目的:探讨女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝致卵巢坏死的相关因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属深圳市儿童医院普外二科2014年2月至2020年12月诊断为腹股沟嵌顿疝并行急诊手术治疗的79例女性婴幼儿临床资料，嵌顿内容物为卵巢(或包含卵巢)。按照嵌顿卵巢预后分为卵巢绞窄坏死组(19例)及卵巢未坏死组(60例)，比较两组患儿的基本信息、临床体征、术前检查、术中探查结果及预后情况，对卵巢坏死相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:79例患儿中有19例发生卵巢绞窄坏死(24.1%，19/79)。单因素分析结果显示：腹股沟红肿、白细胞计数、卵巢血流信号、卵巢体积、卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素( P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，卵巢体积增大、未见明显血流信号及卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素( P<0.05)。卵巢体积≥2.02 cm 3预测卵巢绞窄坏死的曲线下面积为0.874(95% CI：0.774~0.977， P<0.001)，敏感性为89.5%，特异性为71.7%。 结论:腹股沟嵌顿疝作为女性婴幼儿常见外科急症之一，当内容物包含卵巢时临床表现多不典型。超声检查为首选的影像学诊断方法。卵巢体积增大、无明显血流信号及卵巢扭转是卵巢发生坏死的相关因素，卵巢体积≥2.02 cm 3时应警惕卵巢嵌顿坏死。

多囊卵巢综合征是一种常发生在妇女育龄时期的生殖性内分泌疾病,受多种因素影响,其病理生理学机制至今尚未明确;主要临床特征为无排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症等,与神经内分泌系统异常密切相关.下丘脑-垂体-性腺轴在哺乳动物各种生命活动中发挥至关重要的调节作用,其中下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)内分泌系统功能在多囊卵巢综合征中也存在异常,如促性腺激素释放激素脉冲频率异常、黄体生成素/卵泡刺激素比率升高、肾上腺源与卵巢源的雄激素过分泌等.同时,胰岛素和瘦素在多囊卵巢综合征内分泌功能紊乱也起一定作用.本文系统分析和总结了HPA和HPO轴在多囊卵巢综合征神经内分泌功能紊乱中的作用.

目的 探讨调经固冲汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕患者生殖激素、卵巢形态及卵巢动脉血流动力学的影响.方法 将142例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为两组,两组均给予饮食控制+运动干预,口服二甲双胍,在此基础上对照组给予克罗米芬治疗,研究组在对照组的基础上给予调经固冲汤治疗.观察两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、空腹血糖、胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察治疗前后卵巢形态、子宫内膜厚度、卵巢动脉收缩期最大血流速度(PSV)、血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),统计两组6个月累计排卵率和累计妊娠率.结果 研究组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、RI、MDA与对照组相比较均明显降低(P＜0.05);SOD、卵巢形态变化率、PSV、子宫内膜厚度与对照组比较明显升高(P＜0.05);研究组6个月累计排卵率和累计妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者可改善生殖激素紊乱,增加卵巢血液供应,降低胰岛素抵抗,减轻氧化应激程度,增加子宫内膜厚度,提高排卵率和妊娠率,具有临床推广价值.

[目的]探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对卵巢储备功能影响.[方法]回顾性分析2015年1月至2017年7月本院诊治的80例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,其中腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位术患者40例(观察组),腹腔镜下附件切除术40例(对照组),比较两组围术期指标、卵巢储备功能指标[雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AM H);基础窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期低值流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及并发症发生率.[结果]观察组手术时间及出血量均多于对照组,其差异有统计学意义(P <0.05),而两组住院时间比较差异无统计学意义(P >0.05).两组术前卵巢储备功能各指标比较差异无统计学意义(P >0.05);术后,观察组E2、AFC、PSV、EDV均较术前下降,观察组E2下降程度明显高于对照组,AFC、PSV、EDV 下降速度低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);两组 FSH、AM H、RI、PI均较术前上升,观察组FSH上升程度高于对照组,AM H、RI、PI上升速度低于对照组,其差异均统计学意义(P <0.05).两组均未发生胆道损伤、皮下气肿、高碳酸血症等并发症.[结论]腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术能保留附件,对患者术后卵巢储备功能影响较小,且安全性高,值得临床推广应用.

Irisin是一种由小鼠和人运动后产生的肌肉因子/脂肪因子,其主要作用是诱导白色脂肪组织发生褐变,从而增加产热及能量消耗. Irisin对许多代谢性疾病均有影响,包括肥胖、2型糖尿病、脂质代谢异常、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征和代谢性骨病.尽管Irisin在啮齿动物中有较多研究,但是其对人的影响尚不明确.同时存在两种代谢疾病时,如2型糖尿病和非酒精性脂肪肝或肥胖和非酒精性脂肪肝Irisin表达并未进一步减少,但这还需要更多的数据支持.不同的混杂因素可能影响不同的临床研究结果,从病理生理学的角度分析I risin有望作为治疗代谢性疾病的靶点.

[目的]探讨miR-423-5p在卵巢癌组织中的表达及对卵巢癌细胞增殖的影响.[方法]收集25例卵巢癌及相应癌旁正常组织标本,荧光定量PCR检测两种标本中miR-423-5p的表达.采用荧光定量PCR检测4株卵巢癌细胞(SK-OV-3、A2780、COC1、OVCAR3)中miR-423-5p的表达,选择miR-423-5p表达较低的细胞株转染miR-423-5p mimic及NC mimic,选择miR-423-5p表达较高的细胞株转染miR-423-5p inhibitor及NC inhibi-tor.MTT检测细胞的增殖情况;荧光定量PCR检测两株卵巢癌细胞中生长抑制基因4(ING-4)的表达;采用双荧光素酶实验检测miR-423-5p对ING-4的调控作用.[结果]荧光定量PCR结果显示:卵巢癌组织中miR-423-5p的表达水平显著高于癌旁组织(P＜0.05).miR-423-5p在A2780细胞中表达最低,OVCAR3细胞中表达最高;在A2780细胞中,与NC mimic转染组相比,miR-423-5p mimic组细胞增殖能力显著升高,ING-4的表达显著降低(P＜0.05);在OVCA3细胞中,与转染NC inhibitor相比,转染miR-423-5p inhibitor显著抑制细胞增殖并促进ING-4的表达.双荧光素酶结果显示:与wt-ING-4 3'UTR+ NC mimic组相比,wt-ING-4 3'UTR+ miR-423-5p mimic组细胞的相对荧光素酶活性显著降低(P＜0.05),而mut-ING-4 3'UTR+NC mimic组和mut-ING-4 3'UTR+ miR-423-5p mimic组相对荧光素酶的活性均未发生显著变化.[结论]miR-423-5p与卵巢癌的发生发展密切相关,miR-423-5p可作为预防和治疗卵巢癌的新靶点.

目的 探讨N-myc downstream regulated gene 4(NDRG4)对卵巢癌SKOV3细胞迁移和侵袭能力的影响及其分子机制.方法 应用脂质体转染法将NDRG4过表达载体pcDNA3.1-NDRG4质粒(pcDNA3.1-NDRG4质粒组)和空白pcDNA3.1质粒(空白质粒组)转染至SKOV3细胞中.采用实时荧光定量PCR和Western blot法验证NDRG4过表达效果,应用transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力的变化,Western blot法检测卵巢癌细胞中上皮间质转化相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin和Vimentin)以及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白(β-catenin和c-myc)的表达水平.结果 转染48 h后,与空白质粒组比较,pcDNA3.1-NDRG4质粒组细胞迁移和侵袭能力均下降(P=0.006,P=0.023).转染72 h后,与空白质粒组比较,pcDNA3.1-NDRG4质粒组E-cadherin表达水平上升(P=0.023),N-cadherin和Vimentin的表达水平均下降(P =0.013,P=0.021).转染72 h后,与空白质粒组比较,pcDNA3.1-NDRG4质粒组β-catenin和c-myc的表达水平均下降(P=0.035,P=0.006).结论 NDRG4蛋白抑制卵巢癌细胞迁移和侵袭能力,并抑制上皮间质转化过程.该作用可能是通过抑制Wnt/ β-catenin细胞信号通路实现.

[目的]探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)在卵巢癌患者中的表达及其意义.[方法]选取2012年1月至2018年6月在本院诊治的卵巢癌患者70例(观察组)和同期健康体检妇女70例(对照组),检测两组PLR、血清HE4及CA125水平,并比较不同FIGO分期、分化程度和是否具有淋巴结转移患者的PLR及血清HE4和CA125水平.[结果]观察组患者PLR、HE4及CA125水平显著高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌患者;低分化观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著高于高分化及中分化卵巢癌患者;发生淋巴结转移的观察组患者的PLR、HE4及CA125水平显著地高于未发生淋巴结转移的卵巢癌患者,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]卵巢癌患者的PLR、HE4及CA125水平显著升高,并且随着FIGO分期、淋巴结转移及分化程度的恶化进一步升高,可作为卵巢癌患者的监测指标.

目的 观察电针联合胎盘多肽注射液足三里注射治疗卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效及对性激素水平的影响.方法 将89例DOR患者随机分为2组,治疗组45例予电针联合胎盘多肽注射液足三里注射治疗,对照组44例单纯予胎盘多肽注射液足三里注射治疗.2组均治疗3个月经周期.比较2组疗效;观察2组治疗前后血清性激素水平变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化.结果 治疗组总有效率88.37％(38/43),对照组总有效率46.51％(20/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、FSH/LH均较本组治疗前降低(P<0.05),雌二醇(E2)较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组FSH、LH、FSH/LH均低于对照组(P<0.05),E2高于对照组(P<0.05).2组治疗后月经量少、月经周期缩短、腰膝痠软、腹胀便溏、烘热汗出、神疲乏力、情绪不稳评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).结论 电针联合胎盘多肽注射液足三里注射治疗DOR,能改善患者血清性激素水平和中医症状,提高疗效.