中医学素以既济卦表示心肾相交,但其不能为临床治疗提供直接指导.未济卦中火在水上,坎离在位不当却仍有阴阳相应的关系存在,且坎离与心肾两脏在阴阳属性、阴阳结构等方面亦具有统一性.所以,未济卦亦可以作为心肾相交的卦象模型,但仍需其他脏腑的协助.脾胃作为阴阳升降枢纽,在其中发挥了重要作用.若未济卦的阴阳平衡被打破则发为虚火上冲,应治以纳气伏火,阴虚火旺者予三才封髓丹加减,虚阳浮越者予潜阳封髓丹加减,还应予黑地黄丸加以祛湿补土,发挥脾胃的枢纽作用.

扶阳学派从乾坤坎离卦象的分析入手,以坎离中立极之阴阳为纲纪贯穿其理论与临证的始终,并使“生命以火立极”诸观点成为必然推论.人体内阳外阴本体结构论则以阴阳运动的本质属性为线索,以《周易》《黄帝内经》相关论述为支持,提出关于人体阴阳体用关系、正邪定位与辨证论治的新认识.通过分析发现,扶阳学派和阴阳本体结构论在基本观点的认识上是贯通的,都认为人体阴阳的气化运动的一般规律为阳是自下而上、自内而外,阴是自上而下、自外而内形成交感的,从而澄清了目前中医学界在人体阴阳交感运动中认为阳在外而阴在内的模糊认识.

本文从乾坤坎离卦象入手,提出“立极阴阳”理论,认为坎离中立极之阴阳为纲纪.并通过分析“立极阴阳”与扶阳学派的核心思想,认为“立极阴阳”是构成了扶阳学派的理论支点.此理论的提出,对我们准确把握扶阳学派之理论体系,以及中医阴阳五行学说的运用意义深远.

既济卦和未济卦是六十四卦中的最后两卦,既蕴坎与离之卦,又含水与火之象,水与火在中医学藏象理论上是心和肾的代表.从既济、未济卦的卦象和卦理来分析心肾交感与心肾不交与之的相关性,临床上心肾不交证主要表现为心肾阴虚阳亢证,因此以二卦象的卦理内涵和外延作为基础,对于心肾不交证中医辨证论治和遣方用药具有临床指导意义.

《周易》中的很多卦象不但给后世提供了丰富的预测信息,还包含了相当的医学与养生防病内容,而饮食养生即是其中重要的一部分.该文摘取《周易》中若干与饮食有关的卦象,探讨其中的饮食养生价值.其中,《颐》卦总述了饮食养生的原则,包括自养与养人两个方面.《噬嗑》《鼎》卦从肉食加工和烹饪器具等物质方面论述了饮食养生的方法,《渐》《节》《需》《困》《中孚》《未济》卦从精神方面具体阐述了饮食养生的方式.饮食养生不仅要追求物质上的丰富完善,更重要的是精神上的愉悦自如,有所节制.研究《周易》不但可以了解西周时期古人的饮食风俗习惯与烹饪特点,对现代人的饮食养生也有一定的借鉴意义.

《周易》是我国古代人民思想、智慧的结晶 ,是传统思想文化中自然哲学与人文实践的理论根源 ,被誉为"大道之源" ,对中国的政治、经济、文化等各个领域都产生了极其深刻的影响[1 ] .《周易》认为运动是自然界的普遍规律[2 ] .如《易传·系辞上》言及:"富有之谓大业 ,日新之谓盛德 ,生生之谓易."又云:"易之为书也不可远 ,为道也屡迁 ,变动不居 ,周流六虚 ,上下无常 ,刚柔相易 ,不可为典要 ,唯变所适."强调了万事万物都处于动态运动过程中.中医学承袭了《易经》运动观 ,并在后世对该理论进行了质的提升 ,建立了人体气机升降理论[3-4 ].例如张仲景运用《周易》一卦六爻的思想 ,把伤寒病看作一个卦象 ,其六经传变就是六爻之动 ,体现正邪斗争引起的阴阳升降变化.

宋徽宗《圣济经》从天地阴阳、坎离水火的哲学角度深刻阐释了精神、心肾的形而上与形而下,认为精神生于道,在卦象上合于坎离,脏腑上寓于心肾,建构了精神-坎离-水火-心肾的关系模型.人以肾为本,肾与命门相合,为一水一石之道.精与神过用则竭,肾以悭为事,精神的保养须啬肾藏精,定心守静,心肾关系上注重交媾坎离、水火既济.《圣济经》心肾相交与肾本元思想为金元以后肾命学说的形成奠定了基础,亦为藏象学术发展做出重要贡献.

《万氏家传养生四要》为明代医家万全摄生思想的结晶,其中多处涉及医易之理,且医易会通的思想贯穿全书,主要体现在婚姻观、慎动观、脾胃阴阳观、九宫八风以及心肾坎离五个方面.书中运用数术、卦象、卦爻辞等《易经》原文及易学术语阐释万全“节欲保精、清静养心”的摄生思想,并以“脾胃一体观”反对医家所固守的“胃戊脾己”的脾胃阴阳观,诚能言古人未言之语,发前人未发之论.

所谓"医易同源",历代中医经典著作中对疾病的认识均与易学理论有共通之处.以"少阳"为例,《周易》中阐述了少阳的最原始释义,《内经》与《伤寒论》引用了少阳的概念,为其赋予了更具体的生理病理特点.在《周易》中,"震卦"是对少阳含义的最直观表达."震卦"蕴含着少阳阳气始生、升发力强、为通道枢纽的特点.其卦象的变化蕴含着少阳病病机的深层含义.明确少阳病的病机特点,对少阳病的治疗具有指导意义.

《周易》中的思维方式与哲学思想对中医学理论的形成产生了深远影响,诸多医家追本溯源,“以易释医”,通过这种方式能够更透彻地解释疾病机理.以震卦为例,基于震卦与肝胆相应,以震卦为出发点,阐述了由震卦衍生出来的诸多卦象代表的疾病病机,并从卦象角度解释相关疾病的治疗思路,为“治未病”提供新的探索方向.