“相火”作为“火气”的一部分，既秉“一气”周流之性，亦具“火”速快行之能，寄于脏腑经络之间。若相火不安其位，外溢逆冲为害，气机升降失司，则清浊俱下，发为泄泻。可见，泄泻乃脾胃伤损所致气机失调，兼夹相火外溢环节。中医临床治疗腹泻型肠易激综合征可从“气”论病、调“气”而治，立足于相火离位施治，在培土泄湿、调畅气机同时，施降泻、潜镇、固阳之法，以复相火位，寒热并调，阴阳合和，气行条达，而使泄利自止。

目的:探讨穴位贴敷联合补肾益气固冲安胎汤辅助治疗肾虚型先兆流产的临床疗效。方法:选取2018年6月至2019年2月温州市中医院收治的先兆流产患者80例，中医辨证分型均为肾虚型，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予黄体酮注射液治疗，观察组在对照组基础上给予穴位贴敷联合补肾益气固冲安胎汤治疗，两组均治疗2周。观察两组治疗前后临床症状改善情况，检测两组治疗前后性激素水平[血清孕酮(P)、雌二醇(E 2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素诱导阻滞因子(PIBF)]水平，并检测两组治疗前后淋巴免疫细胞，同时对两组的临床疗效进行评估。 结果:治疗后两组阴道出血、腰骶酸痛、出血时间、倦怠乏力症状评分及总评分均较治疗前显著下降( t≥29.780，均 P<0.05)，但观察组下降均更为明显( t＝11.655、10.864、8.898、11.910、17.415，均 P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(38/40)，显著高于对照组的70.00%(28/40)，差异有统计学意义(χ 2＝5.854， P<0.05)。治疗后两组P、E 2、β-HCG、PIBF水平均显著升高( t≥5.507，均 P<0.05)，但观察组升高均更为明显( t＝6.358、16.297、112.692、3.262，均 P<0.05)。治疗后观察组CD 4＋、NK水平均较治疗前显著下降( t＝12.538、4.520，均 P<0.05)，CD 8＋水平显著高于治疗前( t＝6.982， P<0.05)，但对照组治疗前后差异均无统计学意义( t＝0.769、1.594、1.292，均 P>0.05)。 结论:穴位贴敷联合补肾益气固冲安胎汤辅助治疗可以显著改善先兆流产患者的临床症状，临床效果好，其机制可能与调节孕妇激素水平及免疫因子状态有关。

目的 观察补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能、炎症反应的影响.方法 选取2019年2月-2022年9月收治的肺气虚寒型过敏性鼻炎患者200例,采用抽签分组法分为两组,单组100例.鼻腔冲洗组采取布地奈德鼻腔冲洗治疗,补肺固表组采取补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗.比较两组症状积分、免疫功能指标、血清相关因子及疗效的差异.结果 治疗前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后与治疗前相比,两组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、头痛、口腔上颚疼、流泪等症状积分均明显降低,且补肺固表组治疗后较鼻腔冲洗组更低(P＜0.05).补肺固表组总有效率(93.88％,92/98)高于鼻腔冲洗组(81.63％,80/98),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组免疫功能指标、血清相关因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后与治疗前相比,两组CD4、CD4+/CD8+及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(inter-feron-γ,IFN-γ)血清均明显升高,CD8+及血清白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)则降低,且补肺固表组治疗后CD8+及血清IL-4、IL-5、IgE、ECP较鼻腔冲洗组更低,CD4+、CD4+/CD8+及IL-10、IFN-γ则更高(P＜0.05).结论 补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎可有效减轻症状,改善免疫功能,抑制炎症反应,提高疗效.

肾主水,为先天之本,对于体内津液的运行输布具有重要作用,且肾与水腑膀胱互为表里,通过冲脉与"水谷之海"的胃有经络上的联系,故肾在痰的生成中起着关键作用.陈博来教授认为,肾虚痰阻型腰痛为本虚标实之证,"痰阻"为其标,"肾虚"为其本,临床以腰骶钝痛、痛处固定、腰部僵硬、肢体麻木或偏枯为主要特点,兼见腰膝酸软、喜按喜揉等表现.肾虚痰阻型腰痛的治疗可基于"肾为生痰之本",以补肾祛痰为法,拟定理痰汤(主要组成药物为芡实、半夏、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓等)为基础方,针对不同兼症辅以健脾、宣肺等药进行加减治疗.其辨治思路可为临床中医治疗腰痛提供参考.

[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验.[方法]搜集整理何师门诊医案,从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验,再以典型医案为例进一步论述诊治特色.[结果]何师认为,崩漏一病,病因无外乎虚、瘀、热三者,或三者夹杂而致病,虚则经血失于统摄,瘀则经血离经,热则迫血妄行,临床多从脾肾论治,治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲,选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减.列举医案三则,分别为心脾两虚、脾不统血证,冲任失调、奇经虚滞证,湿瘀互结、血热妄行证,经辨证论治后临床均能取得较好疗效.[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因,严分虚实,查清兼症,而后分型论治,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)可归属于中医的"痿证"范畴,无排卵性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)可归属于中医的"崩漏"范畴.中医在辨证论治原则指导下,认为MG合并无排卵性AUB患者具有共同的病因病机,即脾胃虚损导致气血失调.从脾胃虚损论治MG合并无排卵性AUB,当以止血为先,可予二稔汤合补中益气汤加减健脾益肾、固冲止血,以防气随血脱,导致病情进一步发展为重症肌无力危象;血止之后需重视调周善后,可拟补中益气汤合生脉饮加减,以健脾益气、滋阴养血,恢复月经周期,防止反复的月经周期紊乱导致MG进一步加重.

目的 探讨地屈孕酮联合固冲汤对围绝经期异常子宫出血患者临床疗效及并发症的影响.方法 收集围绝经期异常子宫出血患者100例,随机分为对照组(给予地屈孕酮治疗)和联合组(给予地屈孕酮联合固冲汤治疗),各50例.记录两组临床疗效与并发症发生情况.结果 治疗后,联合组总有效率高于对照组(P＜0.05);联合组并发症发生率均少于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)值低于治疗前,且联合组降低幅度更大(P＜0.05);两组治疗后的子宫内膜厚度低于治疗前,且联合组降低幅度更大(P＜0.05).结论 地屈孕酮联合固冲汤在围绝经期异常子宫出血患者中的应用能提高治疗效果,减少并发症的发生,抑制FSH与LH的分泌,从而促进减少子宫内膜厚度.

目的 研究安脑平冲汤对大鼠脑出血后BDNF/TrkB信号通路的影响及神经保护作用.方法 采用自体血注射法制备脑出血模型大鼠.分为假手术组、模型组、安脑平冲汤组(1.5 g/mL)、奥拉西坦组(21.6 mg/mL),每组设1、3、7 d 3个时间点,每个时间点6只大鼠.采用改良神经功能缺损评分(mNSS)法评估大鼠神经功能缺损,尼氏染色和Tunel染色观察大鼠血肿周围脑组织神经元功能状态和细胞凋亡情况,Western blotting法检测大鼠血肿周围脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、脑源性神经营养因子受体(TrkB)、兔抗人单克隆抗体(Bax)及Bcl-2蛋白表达变化.结果 与假手术组比较,模型组大鼠各时间点神经功能缺损评分明显升高(P＜0.01),血肿周围脑组织尼氏小体固缩减少,细胞凋亡率升高(P＜0.01),BDNF、TrkB蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值上调(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,安脑平冲汤组大鼠3 d和7 d的神经功能缺损评分降低(P＜0.05或P＜0.01),血肿周围脑组织尼氏小体相对增多,细胞凋亡率明显降低(P＜0.01),BDNF、TrkB蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01)且Bax/Bcl-2值明显降低(P＜0.05).结论 安脑平冲汤对脑出血大鼠具有神经保护作用,其机制可能与上调BDNF、TrkB蛋白的表达,抑制细胞凋亡有关.

目的 基于转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号通路探究黄芪葛根汤与远志汤合方抑制糖尿病动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞间质化的作用机制.方法 将70只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组(糖脉康颗粒)、黄芪葛根汤与远志汤合方1组(简称"合方1组")、黄芪葛根汤与远志汤合方2组(简称"合方2组").空白对照组喂食普通饲料,第29天给予大鼠一次性腹腔注射柠檬酸缓冲液;其他组喂食高脂饲料,第29天给予大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素诱导2型糖尿病动脉粥样硬化模型,连续灌胃49 d.苏木精—伊红染色法观察主动脉的组织形态.检测各组大鼠血糖和血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(high-den-sity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;采用酶联免疫吸附试验检测血清波形蛋白(Vimentin)、Twist1、TGF-β、锌指转录因子1(Snail1)水平;采用Western blot法检测肝脏固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol regulatory element-binding protein-1 c,SREBP-1c)和主动脉 Smad-2、Smad-3蛋白表达水平;采用qRT-PCR法检测葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter-4,Glut-4)、Vimentin、腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、SREBP-1c mRNA表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血糖、HbA1c、TG、LDL-C、Vimentin、Twist 1、TGF-β、Snail1、SREBP-1c、Smad-2、Smad-3 表达水平显著升高(P＜0.05),HDL-C、Glut-4、AMPK表达水平显著降低(P＜0.05).与模型组比较,合方1组、合方2组大鼠血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-C、Vimentin、SREBP-1c、Twist1、TGF-β、Snail1、Smad-2、Smad-3 水 平显著 降低(P＜0.05),HDL-C、Glut-4、AMPK水平显著升高(P＜0.05).结论 黄芪葛根汤与远志汤合方抑制主动脉内皮细胞间质化的作用与其参与主动脉TGF-β/Smad信号通路有关.

曾某,男性,57岁.因"头晕2年余"入院,入院时患者精神较差.体态偏胖,自述在多地三甲医院诊断为颈椎病、脑供血不足,并住院治疗,均未获明显好转.刻下:头晕,不敢快速摇头及身体转圈,有头重脚轻怕摔倒感,走路小心翼翼,怕黑暗,饮食可,二便正常,察其舌质淡、苔白偏厚,脉沉偏数,影像学资料符合本病诊断.四诊合参,中医诊断:眩晕(痰湿证);西医诊断:脊髓-椎动脉混合型颈椎病.遂采用醒脑通督法进行治疗.中药治以醒脑开窍,祛风定眩,佐以补肾活血,采用自拟定眩健步汤加减.方药组成:石菖蒲、丹参、白术、苍术、独活各15g,天麻、白芷、防风、法半夏各 12g,川芎、蔓荆子、怀牛膝、桔梗各10g,葛根20g,羌活9g.使用华润集团医药股份有限公司生产的配方颗粒.3剂.每日1剂,开水冲泡后分2次服用(间隔6～8小时为宜).配合针刺治疗:取百会、四神聪、风池、颈夹脊、列缺、后溪、血海、足三里、绝骨、太冲、阴陵泉、丰隆等穴,针刺用泻法,每天1次.配合静脉用药治疗:天麻素注射液6mL,丹参川芎嗪注射液10mL分别加入250mL5％葡萄糖注射液静脉滴注,均每日 1 次.经 3 天治疗,患者诸症明显减轻,守方稍事出入,1周后症状消失出院,并带药10剂以巩固疗效.嘱其出院后注意加强锻炼,避免长时间看手机、低头等,工作时注意休息,适当活动颈部.随访至今未复发.