目的:筛选体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者全身麻醉下卵巢穿刺取卵术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法:本研究为病例对照研究。回顾性收集2020年11月至12月本院生殖医学中心全身麻醉下取卵术的IVF-ET患者病历资料，确定发生PONV患者52例(PONV组)，选取未发生PONV患者252例作为对照组(C组)。对可疑影响因素进行单因素分析，差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析模型，筛选PONV的影响因素。结果:与C组比较，PONV组患者取卵数、麻醉时间、PONV和/或晕动病史比率差异有统计学意义( P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示：取卵数多、麻醉时间长和PONV和/或晕动病史比率高是PONV的独立危险因素。 结论:取卵数多、麻醉时间长和PONV和/或晕动病史比率高是IVF-ET患者全身麻醉下取卵术PONV的独立危险因素。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）患者不孕症的发生率高达30%~50%，常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明，子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关，EMS患者子宫内膜孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下，导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等，最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述，以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

圆头精子症是一种罕见的畸形精子症，在男性不育患者中约占0.1%，是诉诸第二代试管婴儿［卵胞质内单精子显微注射（ICSI）］的病症之一。圆头精子症的精子头部呈圆形、顶体缺陷，其特征还包括颈部异常和尾部弯曲，这源于精子发生过程出现了异常（顶体形成异常、线粒体及微管排列紊乱、核染色质浓缩延长异常等）。圆头精子症发病具有家族集中倾向。目前已证实5个人类基因和17个小鼠基因与圆头精子症的发生相关。相比传统ICSI技术，结合人工卵子激活（AOA）的ICSI技术对圆头精子症更有效。本文对圆头精子的发现、认识及定义、形态学特征及超微结构、相关基因及发病机制、辅助生殖结局的相关研究进展进行总结及讨论。

长链非编码RNA（LncRNAs）的表达异常与许多卵泡发育异常疾病密切相关，包括多囊卵巢综合征（PCOS）和原发性卵巢功能不全（POI）等。随着对LncRNAs的深入研究，越来越多研究表明，LncRNAs在卵泡发育异常疾病中差异表达并发挥功能。研究结果显示LncRNAs可能参与女性卵泡发育、卵丘扩张、卵子成熟和黄体形成等多个过程，可能影响PCOS患者颗粒细胞的增殖、迁移和凋亡，并且参与其调控内分泌和代谢过程。本文综述了LncRNAs参与卵泡发育及相关疾病的研究，通过揭示疾病发生发展的机制，发现新的生物标志物和治疗靶点，为卵泡发育异常相关疾病的诊断和治疗提供新思路。

促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin-releasing hormone antagonist，GnRH-A）方案在辅助生殖技术领域中的应用愈加广泛，相比较经典的促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）方案，其存在如抑制早发黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰起效快、停药后垂体恢复迅速、减少促性腺激素的使用及降低卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的发生等诸多优势。但早期随机对照试验表明， GnRH-A方案妊娠率低于传统的GnRH-a方案。另有文献报道，虽然GnRH-A方案新鲜周期的种植率降低，但随后的冻融胚胎移植的种植率和临床妊娠率并未受到影响。研究表明GnRH-A可能改变了子宫内膜的容受性，但并不影响卵子质量与胚胎发育，对于这一结论尚存在争议。故本文从子宫内膜超声影像学和形态学水平、蛋白水平、基因水平及妊娠结局等方面就GnRH-A对子宫内膜容受性的影响进行综述。

线粒体是卵母细胞中数量最丰富的细胞器。线粒体功能是决定卵母细胞质量的关键因素，而卵母细胞质量直接影响受精成败和胚胎发育的结局。线粒体是功能复杂的细胞器，除能量供应外还参与胞质内蛋白质稳态和细胞内信号通路转导等多个生物学过程。随着辅助生殖技术的不断发展，线粒体在卵子成熟及老化、早期胚胎发育等过程中的研究也越来越广泛。本文将阐述卵母细胞线粒体在卵子发生中的功能和变化，并探讨线粒体替代治疗在线粒体疾病治疗中的潜在应用。

复发性葡萄胎指同一患者发生2次或以上的葡萄胎，常与家族性或散发性双亲来源完全性葡萄胎有关，已有研究表明该疾病与 NLRP7和 KHDC3L基因突变有关。本院生殖医学中心接收1例因2次葡萄胎史要求助孕患者，收集该家系临床资料，抽取患者及其家属成员的外周血样进行全外显子测序和Sanger验证。全外显子组测序结果显示先证者 NLRP7基因存在c.2282G>A（p.Cys761Tyr）纯合突变，Sanger测序结果与其一致；Sanger验证其父母和姐姐是该变异的杂合携带者。先证者通过卵子捐赠和卵胞质内单精子注射技术最终获得临床妊娠。因此， NLRP7基因c.2282G>A（p.Cys761Tyr）纯合突变是导致该患者复发性葡萄胎的遗传学病因，该变异的发现拓宽了 NLRP7基因致病变异谱，可进一步为该类患者提供生育指导。

近年来，辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）已经成为支撑人口发展的重要技术。虽然ART解决了部分不孕不育患者“生不出”的问题，但因其非生理性的体外操作，ART对子代近远期健康的影响仍存在争议。已有研究显示，ART各关键操作可能通过影响配子、胚胎的表观遗传调控程序增加子代出生后糖脂代谢病的发生。本文将系统阐述控制性超促排卵、胚胎体外培养、卵子体外成熟培养、卵胞质内单精子注射、胚胎冷冻和胚胎植入前遗传学检测等ART关键操作环节对子代发育源性糖脂代谢病发生风险的影响，为改良ART诊疗策略、提升ART子代安全性提供新思路。

自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展，多胎妊娠发生率明显增加，其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代单卵双胎发生率高于自然妊娠，这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险，甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代单卵双胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对单卵双胎发生率的影响的相关文献进行了综述，以期深入探讨相关风险因素和可能的机制，为临床减少单卵双胎的发生提供潜在干预靶点。

目的:探讨长效长方案或拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）临床妊娠结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕的1286例PCOS患者（1286个IVF/ICSI周期）的临床资料，根据患者促排卵方案的不同将所有周期分为长效长方案组（1106例）和拮抗剂方案组（180例），分别比较两组的基线资料、促排卵治疗过程和首次移植（包括新鲜周期或复苏周期移植）临床结局的差异。结果:拮抗剂方案组基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）［（6.37±1.70）IU/L］显著低于长效长方案组［（6.84±1.69）IU/L］（ P=0.001），基础窦卵泡计数（34.52±11.23）多于长效长方案组（27.63±8.24）（ P<0.001），故使用倾向评分匹配法将两组数据进行匹配，匹配后长效长方案组和拮抗剂组分别纳入165个和166个取卵周期。拮抗剂方案组促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间［（9.43±1.78）d］、Gn使用总量［（1 648.95±524.15）IU］低于长效长方案组［（13.85±3.45）d， P<0.001；（2 391.14±826.55）IU， P<0.001］，且卵泡发育率［53.21%（3095/5817）］、获卵数［（20.72±8.55）个］、囊胚形成率［72.77%（1291/1774）］和可利用胚胎数［（8.20±5.09）个］显著高于长效长方案组［43.24%（2599/6011）， P<0.001；（16.42±6.14）个， P<0.001；63.06%（840/1332）， P<0.001；（6.39±3.35）个， P<0.001］，但两组间卵子利用率、中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率差异均无统计学意义（ P均 >0.05）。同时，长效长方案组和拮抗剂方案组患者首次移植（新鲜或复苏周期移植）后临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率和持续妊娠率差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:PCOS患者IVF/ICSI助孕时应用拮抗剂方案促排卵存在Gn使用总量少、刺激时间短、囊胚形成率高、可利用胚胎数多等优势，但其中重度OHSS发生率和首次移植妊娠结局与长效长方案相同。