步观察不同亚型CD的症状改善情况。记录刺激相关不良反应，以评估治疗的安全性。结果:9例患者均顺利完成双侧STN-DBS治疗。术后头颅MRI均显示植入电极位于或接近计划靶点。术后无一例患者出现感染、过敏反应及排异反应。术后8例患者出现异动症状，1例出现躁狂症状和睡眠障碍，2例出现轻微的单手乏力伴协调性差，程控后均缓解。9例患者的随访时间中位数(范围)为37(12～62)个月。9例患者开机后1、3、6及12个月TWSTRS总分的改善率中位数(上、下四分位数)分别为15.7%(11.6%，37.2%)、53.5%(42.8%，71.8%)、87.5%(53.2%，100.0%)以及100.0%(84.1%，100.0%)；随着随访时间的延长，TWSTRS总分、痉挛严重程度、功能障碍及疼痛评分均呈逐渐下降的趋势(均 P<0.05)。在开机后12个月随访时，4例活动型CD患者的TWSTRS评分改善率均为100.0%，5例紧张型CD患者的改善率中位数(上、下四分位数)为94.2%(72.3%，100.0%)。 结论:初步研究发现，双侧STN-DBS治疗原发性CD较为安全、有效，且活动型和紧张型CD患者均可获益。

目的:观察呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸(SSwB)协调障碍早产儿经口喂养表现的影响。方法:选取符合入选和排除标准的SSwB协调障碍早产儿60例，按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组早产儿采取常规喂养训练，包括口腔运动干预、非营养性吸吮训练和喂奶过程中的吞咽诱导训练等。观察组在常规喂养训练的基础上增加呼吸模式干预训练，包括呼吸模式观察、进食前呼吸抗阻训练和进食过程中的呼吸干预，每日训练1次，每次训练15 min。治疗前和治疗1周后(治疗后)，观察并记录2组患儿的经口喂养准备量表(PIOFRA)评分、吮奶速率、喂养成效、血氧饱和度最低值和波动次数，并对所得数据进行统计学分析。结果:治疗后，2组患儿各项评价指标均较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)；且观察组患儿的PIOFRA评分、吸吮速率、喂养成效、血氧饱和度最低值、血氧饱和度波动次数分别为(33.28±0.58)分、(2.76±0.36)ml/min、(73.85±6.49)%、(85.46±5.31)%、(2.04±1.28)次，均显著优于对照组治疗后，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复干预的基础上辅以呼吸模式干预，可在较短时间内改善SSwB协调障碍早产儿吞咽过程中的呼吸协调性，可有效地改善早产儿的经口喂养表现。

目的:比较女性肌筋膜源性盆腔痛（MFPP）患者盆底电生理和影像学的改变，探讨其改变的特征及意义。方法:回顾性选取2019年1月至2021年10月于大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇科肿瘤与盆底泌尿门诊就诊的49例MFPP患者为研究组，选取同期41例健康女性为对照组，两组人群均统一如实填写病史及一般情况调查表。采用法国PHENIX系列盆底肌电位检测仪器检测两组阴道静息肌电位、最大肌电位；使用法国PHENIX系列电子张力器检测两组静态张力、动态张力、张力器分别张开5°和10°盆底肌收缩力；采用丹麦B-K公司生产的经会阴二维超声、经阴道三维超声分别检测两组静息状态下经二维超声测出膀胱颈距耻骨联合下缘水平线与膀胱颈、膀胱底之间的长度（BND、BSD）、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度；经阴道三维超声准确找到肛提肌裂孔，测量其面积、前后径、横向径及肛提肌的不同受损程度等。结果:研究组阴道静息肌电位高于对照组（2 μV比1 μV）（ P<0.05）；阴道最大肌电位高于对照组（7 μV比6 μV），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组盆底肌静态张力、动态张力、张力器张开5°时盆底肌收缩力均高于对照组（204 g/m 2比175 g/m 2、450 g/m 2比410 g/m 2、237 g/m 2比51 g/m 2），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组BND、BSD、生殖道裂孔前后径均小于对照组（14.0 mm比16.7 mm、5.3 mm比19.7 mm、46.7 mm比49.5 mm），肛直角大于对照组（129°比112°），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组Valsalva状态下肛直角大于对照组（113°比109°），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组肛提肌裂孔面积、前后径、横向径、肛提肌缺损得分均小于对照组（10.1 cm 2比11.6 cm 2、44.2 mm比47.4 mm、31.9 mm比34.7 mm、1分比2分），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MFPP呈现盆底肌肉筋膜持续痉挛及丧失协调性的状态；可以通过对盆底肌肉筋膜解痉的方式对MFPP进行治疗，为临床诊疗提供一定参考价值。

目的:通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异，从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法:前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于北京大学人民医院神经外科的23例右侧原发性GPN患者的临床资料和rs-fMRI图像，与23例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组受试者进行比较。采用基于Matlab R2022a编程平台的统计参数图SPM12和RESTplus软件处理rs-fMRI图像，并计算脑功能活动ReHo值，采用双样本 t检验对两组受试者进行比较，找寻差异具有统计学意义的脑区；根据是否存在神经血管压迫对GPN患者进行分层和亚组分析，采用AlphaSim方法对 P值进行多重比较校正。应用Pearson相关性分析进一步评估差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛视觉模拟量表评分的相关性。 结果:(1)与健康对照组患者相比，GPN患者的左侧丘脑、中央前回、中央后回，右侧岛叶、颞上回、颞中回、中央前回、中央后回的ReHo值显著升高(均 P<0.05)：而双侧前扣带回的ReHo值显著降低(均 P<0.05)。(2)与伴有神经血管压迫的GPN患者相比，不伴有神经血管压迫的GPN患者双侧中央前回和中央后回的ReHo值均显著升高(均 P<0.05)，而双侧前扣带回的ReHo值显著降低(均 P<0.05)。(3)GPN患者双侧前扣带回的ReHo值与疼痛视觉模拟量表评分呈负相关( r＝－0.47, P＝0.024)，其余差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛程度均无显著相关性(均 P>0.05)。 结论:GPN患者多个参与疼痛处理的脑区存在显著的协调性异常，疼痛上行传导通路和下行抑制通路两者兴奋性和抑制性的失衡共同引起GPN患者疼痛调节功能的异常，GPN的发病可能是外周刺激和中枢兴奋共同导致的结果。

目的:探讨6S精益化护理管理模式对手术室护理质量管理及医护合作满意度的影响。方法:选取2018年1月至2019年8月烟台市烟台山医院手术室护士98名为研究对象，根据两组基本资料具有匹配性原则将其分为对照组和观察组各49名。对照组给予常规护理管理，观察组给予6S精益化护理管理模式，观察并比较两组手术室质量评分及医护合作满意度变化。结果:观察组护理不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组护理操作技能、护理理论知识、仪器设备知识、健康教育知识及巡回配合能力等得分、术中配合、危重患者抢救、手术环境及设备仪器养护等得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:6S精益化护理管理模式能够显著降低手术室护理不良事件发生率，提高手术室护士的专业技能水平，使小组管理形式更具团结性和协调性，有效促进医护间配合默契程度，提高医护合作满意度。