本研究依托国家林草局六盘山森林生态定位站,于2019年生长季(5月17日—10月12日)对香水河小流域华北落叶松人工林树干液流进行连续观测,并同步监测气象条件与土壤环境(土壤温度和土壤水分),分析不同天气下华北落叶松树干液流的综合环境响应.结果表明:在日尺度上,华北落叶松树干液流速率呈先升后降的变化趋势,液流速率大小表现为:晴天＞阴天＞雨天;树干液流速率在晴天呈单峰变化趋势,在阴、雨天均呈多峰变化趋势.晴天的液流启动时间和峰值时间早于阴、雨天,持续时间多于阴、雨天.不同天气树干液流的主导因子存在明显差异,饱和水汽压差是晴天和阴天树干液流的主导因子,其贡献率分别为31.1％和27.4％,而雨天液流的主导因子为太阳辐射,贡献率为40.1％.主成分分析表明,晴天树干液流的综合影响因子为水热复合因子(大气温度、土壤温度、土壤体积含水量)、水汽蒸腾因子(相对湿度、饱和水汽压差)和辐射因子(太阳辐射);阴、雨天树干液流的综合影响因子为蒸腾驱动因子(相对湿度、太阳辐射、饱和水汽压差)、综合热量因子(大气温度、土壤温度)和土壤水分因子(土壤体积含水量).晴天液流分别滞后于水热复合因子、水汽蒸腾因子和辐射因子110、80和70 min到达峰值;阴天和雨天液流分别提前于蒸腾驱动因子、综合热量因子和土壤水分因子10、20、30 min和140、60、150 min到达峰值.

目的:探索慢性淋巴细胞白血病患者CD49d表达模式与分子遗传学和热点突变基因的相关性。方法:流式细胞术检测CD49d表达模式，以单峰与双峰、阴性与阳性为分组依据。采用组合探针荧光原位杂交（FISH）进行分子遗传学分析，二代测序（NGS）进行基因突变检测。结果:CD49d阳性患者43例（23.89%），CD49d阴性患者137例（76.11%），CD49d单峰表达患者96例（53.33%），CD49d双峰表达患者84例（46.67%）。与CD49d阴性组患者相比，CD49d阳性组患者Rai分期高（ P＝0.048），脾脏增大比例高（ P＝0.030）。与CD49d单峰患者相比，CD49d双峰患者脾脏增大比例高（ P＝0.009）。CD49d双峰阴性组11q22-发生率显著高于单峰阴性组（24.29%对10.45%， P＝0.043）。CD49d单峰组+12发生率高于双峰组（16.67%对5.95%， P＝0.035），单峰阳性组+12发生率高于双峰阴性组（17.24%对4.29%， P＝0.045），单峰阴性组+12发生率高于双峰阴性组（16.42%对4.29%， P＝0.024）。CD49d阳性组BIRC3突变率高于CD49d阴性组（11.63%对2.92%， P＝0.037）。 结论:CD49d与11q22－、+12和BIRC3基因突变有显著的相关性，CD49d呈双峰表达与预后较差指标相关。

目的:了解江苏省常熟市急性呼吸道感染(acute respiratory infection，ARI)病例的常见病毒病原谱构成。方法:收集2022年1月至2023年10月常熟市5家哨点医院门诊和住院患者的鼻咽拭子样本，采用实时荧光定量聚合酶链式反应的方法检测流感病毒(influenza virus，Flu)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)、腺病毒(adenovirus，AdV)、人鼻病毒(human rhinovirus，HRV)、人副流感病毒(human parainfluenza virus，HPIV)、肠道病毒(enterovirus，EV)、人冠状病毒(human coronavirus，HCoV)、人偏肺病毒(human metapneumovirus，HMPV)和人博卡病毒(human bocavirus，HBoV)的核酸。结果:1 936份ARI病例中，350份(18.1%)病毒核酸检测为阳性。Flu检出率最高，占7.1%，其次为HBoV(3.7%)、AdV(1.9%)和RSV(1.6%)等。病毒检出率在不同年龄组和季节间具有明显差异，2023年3月总病毒检出率最高(47.6%)，以Flu为主；Flu呈现春季和冬季单峰流行；HBoV和HCoV流行趋势一致，且前者检出率(5.43%)高于后者(2.45%)，均在夏季出现高峰；RSV在秋季出现流行高峰(4.5%)。0～5岁儿童组检出率最高，可达33.3%。结论:常熟市2022—2023年ARI病例感染的病毒以Flu、HBoV、AdV、RSV等病毒为主。

目的:探讨狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者肾脏复发的风险因素以及时间分布特点。方法:回顾性收集2004年1月至2008年12月在东部战区总医院肾内科住院且经肾活检确诊的LN患者的临床、病理以及随访资料。按照入选者发生临床缓解后是否再复发分为复发组和未复发组，比较两组患者临床病理资料的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型法分析LN患者肾脏复发的风险因素。用复发风险时间曲线图分析LN患者肾脏复发风险及时间分布。结果:共814例LN患者入选本研究，年龄（30.24±10.90）岁，男性112例（13.8%）；完全缓解419例（51.5%），部分缓解395例（48.5%）；复发组367例，首次肾脏复发时间为治疗缓解后的（3.21±2.70）年。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（ HR=0.976，95% CI 0.966~0.986， P<0.001）、AI评分（ HR=1.039，95% CI 1.013~1.065， P=0.003）、诱导治疗后缓解状态（ HR=0.671，95% CI 0.504~0.894， P=0.006）以及诱导治疗后的24 h尿蛋白量（ HR=1.297，95% CI 1.115~1.508， P=0.001）、A-dsDNA（ HR=1.450，95% CI 1.139~1.846， P=0.003）、补体C3（ HR=0.223，95% CI 0.128~0.389， P<0.001）是LN患者诱导治疗后肾脏复发的独立影响因素。复发风险时间曲线图呈单峰状，复发高峰时间在维持治疗后第2年，不同亚组分析结果显示复发时间类似。 结论:年龄、肾病理AI评分、诱导治疗后缓解状态、24 h尿蛋白量、A-dsDNA及补体C3是LN患者复发的影响因素。LN患者肾脏复发的高峰时间段为维持治疗的第2年。

目的:分析1990—2019年中国女性乳腺癌发病和死亡趋势及年龄-时期-队列（APC）对其的影响。方法:收集2019年全球疾病负担（GBD）中1990—2019年20~95岁中国女性乳腺癌发病和死亡数据，采用Joinpoint软件估算年龄标化发病率和死亡率的平均年度百分比变化率（AAPC），分析1990—2019年中国女性乳腺癌疾病负担变化趋势。运用美国国家癌症研究所研发的基于R语言的APC模型分析年龄、时期、队列对其变化的影响。结果:1990—2019年中国女性乳腺癌年龄标化发病率呈上升趋势，从1990年的17.07/10万上升至2019年的35.61/10万，平均每年上升2.59%（95% CI为2.45%~2.73%， P<0.001），且上升幅度高于全球水平（AAPC=0.47%，95% CI为0.31%~0.63%， P<0.001）；标化死亡率略呈下降趋势，从1990年的9.16/10万下降至2019年的9.01/10万，下降了0.05%（95% CI为-0.20%~0.09%， P=0.479），但差异无统计学意义。APC模型分析结果显示，女性乳腺癌发病率和死亡率随年龄的增长均呈上升趋势；随着时期的推移，1990—2019年发病率呈上升趋势，发病风险上升至2015—2019年时期的1.49（95% CI为1.42~1.57， P<0.001），死亡率呈下降趋势，死亡风险在1990—1994年时期组最高（ RR=0.79，95% CI为0.74~0.83， P<0.001）；队列效应结果显示，出生越晚的女性发病风险越高，1995—1999年出生队列的女性发病风险最高（ RR=3.12，95% CI为1.82~5.33， P<0.001），死亡风险呈单峰分布，呈先上升后下降的趋势，出生越晚的女性死亡风险越低，1950—1954年出生队列死亡风险最高（ RR=1.04，95% CI为0.98~1.09， P<0.001），随后呈下降趋势，下降至1995—1999年出生队列的0.48（95% CI为0.19~1.24， P<0.001）。 结论:1990—2019年中国女性乳腺癌发病率呈上升趋势，且明显高于全球上升幅度，死亡率趋于平稳。APC模型分析发现，发病率和死亡率随着年龄的增长呈上升趋势；时期和队列效应显示，随着时期和队列的推移我国女性乳腺癌发病风险逐渐增加；死亡率的时期效应呈下降趋势，队列效应呈单峰分布，呈先上升后下降的趋势。

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动（房颤）的发作存在昼夜节律，呈现单峰或双峰分布，但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制，如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等，对房颤产生影响。生物钟相关的转录因子CLOCK及BMAL1、振荡器Klf15、核受体Rev-erb等可能会成为干预房颤发作或房颤相关血栓事件的新靶点。该文综述了房颤与昼夜节律的相关性。

目的:探讨超声造影定量评估儿童肾积水肾脏血流灌注变化，以评价其对肾脏功能的诊断效能。方法:连续纳入2018年1~4月期间就诊于首都医科大学附属北京儿童医院住院及门诊就诊的共51例单侧肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）患儿，其中男42例，女9例；年龄为（6. 75±4. 14）岁，年龄范围在10个月至14岁。选取所有患儿各自患侧肾脏作为实验组，健侧肾脏为对照组。对全部患儿进行了超声检查、超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）和利尿性核素肾动态显像检查。通过受试者工作特征曲线下面积（an area under the ROC curve，AUROC）来对超声造影定量分析与利尿性肾图的分肾功能进行评价和比较，评价其诊断效能。结果:共51例患儿102侧肾脏绘制CEUS的灌注时间-强度曲线（time-intensity curve，TIC），均显示出不对称的单峰曲线，实验组和对照组可以清楚地区分。实验组的达峰时间（time to peak，TTP）明显延长，曲线上升斜率（the slope of the ascending curve，A）明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（ P <0. 05）。曲线下面积（area under the curve，AUC）、峰值强度（peak intensity，PI）和分肾功能（differential renal function，DRF）之间无显著相关性，但TTP、A和DRF之间的显著相关（ P <0. 001）。TTP评价DRF绘制的AUROC为0. 86。CEUS对UPJO患儿肾脏功能评价，灵敏性和特异性值分别为92. 86%和76. 14%，临界值为23. 459。 结论:CEUS对儿童UPJO肾脏血流灌注改变、肾功能评价有效性有较高的应用价值，TTP、A可作为评价肾脏功能有效性的重要指标。

目的:分析0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率（wideband absorbance，WBA）随年龄变化的特征及影响因素，获得与年龄相适应的参考值，为宽频鼓室图（wideband tympanometry，WBT）的临床应用提供参考。方法:对首都医科大学附属北京儿童医院2019年10月至2021年2月0~12岁听力正常儿童384例（615耳）进行环境压力和峰压下WBT测试，其中男230例（376耳）、女154例（239耳），左耳306例、右耳309例。应用SPSS 24.0软件对226~8 000 Hz区间1/3倍频程的16个频率点（226、324、408、500、667、841、1 000、1 297、1 682、2 000、2 670、3 364、4 000、5 339、6 727、8 000 Hz）的WBA值进行统计分析，以频率和测试压力（环境压力和峰压）为组内因素，年龄、性别、侧别为组间因素进行重复测量资料的方差分析和多元方差分析，探讨其对WBA的影响。结果:绘制各年龄段儿童的WBT频率-吸收率曲线，将走势相近的曲线进行整合，最终分为7个年龄组：1月龄组、2月龄组、3月龄组、4~5月龄组、6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组。频率、年龄、测试压力对WBA有显著影响：（1）1月龄组与2月龄组的频率-吸收率曲线呈双峰型，峰值分别在2 000和4 897 Hz附近，在3 886 Hz处有一个切迹，3月龄组与4~5月龄组为宽峰型，峰值在2 000~4 757 Hz之间；1月龄组至4~5月龄组的WBA在低频（226~408 Hz）及6 727 Hz逐渐降低，中高频（2 670~4 000 Hz）升高；6~24月龄组的WBA在除3 364和4 000 Hz外的频率范围较2月龄组至4~5月龄组显著降低；6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组的频率-吸收率曲线呈单峰型，其WBA峰值频率依次向较低频率移动，6~24月龄组至>6~12岁组的WBA在低中频（667~2 670 Hz）及8 000 Hz逐渐升高，中高频（3 364~5 339 Hz）逐渐降低。（2）各年龄组16个频率中，环境压力下和峰压下的WBA差值在-0.09~0.06之间，43.75%~81.25%的频率处差异具有统计学意义（ P值均<0.05），主要表现在226~1 682 Hz环境压力下的WBA低于峰压下。除3月龄组和4~5月龄组外，性别对WBA的影响不显著；左右侧别对各年龄组WBA的影响均不显著。 结论:不同频率处WBA随年龄增长遵循不同的变化模式，测试压力对WBA有显著影响，本研究建立了环境压力和峰压下0~12岁听力正常儿童WBA参考范围，可为WBT临床规范性数据的设定提供参考。

目的:比较劈离式肝移植（SLT）和活体肝移植（LDLT）治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中，男40例，女24例，移植时年龄为4~168个月，中位年龄为8个月；接受LDLT的患儿中，男24例，女20例。移植时年龄为4~24个月，中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组：SLT早期组32例（2017年6月至2019年1月）和SLT技术成熟期组32例（2019年2月至2022年5月）。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或 t检验。术后并发症发生率的比较采用χ 2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。 结果:LDLT组冷缺血时间［ M（IQR）］［218（65）min］、术中出血量［175（100）ml］及移植物与受者体重比（3.0±0.7）低于SLT组［500（130）min、200（250）ml及3.4±0.8］（ Z=-8.064、 Z=-2.969、 t=-2.048， P值均<0.05）。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间［457（158）min］及总住院时间［（37.4±22.4）d］低于SLT早期组［510（60）min及（53.0±39.0）d］，差异均有统计学意义（ Z=-2.132、 t=1.934， P值均<0.05）。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化，ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d，凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%，SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%，差异无统计学意义（ P>0.05）。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%，与SLT技术成熟期组相比，差异亦无统计学意义（ P>0.05）。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症（28.1%，9/32），SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症（21.9%，7/32）。SLT组共有5例死亡，其中SLT早期组4例，SLT技术成熟期组1例。 结论:在技术成熟的情况下，SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

目的:探索瞬时流量动态变化对近端等速表面积法(PISA)定量退行性二尖瓣反流(DMR)严重程度准确性的影响。方法:前瞻性纳入2019年6月至2021年6月于复旦大学附属中山医院心超室行超声心动图检查的DMR患者75例。通过M型PISA法(PISA M-mode)计算并绘制瞬时流量变化曲线。分别采用传统PISA法(PISA max)、匹配PISA法(PISA pair)和PISA M-mode计算75例DMR患者的反流容积(RVol)和有效反流口面积(EROA)，采用容积法计算其中22例接受心脏磁共振(CMR)检查的DMR患者的RVol。比较三种PISA法与CMR获得的RVol的相关性和一致性。采用Cohen′s Kappa系数分析三种PISA法定量分级结果与美国超声心动图学会(ASE)多参数法准确诊断重度二尖瓣反流(sMR)的一致性。 结果:DMR瞬时流量曲线呈单峰，在收缩中晚期达到峰值。PISA max、PISA pair法获得的RVol与CMR中度相关( r＝0.77、0.80，均 P<0.001)，PISA M-mode获得的RVol与CMR强相关( r＝0.87， P<0.001)。PISA max获得的RVol显著大于CMR[(69.1±37.1)ml比(49.0±29.0)ml， P＝0.002]。PISA max和PISA pair定量分级结果与ASE多参数法准确诊断sMR均为中度一致性(RVol：κ＝0.496、0.525，均 P<0.001；EROA：κ＝0.570、0.578，均 P<0.001)，而PISA M-mode与ASE多参数法结果为强一致性(RVol：κ＝0.867，EROA：κ＝0.802，均 P<0.001)。 结论:由于DMR患者瞬时流量在收缩期呈单峰曲线模式，PISA max可能严重高估RVol及sMR的比例，而使得部分非sMR患者接受不必要的手术治疗。而PISA M-mode与CMR在定量RVol方面的相关性及一致性均优于PISA max及PISA pair，或许能改善和提高PISA法定量DMR严重程度的准确性。